Лікування хламідіозу антибіотики, схеми для чоловіків і жінок

Всесвітня Організація Охорони здоров'я оцінює щорічну захворюваність в світі хламідіозом в 100 млн. Поширеність вариабельна в різних країнах: в країнах, що розвиваються в десятки разів вище. У Росії реєструється понад 100 випадків на 100 тис. Населення щорічно, що становить 20% від усіх виявлених венеричних інфекцій.

Класифікуються хламідії, як бактерії, вони містять ДНК і РНК. Дані мікроорганізми здатні тривало персистувати в клітинах господаря, і повністю залежать від його енергетичних ресурсів. Універсальний 2-х фазний життєвий цикл дозволяє патогенів адаптуватися до внутрішньоклітинної та позаклітинної формі існування.

Інкубаційний період - від 7 до 21 дня.

Симптоматика, як правило, локалізована в інфікованої зоні, але є ймовірність поширення інфекції.

Зверніть увагу

У 40% випадків у жінок і в 20% у чоловіків хламідіоз діагностується в поєднанні з гонореєю, що повинно враховуватися при виборі схеми лікування.

Антибіотики при трихомоніазі: схеми лікування чоловіків і жінок

CDC (Центр по контролю і профілактиці захворювань США) рекомендує Азитроміцин і Доксициклин в якості препаратів вибору для лікування хламідійної інфекції, ефективність - 95%.

важливо

Є підтверджені дані, що Азитроміцин викликає збій серцевого ритму, на що потрібно звернути увагу. Для пацієнтів з аномаліями QT-інтервалу або отримують препарати з приводу аритмії, краще використовувати Доксициклин.

Протягом декількох десятків років для лікування хламідіозу використовували Доксициклин 0,1 г 2 р. / Д. перорально, курсом 7 днів.

Зверніть увагу

Дослідження показали, що Азитроміцин, прийнятий в дозі 1 мг одноразово, більш ефективний, ніж тижневий прийом Доксицикліну.

рифампіцин, який високоактивний щодо хламідії трахоматис, і має тривалий період напіввиведення, іноді застосовується в якості разової дози для лікування хламидийного уретриту негонококової етіології. В даний час може бути рекомендований до прийому у жінок з неускладненій генітальної інфекцією.

Після проведеної терапії повторне дослідження на хламідіоз не потрібно, але рекомендовано через 3 місяці виключити за допомогою тестів реинфицирование.

Азитроміцин - препарат вибору, так як активний проти кількох венеричних інфекцій одночасно:

  • хламідія трахоматіс;
  • гонококи Нейссера;
  • мікоплазми геніталіум тощо.

Офлоксацин 200 мг 2 р. / Д. протягом 7 днів, Левофлоксацин 500 мг один раз на день, протягом 7 днів, розглядаються як альтернативні варіанти лікування.

При хламідіозі, ускладненої запальним процесом в тазових органах, призначають цефалоспорини разом з 2-х тижневим курсом Доксицикліну, або застосовують схему:

Кліндаміцин плюс Гентаміцин; Ампіцилін-сульбактам плюс Доксициклін.

Абулаторное лікування базується на наступних схемах:

Цефалоспорини другого або третього покоління в початковій разовій дозі в поєднанні з Доксицикліном протягом 14 днів, з або без Метронідазолу 500 мг двічі на день, курсом 14 днів.

Через появу стійкості гонококів Нейссера до фторхінолонів, останні не рекомендується використовувати.

Хламідійний кон'юнктивіт і пневмонія зазвичай лікують призначенням антибактеріальних препаратів протягом 14 днів.

важливо

Лікування також показано для всіх статевих партнерів. Проведення противохламидийной терапії показано і пацієнтам, які проходять лікування гонореї. 

Рекомендації ВООЗ по лікуванню хламідіозу

Рекомендації ВООЗ по лікуванню неускладненого генітального хламідіозу наступні:

  • Азитроміцин 1 г внутрішньо одноразово, або Доксициклін 100 мг перорально двічі на день протягом 7 днів.
  • альтернативна схема: Тетрациклін 500 мг всередину 4 рази на день протягом 7 днів, або еритроміцин 500 мг всередину двічі на день протягом 7 днів, або Офлоксацин 200-400 мг перорально двічі на день, протягом 7 днейе

Для лікування аноректальної хламідійної інфекції ВООЗ рекомендує Доксициклин 100 мг перорально двічі на день, протягом 7 днів або Азитроміцин 1 г внутрішньо одноразово.

Зверніть увагу

Рандомізовані дослідження показали, що підшкірні і оральні схеми мають подібну клінічну ефективність при помірних проявах.

Лікування хламідіозу у вагітних жінок

  • Азитроміцин 1 г одноразово;
  • Джозаміцин 500-1000 мг 2 р. / Д. - 7 днів;
  • Амоксицилін 500 мг 4 р. / Д. - 7 днів.
Зверніть увагу

Європейські та Російські рекомендації з лікування хламідіозу в період гестації розглядають Джозаміцин як ефективний і безпечний препарат у вагітних.

Рекомендації ВООЗ по терапії хламідіозу під час вагітності такі:

  • Азитроміцин 1 г внутрішньо одноразово;
  • Амоксицилін 500 мг всередину 3 рази на день протягом 7 днів;
  • Еритроміцин 500 мг всередину двічі на день протягом 7 днів.

Венерична лімфогранульома: лікування

Рекомендації ВООЗ по лікуванню венеричною лімфогранульома:

  • У дорослих і підлітків з венеричною лімфогранульома в клінічних рекомендаціях пропонують Доксицикліну 100 мг перорально двічі на день протягом 21 днів, Азитроміцин 1 г всередину, щотижня, протягом 3 тижнів.
  • При непереносимості Доксицикліну препарат замінюють азитроміцин.
  • Альтернативна схема: Еритроміцин 500 мг всередину 4 рази на день протягом 21 дня.

Доксициклін не слід застосовувати у вагітних жінок.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач