Як відомо, однією з причин розвитку і поглиблення ендометріозу виступають аборти. Тому для жінок, які страждають від цього захворювання, важливо не тільки якісне лікування, але і надійна контрацепція.
Спіраль Мірена з успіхом вирішує ці два завдання: захищає від небажаної вагітності і надає терапевтичну дію. Висока ефективність спіралі при ендометріозі не викликає сумнівів, тому в своїй практиці лікарі-гінекологи використовують її досить часто.
Зміст статті:
- Механізм дії спіралі
- Що являє собою спіраль Мірена?
- Кому показана установка спіралі Мірена?
- Протипоказання до використання спіралі Мірена
- Плюси від застосування Мирени
- Побічні ефекти від використання Мирени
- Чи можна завагітніти після вилучення спіралі?
- важливі рекомендації
Механізм дії спіралі
Мірена є гормональний контрацептив, який діє місцево. У спіралі містяться невеликі дози левоноргестрелу. Цього речовина відноситься до групи гестагенів.
Левоноргестрел потрапляє в організм жінки дозовано і надає на нього наступні типи лікувального і протизаплідний впливу:
Придушення естрогенної активності на тлі ендометріозу, за рахунок чого досягає виражений антипроліферативний ефект.
Призупинення процесу овуляції зі збереженням функції яєчників і нормального рівня естрадіолу в крові.
Пригнічення функції жовтого тіла.
Погіршення кровотоку в ендометрії.
Згущення слизу в цервікальному каналі.
Зміна структури внутрішньої маткової стінки, що призводить до появи необільних менструацій або їх абсолютному відсутності.
Мірена не тільки лікує ендометріоз, але і не дає жінці завагітніти. Тому спіраль - це відмінне рішення для тих пацієнток з ендометріозом, які бажають захистити себе від зачаття.
Спіраль встановлюється на 5 років, що дозволяє на досить тривалий термін позбутися від необхідності приймати оральні контрацептиви і використовувати бар'єрні методи запобігання. Це дуже зручно для жінок, які не планують вагітність. Однак слід розуміти, що Мірена - це не просто спіраль, а ще й лікарський засіб, причому гормональної групи. Тому самостійно приймати рішення про її установці не слід. Необхідно проконсультуватися з лікарем і з'ясувати, чи є необхідність у введенні подібного препарату в організм. Важливо оцінювати всі можливі ризики і ускладнення від використання Мирени.
Що являє собою спіраль Мірена?
Зовнішнім виглядом спіраль нагадує букву "Т". Вона поміщена в трубку провідника. Серцевина, що містить гормон, має білий колір. Непрозора мембрана контролює витрату левоноргестрела. З одного боку спіралі є петля, яка необхідна для її вилучення. З іншого боку конструкція забезпечена плічками, за допомогою яких спіраль фіксується в матці.
Кому показана установка спіралі Мірена?
Спіраль Мірена добре підійде жінкам, у яких діагностовано ендометріоз на ранній стадії. Патологічні вогнища запалення під дією гормонального препарату будуть поступово згасати і візьмуть зворотний розвиток.
Не рекомендується ставити спіраль Мірена тим жінкам, які планують найближчим часом зачати дитину.
Спіраль можна встановлювати як пацієнткам репродуктивного віку, так і жінкам в постменопаузі, які страждають від ендометріозу. Носіння Мирени можливо на тлі проходження жінкою гормонального лікування, але за умови, що схема не містить гестагенів. Спіраль встановлюється на строк до п'яти років.
Фахівці рекомендують цю спіраль жінкам після проходження операції з приводу видалення вогнищ ендометріозу (за умови, що немає протипоказання до її запровадження).
Дослідження і аналізи перед установкою спіралі:
Загальне обстеження у терапевта.
Огляд на гінекологічному кріслі.
УЗД органів малого тазу.
УЗД молочних залоз.
Дослідження мазка з шийки матки.
БАК-аналіз мазка.
Виняток наявності статевих інфекцій у жінки.
установка спіралі. Мірену повинен вводити лікар, який має досвід установки внутрішньоматкових спіралей. Розкрити упаковку доктор зобов'язаний лише перед безпосереднім введенням пристрою в організм жінки. Вся процедура повинна проводитися в стерильних умовах. Спіраль вводиться в порожнину матки. Вся процедура проходить практично блискавично і не займає більше 30 секунд.
Дозволено встановлювати спіраль відразу після перенесеного аборту, або через 6 тижнів після народження дитини.
видалення спіралі. Прибирати Мірену з організму повинен лікар. Для цього лікар акуратно витягує її за нитки, використовуючи для цієї мети спеціальні щипці. Коли нитки не видно через їх знаходження в порожнині матки, для видалення спіралі використовують спеціальний тракційний гачок. При необхідності канал шийки матки розширюють.
Протипоказання до використання спіралі Мірена
Перш ніж зважитися на установку спіралі, жінка повинна пройти комплексне обстеження. Це дозволить звести до мінімуму ризики розвитку побічних ефектів від застосування контрацептиву.
Протипоказаннями до використання Мирени виступають:
вагітність.
Запальні процеси в органах малого таза.
Інфекційні захворювання сечостатевої системи.
Ендометрит, який розвивається після пологів.
Перенесений септичний аборт і цервіцит (не раніше 3 місяців).
Дисплазія шийки матки.
Злоякісні пухлини матки і шийки органу.
Рак грудей, наявність в організмі гормональнозавісімих пухлин.
Вагінальні кровотечі, які мають нез'ясованих причину.
фіброміоми.
Хвороби печінки в стадії загострення.
Цілком логічно, що Мірену не встановлюють жінкам з індивідуальною непереносимістю левоноргестрела.
Плюси від застосування Мирени
Усунення хворобливих і рясних кровотеч під час менструації. У період використання спіралі жінки відзначають, що менструації стають мізерними, або припиняються зовсім. Це відбувається під дією лікарського речовини, яке виділяє Мирена. Такий ефект варто розглядати як позитивний, адже за рахунок придушення овуляції вдасться позбутися від розростання нових вогнищ ендометріозу і спровокувати атрофію вже наявних проліферацій. До кінця третього місяця використання спіралі обсяг менструальних кровотеч скорочується на 88%.
За рахунок вираженого зменшення крововтрат жінкам вдається позбутися від залізодефіцитної анемії.
Виразність дисменореї при носінні Мирени знижується.
Під час використання спіралі жінка зможе забути про те, що являють собою менструальні болі. Вони будуть все менш і менш інтенсивними з кожним місяцем. Через деякий час хворобливі відчуття зовсім перестануть турбувати. Паралельно будуть йти болю, що провокуються розрослися вогнищами ендометріозу.
Переваги використання спіралі Мірена для лікування ендометріозу очевидні. Адже жінці не доведеться щодня пити таблетки, намагаючись не пропустити чергового прийому дози препарату.
Спіраль надає лише місцевий вплив на організм. Препарат потрапляє "точно в ціль", тому його потрібно зовсім невелика кількість. У зв'язку з цим можна не побоюватися високого ризику розвитку таких побічних ефектів, як набір зайвої ваги або проблеми з венами. Досягнення високих концентрацій левоноргестрела в порожнині матки дозволяє зробити її ендометрій несприйнятливим до естрадіолу.
Жінці не доведеться витрачатися на покупку дорогих протизаплідних препаратів.
Установка спіралі дуже проста і займає кілька хвилин.
Передозування лікарським засобом виключена, так як левоноргестрел вивільняється з капсули безперервно малими порціями.
Побічні ефекти від використання Мирени
Найчастішим побічним ефектом від застосування внутрішньоматкової спіралі жінки називають появу незначних кров'янистих виділень в середині циклу. Вони спостерігаються у 10% всіх пацієнток, але через 3 місяці після установки пристрою пропадають. Також можливе формування доброякісних кіст яєчників, які з часом мають тенденцію до самостійного розсмоктуванню.
Частина жінок відзначають зниження лібідо, погіршення настрою, підвищену нервозність, головні болі, нудоту, болі в спині. Можливе виникнення вугрової висипки, хворобливість грудей і збільшення маси тіла. Однак після стабілізації гормонального фону ці побічні ефекти проходять.
Чи можна завагітніти після вилучення спіралі?
Доведено, що застосування Мірени не впливає на дітородну функцію після її вилучення. Проведені дослідження дозволили встановити, що після видалення спіралі 80% жінок змогли завагітніти протягом року. Тому переживати з приводу того, що Мирена впливає на подальші репродуктивні здібності жінки, не слід. У той час як під час носіння спіралі ризик зачаття є вкрай низьким. Загальна частота вагітності в рік не перевищує 0,16 на 100 жінок.
важливі рекомендації
Хоча використання спіралі досить добре переноситься жінками, тим не менш, не варто забувати про її наявність в організмі.
При виникненні таких станів необхідно звертатися за консультацією до лікаря:
Головні болі по типу мігрені, які раніше не турбували жінку.
Погіршення зору.
Пожовтіння шкірних покривів.
Значне підвищення артеріального тиску.
Порушення функції кровотворення. Від використання спіралі необхідно відмовитися в разі інсульту або інфаркту.
Якщо у жінки під час використання спіралі настає вагітність, то пристрій необхідно якомога швидше видаляти. В іншому випадку це може призвести до викидня. При неможливості акуратного вилучення спіралі є підстава розглянути питання про штучне аборті.
Через 1-3 місяці після введення спіралі жінка обов'язково повинна відвідати лікаря і пройти обстеження. Надалі показано щорічне спостереження у гінеколога.
Якщо після видалення спіралі жінка хоче продовжити її використання, то введення нового приладу можливо відразу ж.
Слід пам'ятати, що використання спіралі Мірена не знижує ризик зараження статевими інфекціями.
Спіраль не підходить для лікування ендометріозу в запущеній стадії, так як її використання не принесе бажаного ефекту.