Болі в кишечнику ймовірні причини, загальні принципи лікування / гастроентерологія

Болі в кишечнику - характерний симптом для всіх захворювань його тонкого і / або товстого відділу. Механізм розвитку больових відчуттів простий - під впливом токсинів або якогось шкідливого чинника відбувається сильне скорочення гладких м'язів стінки кишечника, що в медицині класифікується як спазм. Саме таке скорочення провокує накопичення в клітинах великої кількості молочної кислоти, а вона, в свою чергу, подразнює нервові закінчення і викликає почуття болю. При виникненні болю в кишечнику потрібно звертатися до хірурга, гастроентеролога або проктолога - в залежності від ймовірної причини спровокувала появу больового синдрому.

Найбільш ймовірні причини болю в кишечнику

Звичайно, точну діагностику болів в кишечнику і виявлення справжньої причини їх появи повинен робити лікар. Але є і ряд найвірогідніших чинників, які призводять до появи даного симптому:

аутоімунні захворювання. Йдеться, в першу чергу, про виразковий коліт неспецифічного походження, який виникає на тлі порушень в роботі імунної системи, що характеризуються виробленням антитіл проти тканин товстого кишечника.
дисбіоз. Так називається патологічний стан, при якому є порушення кількісного співвідношення бактерій нормальної мікрофлори кишечника і умовно-патогенної флори. Якщо у людини кількість умовно-патогенних бактерій підвищується, то це провокує порушення травлення, що супроводжується підвищеним газоутворенням. Бактеріальні токсини і скупчилися гази і є причиною появи болів в кишечнику. До умовно-патогенних бактерій мікрофлори кишечника в даному випадку відносяться стрептококи, кишкова паличка і стафілококи.
Запалення слизової оболонки кишечника. Цей патологічний процес може виникнути під дією інфекції або аутоімунних процесів, причому, запалення може протікати і в тонкому кишечнику (ентерит), І в його товстому відділі (коліт). Можуть запалюватися сигмовиднакишка і апендикс, які також є частиною кишечника, і приводити до розвитку сігмоідіта і апендициту відповідно.
паразитарні захворювання. В організмі людини можуть паразитувати гельмінти класу круглі черв'яки (наприклад, аскариди) і плоскі черви, яскравими представниками яких є бичачий / свинячий ціп'як та широкий лентец. Ці гельмінти ведуть активний спосіб життя в кишечнику і не тільки виділяють токсини, а й надають механічний вплив на стінки кишечника, з чим і пов'язана поява даного симптому.
атонія кишечника. Це патологічний стан пов'язаний зі скупченням їжі і механічним розтягуванням стінок кишечника, що відбувається на тлі зниження перистальтики (рух стінок кишечника, яке сприяє переміщенню харчової грудки в нижні відділи).
Хронічний панкреатит. Це запалення підшлункової залози, що призводить до зниження кількості вироблюваних нею ферментів. Недолік цих ферментів негативно впливає на процеси травлення - вони стають недостатніми, одночасно з цим активуються процеси бродіння з виділенням газів.
мезентеріальний тромбоз. Так в медицині називається стан, при якому відбувається закупорка тромбом артерій, що живлять кишечник. В результаті закупорки розвивається некроз ділянки кишки, що супроводжується інтенсивними болями, які не знімаються навіть після прийому сильнодіючих знеболюючих засобів.
Синдром роздратованого кишечника.
Гостра кишкова непрохідність. Це патологічний стан супроводжується припиненням переміщення харчових мас, що може бути пов'язано з прогресуванням пухлини в конкретному відділі кишечника (доброякісної або злоякісної) або присутністю чужорідного тіла.

Крім цього, болі в кишечнику нерідко турбують вагітних жінок, але це не розглядається, як патологічний стан (Звичайно, якщо можливі захворювання виключені шляхом обстеження). Пояснити виникнення розглянутого симптому в період виношування дитини просто - збільшилася матка чинить сильний тиск на петлі кишечника.

Зв'язок між локалізацією, характером і тривалістю болю і можливим захворюванням

Взагалі, лікарі нерідко ставлять попередній діагноз тільки на основі характеристики болю в кишечнику, але і локалізація розглянутого симптому дасть деякі варіанти для попередньої діагностики:

біль локалізується праворуч внизу - це може свідчити про стрімкий розвиток апендициту;
болю в кишечнику присутній конкретно зліва і внизу - свідоцтво про розвиток запального процесу в сигмовидної кишці (сігмоідіт);
оперізуючий біль усього живота характерна для розвитку ентероколіту - патологічний стан, при якому запальний процес поширений на всі відділи кишечника;
біль в околопупочной області є характерною для ентериту - запалення тонкого кишечника.

Можна зробити деякі висновки і за характером болю в кишечнику:

тупа і ниючий виникає на тлі млявої запального процесу будь-якого відділу кишечника, і швидше за все мова йтиме про хронічне захворювання;
гострий біль напевно свідчить про розвиток гострого апендициту або виразкового коліту - стану, коли звернення за кваліфікованою медичною допомогою повинно бути негайним;
переймоподібний біль виникає тільки на фоні сильних спазмів стінок кишечника, а це може статися, наприклад, при синдромі подразненого кишечника.

І ще один фактор, який допоможе в діагностиці - тривалість больових відчуттів:

тривалий біль характерна для дисбіозу, синдрому подразненого кишечника і неспецифічного виразкового коліту;
короткочасна біль гострого характеру свідчить про гострий апендицит, кишкової інфекції або гострому отруєнні;
біль, що виникає тільки після прийому їжі, властива для недостатньої вироблення травних ферментів.

Діагностичні заходи при болях в кишечнику

Пацієнти звертаються до лікарів з приводу розглянутого симптому практично завжди своєчасно, але це пов'язано не з "свідомістю" хворих, а з інтенсивністю болю. Лікар, перш ніж ставити діагноз і призначати лікування, обов'язково проведе ряд обстежень, щоб виявити справжню причину появи болів в кишечнику. В рамках діагностичних заходів проводяться:

лабораторні дослідження калу (копрограма), які дозволяють зробити висновки про повноцінність перетравлення їжі;
бактеріологічне дослідження калу, яке проводиться з метою визначення збудника кишкової інфекції і співвідношення умовно-патогенних бактерій і нормальної мікрофлори кишечника;
ендоскопічне дослідження, що дає можливість фахівцеві оцінити стан слизової оболонки кишечника;
рентгенологічне дослідження, яке проводиться з використанням контрастної речовини і дозволяє побачити структурні зміни кишечника, визначити причину скупчення харчових мас.

Загальні принципи лікування при болях в кишечнику

Лікарі підкреслюють важливість діагностики в даному випадку, тому що прийом навіть самих сильних знеболюючих лікарських засобів зможе тільки знизити інтенсивність болю в кишечнику (і то не у всіх випадках!), Але ніяк не позбавити від причини їх появи.

Болі в кишечнику припинять турбувати пацієнта тільки після того, як буде проведено лікування основного захворювання, а воно буде тривалим і комплексним. В рамках лікування проводять:

Етіотропна терапія. Вона спрямована на усунення безпосередньої причини появи болів в кишечнику. Під цим етапом лікування мають на увазі призначення:
- антибактеріальних препаратів при кишкових інфекціях;
- прибутків (живі бактерії нормальної мікрофлори) при дисбіозу;
- імуносупресорів при діагностуванні неспецифічного виразкового коліту.
Зверніть увагу: лікування апендициту і гострої непрохідності кишечника полягає в проведенні хірургічного втручання, і це теж входить в поняття етіотропна терапія.
патогенетичну терапію. Вона спрямована на поліпшення травної функції кишечника, яке забезпечує прийом специфічних ферментативних препаратів. Також в рамках патогенетичної терапії лікарі призначають пацієнтам сорбенти, які здатні зв'язувати і виводити з кишечника токсини.
симптоматичну терапію. Природно, лікарі докладуть усіх зусиль для полегшення стану хворого - спазмолітики і нестероїдні протизапальні препарати допоможуть знизити інтенсивність болю в кишечнику.

Болі в кишечнику - це симптом, який вказує на розвиток будь-якої патології, тому їх ігнорувати не можна. Втім, цього й не вийде - болі практично завжди інтенсивні. Але і приймати самостійно спазмолітики або будь-які знеболюючі препарати не можна, таку ж заборону варто і на вживання відварів / настоянок з лікарських рослин. В обов'язковому порядку потрібно спочатку з'ясувати причину появи болю в кишечнику і тільки після цього робити якісь лікувальні заходи.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії