Зміст статті:
- Що таке хвороба Паркінсона?
- Перші ознаки хвороби Паркінсона
- Симптоми хвороби Паркінсона
- Причини виникнення хвороби Паркінсона
- Стадії хвороби Паркінсона
- Наслідки хвороби Паркінсона
- Діагностика хвороби Паркінсона
- Як лікувати хворобу Паркінсона?
- Профілактика хвороби Паркінсона
- Який лікар лікує хворобу Паркінсона?
Що таке хвороба Паркінсона?
Хвороба Паркінсона - це дегенеративні зміни, що відбуваються в ЦНС, мають властивість прогресувати з невеликою швидкістю. Вперше симптоми хвороби були описані лікарем Д. Паркінсоном в 1877 році. У той час він визначав хворобу, як тремтливий параліч. Це пов'язано з тим, що основні ознаки ураження ЦНС проявляються в треморе кінцівок, ригідність м'язів і сповільненості рухів.
Що стосується статистики, хвороба вражає 0,4% населення, що переступили рубіж в 40 років. Люди старшого віку, а саме у віці після 65 років частіше стикаються з цією проблемою, приблизно в 5% випадків. Хвороба Паркінсона вражає 1% населення похилого віку Землі до 60 років. Рідко, але все ж зустрічаються ювенальні форми хвороби, коли дебют припадає на дитячий вік. У цьому випадку лікарі говорять про ювенальної парксінсонізме. Що стосується статевої приналежності, то хвороби більше схильні чоловіки, ніж жінки.
Тривалість життя при хворобі Паркінсона
Тривалість життя людини, яка страждає хворобою Паркінсона, згідно найбільш раннім дослідженням, проведеними японцями, становить близько 7,4 року. Однак, останні дані вказують на те, що ця цифра істотно занижена.
Вона безпосередньо залежить від ряду факторів, а саме:
від раннього початку терапевтичного лікування
від країни проживання хворого
від якості догляду за хворим
від своєчасної діагностики та ін.
Останні дані вказують на те, що хвороба однозначно прогресує, але уповільнити її розвиток можна.
Деякі дослідники приходять до висновку, що хвороба, яка стартувала в молодому віці, не відбивається на тривалості життя. Дослідження, проведені в Британії, вселяють надію в молодих людей з хворобою Паркінсона, адже вони вказують на те, що якщо хвороба стартувала у віці до 40 років, то середня тривалість життя становить 39 років. Це говорить про те, що людина зможе дожити до глибокої старості. Якщо вік хворого варіюється в діапазоні від 40 до 65 років, то тривалість життя при належному догляді становить 21 рік. У старшому віці хвороба прогресує швидше і в середньому, люди з моменту постановки діагнозу живуть 5 років. Однак, слід врахувати, що призводять до летального результату хвороби, такі як пневмонія або проблеми з серцем і судинами з'являються у людини до 70 років і без хвороби Паркінсона.
Чи передається хвороба Паркінсона у спадок?
Генетики протягом тривалого проміжку часу вивчають питання про те, чи передається хвороба Паркінсона у спадок.
Однак для формулювання точної відповіді на це питання існують певні перешкоди:
По-перше, маніфестація хвороби часто доводиться на пізній вік, до якого багатьом членам сім'ї просто не вдається дожити.
По-друге, дослідження показують, що в жодній країні, наприклад, в Болгарії, сімейна обтяженість хворобою зустрічається в 2,5% випадків. У Швеції та Норвегії хвороба частіше зустрічається у людей, що мають 0 групу крові, а Фінляндії, навпаки, таких хворих немає. Тому визначити, що саме впливає на розвиток патології - генетична схильність або місце проживання, або група крові, або інші фактори не представляється можливим.
По-третє, неможливість вивчення причин спадкової передачі хвороби на тварин, так як вони не мають необхідного гена і захворювання у них не розвивається.
Проте, багато вчених заявляли і продовжують заявляти про те, що хвороба передається у спадок, хоча, до сих пір жодного наукового обґрунтування представлено не було. На противагу цим заявам, інші дослідники вказують на те, що вкрай невелика кількість людей, які страждають на хворобу Паркінсона, мають близьких родичів з аналогічною патологією. Однак хвороба частіше зустрічається в тих сім'ях, де вона маніфестує в ранньому віці.
На окрему увагу заслуговує юнацький паркінсонізм. Він є спадковим і виникає у віці від 6 до 16 років. Хвороба дуже повільно прогресує не приводить до порушень пам'яті і роботи вегетативної нервової системи. Таким чином, найбільш достовірне висновок, до якого прийшли сучасні вчені - це те, що спадкова форма хвороби проявляється у кожного десятого хворого.
Перші ознаки хвороби Паркінсона
Давно встановлено, що ні моторні симптоми є першими ознаками розвитку хвороби, і можуть показати себе ще за кілька років, до розвитку основних симптомів.
Серед них можна відзначити наступні:
Гіпосмія. Гіпосмія виражається в тому, що у людини порушується нюх. Симптом зустрічається у 80% пацієнтів, з хворобою Паркінсона.
Депресія. У деяких пацієнтів вона супроводжується тривогою і проявляється за багато років до початку захворювання.
Запор, спостерігається як рання ознака хвороби більше ніж у половини людей. Акт дефекації присутні менше ніж 1 раз за добу.
Порушення сну. Вони характеризуються частими скрикуваннями, падіннями зі спального місця, мимовільними рухами рук і ніг. Ці порушення проявляються в тій фазі сну, яка припадає на швидкі рухи очей.
Порушення в сечостатевій системі.
апатія.
Підвищена стомлюваність. У зв'язку з виникаючим занепадом сил, хворому стає важче виконувати щоденні обов'язки: готувати обід, прибирати і навіть доглядати за собою.
Отже, перші ознаки розвитку хвороби визначаються порушеннями в різних сферах: у цій чутливій, нейропсихічне, вегетативної. Це пов'язано з тим, що до того моменту, поки патологічний процес досягне чорної субстанції, він попередньо вплине на екстранігральние структури мозку. Це нюхова система, периферичні відділи вегетативної нервової системи і нижні відділи стовбура ГМ.
Серед рухових порушень на початковому етапі розвитку хвороби можна виділити зміну почерку. Букви стають дрібніше, у людини не виходить чітко їх позначити.
Можуть бути присутніми посмикування пальців на руці і м'язова скутість особи. Це виражається в тому, що воно стає схоже на маску: людина менше моргає, повільніше розмовляє, його мова робиться не зовсім розбірливою для оточуючих людей. Симптоми кілька посилюються, коли людина нервує або знаходиться в стресовому стані. У міру заспокоєння, прояви хвороби повністю зникають. Часто спостерігається симптом неспокійних ніг, коли людина робить мимовільні семенящая руху під час нічного відпочинку.
Труднощі діагностики полягає в тому, що перші ознаки помітити дуже складно, так як найчастіше людина відносить їх до природних процесів, що відбуваються в організмі, і не звертається за допомогою до лікаря. До того ж від моменту появи перших ознак до моменту появи виражених симптомів, проходить досить тривалий часовий відрізок. Тому, навіть якщо людина звертається до лікаря, його часто лікують від інших хвороб, помилково встановлюючи невірний діагноз.
Симптоми хвороби Паркінсона
Симптоми хвороби виражаються, в першу чергу, в рухових порушеннях. Однак присутні і інші прояви патологічного зміни структур головного мозку.
Повний комплекс симптомів наступний:
Тремор кінцівок. Цей симптом неможливо не помітити. Він проявляється в стані спокою, але іноді присутні і інші його види, зокрема, постуральний тремор. Він характеризується тим, що кінцівку тремтить, якщо її намагаються утримати в певній позі. Іноді при хворобі Паркінсона проявляється інтенційний тремор, тремтіння при якому мають руховий малюнок. Нерідко спостерігається наступна картина: тремор спокою у хворого відрізняється грубими рухами, набагато слабкіше виявляється постуральний тремор, і присутній, але дуже слабо виражений інтенційний тремор. Подібна симптоматика характерна для дрожательний форм паркінсонізму.
Ритмічні тремтіння повік, щелепи і мови.
Ригідність м'язів. Цей симптом слабо проявляється на початкових етапах розвитку хвороби і більш виражений на пізніх її стадіях. М'язи перебувають в постійній напрузі. У зв'язку з підвищеним тонусом, у людини з часом виробляється так звана "поза прохача". Спина сутула, руки і ноги в колінних і ліктьових суглобах зігнуті. У зв'язку з постійним перебуванням в тонусі, пацієнт відчуває характерні м'язові і суглобові болі.
Гіпокінезія. Цей симптом проявляється в сповільненості і зменшенні кількості всіх рухів і присутній при будь-якій формі хвороби. Паралельно знижується швидкість здійснюваних дій, зменшується амплітуда рухів. Страждає мова, пластика, міміка, жестикуляція.
Постуральні порушення. Вони проявляються при хворобі Паркінсона в тому, що видозмінюється хода і поза людини. Хворому стає все важче утримувати центр ваги, що обумовлює часті падіння. Щоб зробити поворот в сторону, людина попередньо тупцює на одному місці. Хода при цьому стає човгає, семенящей.
Слинотеча - ще один симптом прояву хвороби. У зв'язку зі збільшенням обсягу слини, мова людини стає невиразною, утруднюється здатність ковтайте.
Порушення інтелектуальних здібностей. Страждає увагу, пам'ять, мова, мислення, логіка. Знижується здатність до навчання, можуть відбуватися зміни особистості. Цей симптом носить назву деменція, хоча при деяких формах хвороби він не проявляється, але якщо починає розвиватися, то неухильно прогресує.
Депресія стає постійним супутником хворого і набуває хронічної форми.
У чоловіків на тлі хвороби Паркінсона розвивається імпотенція.
Причини виникнення хвороби Паркінсона
Для того, щоб визначитися з причинами виникнення хвороби, варто зрозуміти процеси передачі нервових імпульсів. У глибинах головного мозку є зона базальних гангліїв. Якщо людині необхідно вчинити певну дію, наприклад, зробити крок, нервові клітини узгодять це дію з гангліями і положення тіла змінюється. Ганглії обробляють надійшов сигнал і по нервових шляхах передають його таламуса, а той, назад до кори головного мозку.
Якщо починає розвиватися хвороба, то клітини, які формуються в гангліях дегенерируют, вироблення дофаміну знижується (саме він є головним провідником сигналів між нервовими клітинами), нервові зв'язки порушуються і поступово втрачаються. Це і обумовлює розвиток симптомів хвороби. Часто причини дегенерації нервових клітин залишаються нез'ясованими, і хвороби присвоюється назва ідіопатичною.
По темі: Продукти, що підвищують рівень дофаміну
Серед причин, що призводять до розвитку хвороби, що піддалися встановленню, виділяють наступні:
Перенесений вірусний енцефаліт своїм пізнім ускладненням має хвороба Паркінсона.
Прийом нейролептических препаратів, які часто використовуються при терапії шизофренії або параної. Розвиток хвороби пов'язане з тим, що дані кошти блокують вироблення дофаміну, порушуючи зв'язок між нервовими клітинами.
Прийом опіатних наркотичних засобів.
Вплив великих доз марганцю на організм. Тому часто хвороба розвивається у шахтарів.
Вплив на організм високої концентрації чадного газу.
Природне старіння організму, в результаті якого знижується процес вироблення нейронів.
Перенесені травми мозку. Особливо небезпечні часто повторювані травми, які, наприклад, отримують боксери.
атеросклероз судин.
Пухлини головного мозку.
Під питанням залишається роль спадкового чинника в розвитку хвороби.
По темі: 3 методу, як впоратися з хворобою Паркінсона
Стадії хвороби Паркінсона
Хвороба не виникає спонтанно, вона повільно прогресує і за цей час проходить шість стадій розвитку. Кожна з них має характерні симптоми і прояви:
Нульова стадія відрізняється тим, що хвороба ніяк себе не виявляє, проте, вона вже почала розвиватися і зачіпати певні ділянки головного мозку. Саме на ранній стадії починає прогресувати забудькуватість, неуважність, зміни нюху і інші ознаки.
Перша стадія характеризується тим, що хвороба проявляється однобічно. Тобто кінцівки уражаються з одного боку. Однак і на цій стадії хворі рідко звертаються за допомогою, так як симптоми проявляються слабо. Тремор ледь помітний, посилюється лише при нервовому хвилюванні. Проте, уважні родичі і друзі можуть помітити, що у близької людини дещо змінилася постава, мова, міміка.
Друга стадія відрізняється тим, що симптоми хвороби проявляються двосторонньо. На початковому етапі ознаки поступальної нестійкості малопомітні, проте у міру прогресування хвороби вони починають проявлятися. Порушується балансування тіла, виникають труднощі з утриманням рівноваги, симптоми стають більш вираженими. Людині все складніше справлятися з фізичними навантаженнями.
На третій стадії постуральная нестійкість є помірною, однак, хворий в стані обходитися без допомоги сторонніх людей.
Четверта стадія змушує людину звертатися до рідних і близьких за підтримкою. Хворий втрачає рухову активність, не може самостійно ходити, проте, іноді в стані стояти без опори.
На останній, п'ятій стадії людина виявляється прикутим до ліжка.
Рання стадія хвороби Паркінсона
Рання стадія хвороби характеризується відсутністю яскраво виражених симптомів. Тому звертати увагу важливо на прояв таких ознак, як:
Гіпокінезія. Вона виражається в тому, що людині стає важко здійснювати такі, здавалося б, елементарні дії, як: чистка зубів, натискання кнопки на пульті управління, друкування на клавіатурі, написання великих літер, надяганні тапочок і т. Д.
У деяких випадках навіть на ранніх стадіях розвитку хвороби можна виявити зміна характерного конкретній людині малюнка ходи. При цьому одна нога починає трохи відставати від іншої.
Голос стає трохи слабкіше, людина говорить тихіше, деякі фрази можуть бути важко розрізняються. Особливо важко хворому стає вимовляти морфологічно складні слова.
У частини пацієнтів спостерігаються болі в плечових, ліктьових, колінних суглобах, обумовлені ригідністю м'язів. Тремор спокою повільний і латентний. Часто виявляється він класично - по типу "рахунки монет" і "скочування пігулок".
Якщо хвороба підозрюється у молодої людини, то частим першим проявом є дистонія стопи. Цей симптом особливо помітний при ходьбі і проявляється в упорі на зовнішній край стопи і в згинанні пальців.
На ранніх стадіях хвороби у пацієнтів спостерігається емоційна пригніченість, дратівливість і постійна втома. Нерідкі випадки профузного потовиділення, коли людина починає потіти, перебуваючи в холодному приміщенні.
Збільшується слинотеча, особливо в нічний час. Спостерігається еректильна дисфункція.
Остання стадія хвороби Паркінсона
При прогресуючому паркінсонізмі на пізніх стадіях хвороби людині все складніше стає тримати рівновагу. Йому постійно необхідна опора, щоб не впасти. Також останні стадії характеризуються втратою автоматизму рухів. Це виражається в тому, що звичні дії, які здорова людина виконує без праці, навіть не замислюючись над ними, хворому стають недоступними. Мова йде про моргання, синхронному русі рук під час ходьби. Іноді при спробі встати, людина мимоволі біжить вперед, намагаючись наздогнати власне тіло.
Виразу обличчя пацієнта на пізніх стадіях розвитку хвороби застигле, як би зосереджений. Втрачається не тільки міміка, але і жести. Голос стає тихим, мова монотонної. Втрачається можливість інтонувати. В кінцевому підсумку, людина повністю втрачає рухливість.
Хворому все важче ковтати, важко самостійно їсти. Деякі пацієнти схильні до розвитку недоумства.
Наслідки хвороби Паркінсона
Наслідки хвороби Паркінсона вельми серйозні, і наступають вони тим швидше, чим пізніше починається лікування:
Акінезія, тобто неможливість здійснювати рухи. Але, варто зазначити, що повна знерухомлених настає рідко і в самих запущених випадках.
Найчастіше люди стикаються з погіршенням роботи рухового апарату різного ступеня вираженості.
Запори, які іноді призводять навіть до летального результату. Це відбувається через те, що хворі стають не в змозі вживати їжу і воду в належній кількості, щоб стимулювати нормальну роботу кишечника.
Роздратування зорового апарату, що пов'язано зі скороченням числа мігательних рухів століття до 4 разів за хвилину. На тлі цього часто з'являються кон'юнктивіти, запалюються повіки.
-
Себорея - ще одне ускладнення, часто переслідує людей з хвороба Паркінсона.
Деменція. Вона виражається в тому, що людина стає замкнутим, неактивним, схильний до депресій і емоційної бідності. Якщо приєднується деменція, то прогноз перебігу хвороби істотно погіршується.
Діагностика хвороби Паркінсона
Діагностика включає три послідовні стадії, що дозволяють напевно встановити діагноз:
В першу чергу лікар зобов'язаний розпізнати синдром паркінсонізму і диференціювати його від інших нервових розладів. Конкретними ознаками, які дозволяють лікарю визначити хворобу Паркінсона, є: гіпокінезія, що поєднується з тремором спокою, ригідністю м'язів і постуральної нестійкістю.
На наступній стадії лікаря важливо виключити всі можливі хвороби, з аналогічними симптомами. Це можуть бути окулогірні кризи, повторні інсульти, вторинні черепно-мозкові травми, пухлини головного мозку, отруєння та ін.
Заключний етап діагностики грунтується на наявності як мінімум трьох ознак. Це тривалість хвороби більше 10 років, прогресування захворювання, асиметричність симптомів з переважанням на тій стороні тіла, де дебютувала хвороба, присутність тремору спокою, односторонні прояви хвороби на початковому етапі її розвитку. До того ж пацієнт повинен відгукуватися на леводопную терапію, яка була і залишається ефективною протягом 5 і більше років.
Крім цих трьох діагностичних етапів неврологічного обстеження, людини можуть направити на ЕЕГ, КТ або МРТ головного мозку. Також застосовують реоенцефалографію.
Ще один дуже дорогий метод виявлення зменшення концентрації дофаміну в головному мозку - це проведення позитронно-емісійної томографії.
Як лікувати хворобу Паркінсона?
Для лікування хвороби використовується велика кількість ліків. Однак відразу варто зрозуміти, що вилікувати патологію повністю з їх допомогою не вдасться. Вони здатні зупинити або на деякий час загальмувати її розвиток, поліпшити рухову активність пацієнтів, дати людям можливість, як можна довше залишатися дієздатними і не прикутими до ліжка.
У частотності, такий препарат, як Леводопа здатний трансформуватися в головному мозку в дофамін. Це сприяє тому, що у хворого знизитися тремор і м'язова ригідність, рухи стануть легше і доступніше до реалізації. Своєчасний початок прийому Леводопа дозволяє хворим на ранній стадії нормалізувати колишню активність. Ті пацієнти, які вже були частково знерухомлені, знову отримують можливість пересуватися.
Леводопа часто доповнюється Карбідопа, яка дозволяє збільшити ефективність першого препарату стосовно впливу на головний мозок. Паралельно Карбідопа знижує побічні ефекти Леводопа по відношенню до організму в цілому. Зокрема, знижується частота мимовільних рухів рота, кінцівок, обличчя. Часто, коли людина тривалий час приймає леводопу, він страждає від мимовільних рухів голови, губ, язика, від посмикування рук і ніг. Для того, щоб знизити ризик розвитку цих та інших побічних ефектів, багато фахівців пропонують замінювати леводопе Бромкрептін. Або, доповнювати основну терапію Леводопа цим засобом.
Через п'ятирічний термін прийому Леводопа, спостерігається зниження ефективності даного препарату. Це проявляється в різкій зміні гіперактивності на повну обездвиженность. Введення чергової дози не приносить полегшення. Для контролю подібних станів лікарі знижують дозу препарату, однак вводять його більш часто.
Полегшити стан хворого допомагає фізіотерапія, дієта, лікувальна фізкультура.
Взагалі, діагностика хвороби Паркінсона не означає, що людині відразу будуть призначені лікарські засоби. Для початку лікар визначить, темп прогресування захворювання, його тривалість, тяжкість, стадію, наявність супутніх хвороб і інші фактори. На початковому етапі призначають засоби, поступаються за своєю ефективністю леводопи, це Селегилин, Праміпексол та інші. Незважаючи на їх не настільки виражений ефект для перших стадій хвороби цих коштів буває цілком достатньо.
Варто розуміти, що як ефективної б не була підібрана схема лікування, з часом хвороба все одно буде прогресувати. Тому рідним, які здійснюють догляд за людиною з хворобою Паркінсона, в результаті потрібно спеціалізована допомога.
До хірургічного втручання вдаються лише в тому випадку, коли пацієнт не переносить консервативну терапію.
По темі: Ліки від хвороби Паркінсона
Профілактика хвороби Паркінсона
Для того, щоб знизити ризики виникнення хвороби Паркінсона, слід дотримуватися наступних профілактичних заходів:
Дотримуватися термінів прийому нейроліептіческіх препаратів. Їх можна використовувати не більше 1 місяця без перерви.
Своєчасно діагностувати та лікувати судинні патології головного мозку, пов'язані з травмами або інфекціями. Таким чином вдасться уникнути дисфункції вироблення дофаміну.
Звертатися до лікаря при виявленні найменших ознак хвороби Паркінсона.
Все більше наукових доказів вказують на те, що у курців і любителів кавових напоїв хвороба Паркінсона практично не зустрічається. Але це досить специфічна профілактична міра, яку не слід розглядати в якості рекомендації. До того при виявленні хвороби немає сенсу починати курити чи споживати каву, так як це ніяким чином не впливає на перебіг патологічних процесів. Проте, за відсутності протипоказань, можна споживати мінімальні дози натуральної кави на регулярній основі.
Речовини, які дійсно в змозі захистити нейрони - це флавоноїди і антоціани. Їх можна знайти в яблуках і в цитрусових.
Варто берегти нервову систему шляхом уникнення стресів, вести здоровий спосіб життя, займатися фізкультурою.
Корисно дотримуватися дієти, яка багата вітамінами групи В і клітковиною.
Уникати контакту з шкідливими речовинами, що впливають на розвиток хвороби, такими як марганець, чадний газ, опіати, пестициди.
Нові дослідження показують, що ягоди здатні вплинути на ризики виникнення хвороби.
Що стосується прогнозу, то хвороба має властивість неухильно прогресувати. Людина в результаті повністю втрачає здатність до праці, самообслуговування, термін його життя зменшується. Однак тривалість нормальної життєдіяльності безпосередньо залежить від того, як вчасно була виявлена хвороба і наскільки своєчасно розпочато терапія. Без лікування людина буде нерухомий через 8 років, прийом Леводопа збільшує цей проміжок до 15 років.
Який лікар лікує хворобу Паркінсона?
Веденням пацієнтів з хворобою Паркінсона займається лікар-невролог. Саме він встановлює діагноз і надає хворому і його родині лікарську допомогу. Невролог має певні методики, що дозволяють точно діагностувати хворобу, визначити її стадію і призначити лікування. При необхідності паралельно підключаються інші фахівці. Це може бути окуліст, психотерапевт, кардіолог, ендокринолог, геронтолог, онколог і інші доктора.