Додаткова молочна залоза що це таке, варіанти корекції / Мамологія

Додаткової молочною залозою вважається ектопічне (поза природною локації) розташування маммарно тканин у вигляді окремої часточки, частки або повноцінної додаткової молочної залози. Це добре чи погано? З точки зору естетики - як мінімум, не відповідає звичним ідеалам жіночої краси. З медичної точки зору нетипове розростання будь-яких тканин людського організму має викликати лікарську настороженість - зокрема, в світлі того, що в 21 столітті онкологічні захворювання є однією з топових медичних проблематик.

Загальні дані

Розвиток додаткової часточки, частки або повноцінної молочної залози є відносно нечастим вродженою вадою внутрішньоутробного розвитку. Патологія відноситься до розряду рудиментарних утворень - тобто, таких, які були присутні як варіант норми, але в процесі еволюції зникли. Схожі рудиментарні формування можуть розташовуватися:

вздовж молочних ліній. Це місця, де знаходяться природні закладки зародкової маммарно тканини - в нормі вона в міру розвитку ембріона піддається інволюції (зворотного розвитку);
на інших ділянках тіла - під пахвою, на спині і навіть в області зовнішніх статевих органів і стегон.

Такий діагноз ставлять жінкам. Згідно анатомічним канонам, у чоловіків є немолочні, а грудні залози, маммарно тканини як такої немає, а тому немає шансів, щоб у представників сильної половини людства додаткова заліза зросла в нетипових локаціях. Але в результаті деяких генетичних і тератогенних (завдають порушення розвитку плоду) факторів у чоловіків може з'являтися додатковий сосок, що розташовується, до того ж, в локації, які не типовою для чоловічих сосків.

Зверніть увагу

Всупереч поширеним стереотипам про чи не лідируючу роль молочних залоз у статевих відносинах, додаткова молочна залоза не є благом - її сексуальна цінність вельми сумнівна. На практиці чоловіки сприймають додаткову молочну залозу своїх партнерок не як невід'ємний елемент жіночої краси і сексуальності, а як пухлина, що може знизити рівень їх статевого лібідо (потягу до протилежної статі), а у особливо вразливих - і потенції (здатності до статевого акту).

причини

Найбільш правдоподібною є наступна теорія виникнення додаткової молочної залози: патологія розвивається під час ембріогенезу, нормальний хід якого був порушений через порушення генного набору людини.

Виділено ключові фактори, роль яких у виникненні додаткової молочної залози вже доведена. це:

спадкова схильність;
вплив факторів в антенатальному (до моменту народження) періоді;
провокації в постнатальному періоді.

важливо

Додаткові часточки, частки і молочні залози частіше виникають у пацієнток, близькі родички яких страждали таким же відхиленням. Однак гени, відповідальні за розвиток додаткових залоз, поки що не виявлені.

Вплив агентів, що ушкоджують на плід, яке провокує утворення додаткових маммарно тканин, призводить до:

патологічної затримки нормальних інволютивних (полягають в зворотному розвитку) процесів, які відбуваються у внутрішньоутробному періоді розвитку і попереджають подальше формування зачатків молочних залоз при їх нетиповому розташуванні;
стимуляції подальшого росту зачатків молочних залоз при їх нетиповому розташуванні.

Факторами, що провокують збій внутрішньоутробного розвитку плода з утворенням додаткових маммарно залоз, є ті, які негативним чином впливають на материнський організм і, як результат, на організм плоду. Найчастіше це:

фізичні фактори;
хімічні фактори - в тому числі ряд лікарських засобів;
інфекційні захворювання;
шкідливі звички майбутньої матері;
її соматичні хвороби;
психічні чинники.

Фізичні фактори, які можуть спровокувати розвиток даної патології, це:

вплив низьких або високих температур;
механічний вплив;
вплив іонізуючого опромінення.

Зміна температурного режиму позначається негативно на розвитку плоду в основному при:

тривалому перебуванні в умовах температурних відхилень;
занадто критичному відхиленні температур від нормальних, в умовах яких живе людина.

Іншими словами, зачатки молочних залоз будуть розвиватися у плода в нетиповому місці в тому випадку, якщо середньостатистична вагітна європеоїдної раси стане жити в умовах розпеченої пустелі або виражених мінусових температур. Некритичне нетривале вплив ненормальних температур менш небезпечно в плані розвитку додаткової молочної залози, ніж інші виявлені тератогенні фактори.

Механічний вплив, яке здатне виявитися тератогенним, це травма живота, яку може отримати майбутня мати на ранніх термінах вагітності, коли відбувається закладка всіх органів і систем плода. Травми живота вагітної, здатні спровокувати збій ембріогенезу та подальший розвиток додаткової молочної залози у майбутньої дитини жіночої статі, бувають:

навмисні;
ненавмисні.

Навмисні травми живота жінка часто отримує на грунті побутових конфліктів.

Найчастіше ненавмисні травми живота вагітної відбуваються при таких обставинах, як:

падіння з висоти на живіт. Вона не обов'язково повинна бути великою - тератогенна дія може проявитися, коли жінка падає, наприклад, зі стільця, перед цим піднявшись на нього ногами, а потім втративши рівновагу;
ДТП (дорожньо-транспортна пригода). Травма живота в даному випадку спостерігається, якщо жінка не пристебнута ременем безпеки або ж знаходиться за кермом;
занадто висока активність дитини, який може вдарити вагітну матір в живіт під час гри або вириваючись з рук

і так далі.

Негативний вплив іонізуючого опромінення на плід з подальшим розвитком описуваної патології спостерігається при:

променевої терапії. Таке трапляється рідко, так як перед її призначенням з'ясовується, чи не вагітна жінка;
доступі до іонізуючим речовин, пов'язане з фаховою зайнятістю - найчастіше при порушенні правил охорони праці;
несанкціонований доступ до іонізуючим речовин.

Хімічні чинники, що провокують розвиток додаткових маммарно тканин у плода жіночої статі - це з'єднання, які під час вагітності впливають на організм жінки і плоду. Їх можна розділити на дві великі групи:

лікарські засоби з тератогенним дією - ті, які викликають збій внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини;
агресивні сполуки, які використовуються в побуті і на виробництві.

Найбільш вираженим тератогенним ефектом володіють такі медичні препарати, як:

антиконвульсанти - протисудомні;
антикоагулянти - ті, які запобігають патологічне згортання крові;
антитиреоїдні препарати - застосовуються при надмірному виробленню гормонів щитовидної залози;
хіміопрепарати - застосовуються для придушення клітин злоякісної пухлини;
йодовмісні речовини;
протизаплідні препарати.

Агресивних побутових і виробничих речовин, які здатні порушити нормальний хід ембріогенезу і спровокувати розвиток додаткових маммарно тканин, дуже багато. це:

лаки;
фарби;
бензол;
стирол;
вінілхлорид;
тетрахлоретан;
акрил;
нитрил;
толуол

і багато інших.

Зверніть увагу

Фактично будь-які інфекційні захворювання майбутньої матері в першому триместрі (3-місячному періоді) вагітності є факторами ризику, здатними привести до збою ембріогенезу і неправильного розвитку маммарно тканин.

Всі відомі шкідливі звички, від яких жінка не відмовилася, як мінімум, в період вагітності, здатні стати поштовхом для утворення додаткових маммарно тканин у плода - це:

куріння;
вживання алкоголю навіть у невеликих кількостях;
застосування наркотичних речовин.

Соматичні захворювання майбутньої матері виснажують її організм, порушують компенсаторні механізми, тому є опосередкованими причинами порушення ембріогенезу з утворенням додаткових маммарно тканин у майбутньої дитини жіночої статі. так, додаткова молочна залоза частіше діагностувалася у дітей, матері яких мали патології серця, печінки, нирок, шлунка і так далі.

Психічні фактори, що впливають на вагітну, грають теж опосередковану роль в порушенні ембріогенезу в цілому та освіті у плода додаткових маммарно тканин, з яких утворюється додаткова молочна залоза, зокрема.

розвиток патології

Слід розуміти наступне: додаткова маммарно тканина не виростає як нова - її ембріональні зачатки вже існують, а патологія розвивається тому, що порушений процес зворотного розвитку цих зачатків.

Молочні залози закладаються до 6 тижні внутрішньоутробного розвитку плода. У нормі маммарно тканини утворюються уздовж так званих молочних ліній, які проходять від пахвовій області до пахової. Під впливом мутагенів (факторів, які провокують розвиток мутацій) можливі закладки таких тканин в нетипових місцях.

Якщо закладка органів і тканин плоду і їх подальший розвиток проходять в звичайному режимі, то нетипово розміщені зародкові елементи молочних залоз з часом зазнають зворотного розвитку і зникають. Вже до 10 тижня вагітності жінки у плода залишається тільки пара молочних залоз на передній поверхні грудної клітини. Якщо процеси зворотного розвитку порушуються, то додаткова залозиста тканина може зберігатися:

під пахвою;
в підключичної області;
між нормальними молочними залозами;
між лопатками;
в області статевих органів;
в області стегна.

Зверніть увагу

Значно рідше описувана патологія розвитку проявляється як додатковий сосок, який формується уздовж або поза молочної лінії.

Для зручності додаткові молочні залози класифікують. При цьому враховуються такі чинники, як:

обсяг залізистої і жирової тканин;
їх співвідношення;
наявність або відсутність соска, ареоли і молочного протоки.

Розрізняють такі види описуваної патології, як:

додаткова часточка. Це означає, що під шкірних покривів розташована тільки залозиста маммарно тканину, а сосок відсутня;
полімастія. У нетиповому місці виявляється повноцінна молочна залоза з усіма типовими елементами - соском, ареолой і молочним протокою;
політелія. При цьому розвивається додатковий сосок або ареола, але самої залізистої тканини як такої немає;
помилкова молочна залоза. В даному випадку присутній атиповий розташований сосок, під ним знаходиться жирова тканина, а залозиста тканина відсутня.

симптоми

Перебіг патології може бути безсимптомний (тобто, без будь-яких суб'єктивних відчуттів) або протікати з невираженою клінічною симптоматикою.

Додаткова молочна залоза проявляється в основному на тлі гормональної перебудови організму - як нормальної, так і патологічною. Найчастіше перші симптоми патології виникають в період годування груддю. Рідше патологія проявляється у дівчаток-підлітків в період статевого дозрівання. Якщо ж сформований додатковий сосок, то захворювання виявляють навіть у новонароджених дівчаток.

Якщо додаткова маммарно тканину є в невеликій кількості, і з її боку немає вторинних патологічних змін (наприклад, запального процесу), то додаткові дольки мають вигляд невеликих безболісних ущільнень шкіри.

Великі додаткові частки і повноцінні додаткові залози мають такі характеристики:

по виду - об'ємні опуклі освіти;
по консистенції - еластичні;
по чутливості - безболісні.

Перед місячними і в період вигодовування дитини додаткові частки і залози збільшуються в розмірах, набухають, в рідкісних випадках можуть ставати хворобливими. Якщо додаткова молочна залоза має сосок, то під час лактації з нього може виділятися материнське молоко.

діагностика

Постановка діагнозу часто не складна - додаткову молочну залозу виявляють при огляді і промацує. Певні складнощі діагностики спостерігаються у випадках, коли додаткова заліза - невелика за розмірами, при цьому у неї відсутня або слабо розвинений сосок. В останньому випадку він за зовнішнім виглядом схожий на виступаючу родимку, і у пацієнток не виникає підозри про наявність будь-якої патології, а так як вона спостерігається в клініці не часто, то і лікарі з невеликим досвідом роботи можуть не надати значення даного анатомічного формування у пацієнток.

Зазвичай додаткову молочну залозу в будь-яких її проявах діагностують, якщо в ній виникли будь-які патологічні процеси, які проявляються неприємними суб'єктивними відчуттями, через що жінка і звертається до лікаря. Патологію виявляють за допомогою фізикальних, інструментальних та лабораторних методів діагностики.

Дані фізикального обстеження:

при огляді - між нормальними молочними залозами, під пахвою, між лопатками, в області статевих залоз або стегна виявляється невелика припухлість тканин або утворення у вигляді повноцінної молочної залози, з соском або без;
при пальпації (промацуванні) - тканини освіти однорідні, податливі, хворобливість відзначається не часто.

Інструментальні методи діагностики, за допомогою яких можна підтвердити діагноз додаткової молочної залози, а також виявити в ній вторинні патологічні зміни, це:

ультразвукове дослідження (УЗД) - під час його проведення оцінюються розміри і локалізація об'ємного новоутворення, особливості його тканинного будови, наявність або відсутність в ньому вторинних патологічних процесів. Також для виключення злоякісного процесу досліджуються регіонарні лімфовузли;
комп'ютерна томографія (КТ) - за допомогою комп'ютерних зрізів оцінюють особливості залозистої тканини додаткової молочної залози, а також проводять диференціальну діагностику з пухлинами (в тому числі вивчають стан регіонарних лімфатичних вузлів);
магнітно-резонансна томографія (МРТ) - можливості ті ж, що і КТ;
біопсія - проводять забір тканин додаткової молочної залози з подальшим вивченням під мікроскопом.

З лабораторних досліджень в діагностиці даної патології мають значення:

гістологічне дослідження - під мікроскопом вивчають тканинне будова биоптата;
цитологічне дослідження - під мікроскопом вивчають особливості клітин біоптату.

Останні два методи рекомендовані для виконання у пацієнток, які старше 35 років.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику додаткової молочної залози проводять з такими патологіями, як:

кіста - порожнисте утворення з рідким вмістом всередині;
доброякісні новоутворення. Зокрема, це липома - пухлина з жирової тканини;
злоякісні новоутворення - найчастіше в разі, якщо додаткова молочна залоза знаходиться поруч з нормальними молочними залозами;
пахвовий лімфаденіт - запальне ураження пахвових лімфатичних вузлів.

ускладнення

З боку додаткової молочної залози можуть розвиватися такі ускладнення, як:

лактостаз - застій молока під час лактації (періоду вироблення молока і грудного вигодовування дитини);
мастит - поразка запального характеру;
мастопатії в різних варіаціях - ущільнення в залізистої тканини додаткової молочної залози, які розвиваються на тлі гормонального дисбалансу. Найчастіше це кістозні (у вигляді кіст), кістозно-фіброзні (у вигляді кіст і сполучнотканинних вузлів), дифузні (у вигляді розростання сполучної тканини по всій додаткової молочній залозі) мастопатії;
доброякісні новоутворення. Ризик їх виникнення зростає, якщо додаткова заліза постійно піддається механічній дії - зокрема, з боку елементів одягу;
злоякісне переродження. Були діагностовані його поодинокі випадки, але завжди слід проявляти онкологічну настороженість.

Якщо додаткова молочна залоза досить велика, а також в ній спостерігаються больові відчуття, у жінки можуть виникнути емоційні та психічні розлади:

плаксивість;
тривога;
іпохондрія - хвороблива недовірливість, пригніченість і невдоволення;
депресія - пригнічений психологічний стан.

лікування

Лікування патології - виключно хірургічне: від додаткової молочної залози можна позбутися тільки її оперативним видаленням. Поширена думка про "ефективність" так званих "розсмоктуючих" коштів глибоко помилково - вони не тільки не допоможуть позбутися від патології, але і здатні привести до негативних наслідків:

прискореного зростання і розвитку залізистих тканин цього освіти;
їх переродження.

Зверніть увагу

Консервативний метод лікування досить умовний - він полягає в спостереженні за станом додаткової молочної залози. Якщо зміни з її боку не спостерігаються протягом тривалого часу (вона не збільшується, що не ущільнюється, з соска нічого не виділяється, і так далі), то таким наглядом і обмежуються.

Хірургічне видалення описуваного освіти рекомендується в таких випадках, як:

виражений косметичний дефект тієї чи іншої ділянки тіла - найчастіше через великого розміру додаткової молочної залози або її деформації;
виражений больовий синдром або завзяте наростання болю, навіть якщо вони не здаються надто вираженими;
наявність в роду онкологічних захворювань.

Обсяг оперативного втручання може бути різним. Він залежить від таких факторів, як:

розмір додаткової молочної залози;
її тканинна структура.

Проводяться такі види операції, як:

висічення зайвих залізистих тканин і ушивання шкіри над дефектом. Цей оперативний метод лікування описуваної патології застосовується найчастіше. Під час хірургічного втручання видаляють сосок і ареолу (якщо вони є в наявності), залізисту тканину і надлишок шкіри, яка покривала додаткову молочну залозу. Посічені тканини відправляють на лабораторне дослідження;
ліпосакція - видалення жирових відкладень методом відсмоктування. Застосовується при утворенні помилкової молочної залози.

профілактика

Патологія вважається вродженою, тому її профілактика полягає в забезпеченні нормальних умов розвитку плоду. Це цілий комплекс заходів - вагітна жінка повинна правильно харчуватися, достатньо спати, виконувати тільки посильні навантаження, берегтися від травм і так далі.

Якщо додаткова молочна залоза вже присутня, то таким жінкам слід раз на рік проходити УЗД рудимента, а після 35 років - його мамографію. Тканини додаткової молочної залози потрібно захищати від різного патологічного впливу - зокрема, від механічних травм.

прогноз

Прогноз при додаткової молочній залозі сприятливий, так як вона малігнізуються (піддається злоякісного переродження) досить рідко. У ряді випадків при розвитку клімаксу спостерігається інволюція невеликих скупчень залізистих тканин, і вони зникають.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант