Зміст статті:
- Що таке ерозивнийгастрит?
- Симптоми ерозивного гастриту
- Ерозивно-геморагічний гастрит
- Лікування ерозивного гастриту
- Дієта і меню при ерозивно гастриті
Що таке ерозивнийгастрит?
Ерозивнийгастрит - це різновид запальних процесів слизової оболонки шлунка гострого і хронічного походження, відмінною рисою якого є утворення невеликих дефектів (ерозій) на її поверхні.
Це означає, що ерозивний гастрит:
Відрізняється від простого гастриту наявністю множинних ерозованих ділянок слизової оболонки на тлі її гіперемії (почервоніння) і запалення. Іноді вони можуть поширюватися по всій поверхні шлунка;
Може виникати, як гостро, при попаданні в порожнину шлунка недоброякісної їжі і токсичних сполук, так і носити хронічний перебіг при порушенні нормальних секреторно-моторних механізмів травної системи;
Може бути викликаний хелікобактерної інфекцією;
Схильний до затяжного перебігу;
Лікується триваліше і складніше в порівнянні з іншими видами гастриту;
Може стати причиною шлункових кровотеч будь-якого ступеня тяжкості. Ця особливість може виявитися справжньою проблемою, якщо кровотеча виникає одночасно з усією ерозованою поверхні шлунка.
Патогенетичні механізми розвитку ерозивного гастриту можуть бути:
При гострому ерозивно гастриті пошкодження слизової оболонки виникає в результаті її безпосереднього контакту з агресивними середовищами (недоброякісна їжа, кислоти, луги, хімікати, ліки і т.д.). При цьому виникає своєрідний опік, який супроводжується запаленням при його загоєнні;
В основі хронічного ерозивного гастриту лежать порушені секреторні процеси. Вони можуть бути пов'язані, як з порушенням характеру харчування, так і з внутрішніми збоями організму. При цьому виникає порушення мікроциркуляторних процесів, кровообігу в шлунку і підвищене виділення агресивних компонентів шлункового соку. Природно, що ишемизированную слизова оболонка не здатна протистояти їм, що призводить до її запалення з подальшим виразкою і утворенням ерозій.
Симптоми ерозивного гастриту
Запідозрити саме ерозивно форму гастриту тільки за клінічними ознаками і скарг хворого вкрай важко. Виняток становлять ті випадки, коли на тлі підтвердженого гастриту виникає шлункова кровотеча. У подібних ситуаціях факт освіти ерозій стає очевидним. Всі інші симптоми є типовими для будь-якого виду гастриту і можуть лише побічно вказувати на його ерозивний вид своєї сильної виразністю і стійкістю.
До симптомів виразкового гастриту відносяться:
Біль в проекції шлунка (епігастральну ділянку верхніх відділів живота). При ерозивно гастриті вона може бути не інтенсивної, але при поширеному процесі для її купірування може знадобитися навіть введення сильних анальгетиків;
Печія. Найбільш характерна для хронічних ерозивних гастритів з порушеною моторикою шлунка і рефлюксом кислого шлункового вмісту в нижні відділи стравоходу;
Диспепсичні розлади у вигляді стійкої тяжкості в шлунку, кислої і тухлої відрижки, сухості та гіркоти в роті, розладів стільця;
Посилення або виникнення болю після прийому їжі або натщесерце, коли в порожнині шлунка присутній тільки шлунковий сік, дратівливий больові рецептори на дні ерозій.
Будь-яка підозра на ерозивнийгастрит має бути підтверджено або спростовано за допомогою додаткових методів дослідження. Для цих цілей використовується візуальна оцінка слизової шлунка при фиброгастродуоденоскопии. Даний метод дозволяє достовірно оцінити ступінь структурних змін, викликаних запальним процесом, визначитися з його поширеністю і в разі необхідності зробити біопсію. При цьому здійснюється забір фрагмента слизової оболонки по краю ерозії для її дослідження під мікроскопом.
Для оцінки секреторної активності шлунка і кислотності при ендоскопічному дослідженні виконують відповідні дослідження та заміри. При гіперацидному ерозивних гастритах з підвищеною кислотністю проводиться тест на хелікобактерну інфекцію, що впливає на обсяг лікувальних заходів.
Ерозивно-геморагічний гастрит
В силу свого наполегливого і тривалого перебігу ерозивнийгастрит часто закінчується ускладненнями. Одними з них є шлункові кровотечі з ерозованою слизової. Такі гастрити називають ерозивно-геморагічні. Механізм їх розвитку пов'язаний з розмірами, глибиною і локалізацією ерозій. Поверхнево розташовані дефекти в області передньої, задньої стінок і дна шлунка кровоточать вкрай рідко. Найбільш небезпечними в цьому відношенні є великі і множинні ерозії, що поширюються на велику глибину. Найбільш небезпечною їх локалізацією є область малої кривизни в зв'язку з розташуванням в цій зоні великих судин і високою інтенсивністю загального кровотоку.
Для переходу ерозивного гастриту в ерозійно-геморагічний ерозії повинні досягти глибини залягання судинного русла. У кожної людини дрібні судини мають різні особливості свого розгалуження, будови та рівня тиску в них. Тому особи з одним і тим же діагнозом мають різну ступінь ризику виникнення ерозивно-геморагічного гастриту. Більшою мірою, це хворі будь-якою формою артеріальної гіпертензії і захворюваннями системи згортання крові. Групу ризику також складають пацієнти, що приймають антикоагулянтні препарати (аспірин і його аналоги, варфарин, гепарин), нестероїдні знеболюючі і протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен).
Симптоми переходу ерозивного гастриту в ерозійно-геморагічний досить яскраві. Всі вони говорять про наявність шлункової кровотечі різного ступеня тяжкості.
До таких ознак відносять:
Зменшення інтенсивності больового синдрому. Ця ознака тим більше виражений, ніж інтенсивніше кровотеча. Такий феномен пов'язаний з тим, що ерозії руйнують чутливі рецептори, за якими розташовуються судини. Тому спочатку зменшується біль, потім виникає кровотеча;
Рвота- обов'язкова ознака ерозивно-геморагічного гастриту. Її характер залежить від інтенсивності кровотечі, діаметра і кількості судин, що кровоточать. Якщо блювотні маси представлені кров'яним вмістом, це говорить про активний триваючій кровотечі. Наявність в блювотних масах коричневого вмісту є свідченням пропотівання крові з судин в порожнину шлунка або невеликій кровотечі;
Симптоми анемії - зменшення кількості крові в судинному просторі. Їх вираженість залежить від об'єму крововтрати: блідість шкіри, запаморочення, зниження артеріального тиску, прискорення пульсу;
Темний колір калу. Іноді ерозивно-геморагічний гастрит супроводжується настільки невеликою кровотечею, що блювота не виникає. Але, зруйновані кислотою, елементи крові, потрапляючи в кишечник, обумовлюють темне забарвлення калових мас.
Лікування ерозивного гастриту
Позбутися від ерозивного гастриту повинні допомогти такі напрямки в його лікуванні:
Усунення надлишкової секреції шлункового соку. Досягається шляхом використання препаратів з антисекреторним механізмом дії. Це можуть бути або блокатори рецепторів гістаміну, або протонного насоса. З першої групи найбільш широко застосовуються фамотидин, ранітидин, квамател. З другої - омез, лансопразол, контролок, Проксіум;
Знешкодження агресивної соляної кислоти. Для цих цілей показані антацидні засоби: ренни, маалокс, алмагель, фосфалюгель, вентер. Вони не тільки ліквідують надлишкову кислотність, але і утворюють захисну плівку над запальної слизової і ерозіями. Це сприяє їх швидкому загоєнню;
Полегшення травних процесів в умовах блокованої шлункової секреції. Використовуються різні покоління ферментних препаратів: креон, мезим, фестал, панзинорм, Пангрол;
Відновлення нормальної моторики шлунка і дванадцятипалої кишки. У більшості випадків ерозивно-геморагічного гастриту виникає її порушення. Ліквідувати цей патогенетичний компонент можна за допомогою метоклопрамида, церукала, мотіліум, домперидону;
Кровоспинні препарати. Використовуються тільки в разі ерозивно-геморагічного гастриту. Вводити краще внутрішньом'язово або внутрішньовенно: етамзілат, дицинон, вікасол, тиоктовая кислота;
У разі підтвердження хелікобактерної природи ерозивного гастриту показаний прийом антихелікобактерних препаратів: кларитроміцин, метронідазол, орнідазол, амоксицилін, де-нол або готові комбіновані препарати (Пілобакт нео, Клатинол);
Лікування лужними мінеральними водами. Краще проводити його в умовах спеціалізованих санаторіїв.
По темі: профілактика гастриту
Дієта і меню при ерозивно гастриті
Гострий і хронічний ерозивний гастрит у стадії загострення не можна вилікувати без дотримання певних дієтичних рекомендацій. Їх потрібно дотримуватися і для профілактики захворювання. В активній стадії запального процесу призначається дієта №1. У міру його стихання хворий поступово переводиться на п'ятий дієтичний стіл. Загальні їх характеристики такі:
Не можна вживати їжу, що сприяє підвищенню шлункової секреції і дратівливу слизову (спеції, копченості, смажені і жирні страви);
Продукти повинні бути свіжими, готуються на пару або варяться;
Дробове і часте харчування. Перевага віддається невеликих порцій;
Приготовлені страви повинні бути теплими, бажано в рідкому або кашкоподібного вигляді. Високі і низькі температури є небезпечним для запаленої і ерозованою слизової.
Що стосується конкретних продуктів і орієнтовного меню, то вони повинні бути такими:
Заборонені продукти: свіжий хліб і булочки з здобної борошна, печиво, шоколадні цукерки, жирні продукти тваринного походження (свинина, сало, кров'янка, домашня ковбаса зі спеціями);
Дозволені продукти: черствий білий і чорний хліб, сухарі, висівки, картопля у вигляді пюре або в складі супу, різні каші з будь-яких круп за винятком пшеничного і ячної, вершкове і невелику кількість рослинної олії, м'ясо дієтичного типу (кролик, курка, свіжа молода яловичина), риба, кисломолочні страви.
Детально про дієту: що можна і що не можна їсти при гастриті?
Орієнтовний добове меню і правильний розподіл страв повинно виглядати так:
1-й сніданок | Страва із сиру у запеченому вигляді, напій з какао |
2-й сніданок | Неміцний солодкий чай і здобні булочка вчорашньої випічки з вершковим маслом |
обід | Будь-яке рідке блюдо на основі м'ясного бульйону, овочі з рибою, приготовані на пару, фруктовий відвар або компот |
Полудень | Сухарики або здобне печиво з киселем |
вечеря | Запечені овочі з шматочками м'яса, фруктовий відвар (шипшина) |
Друга вечеря | Кефір, ряжанка або йогурт |