Пухлини м'яких тканин - це все неепітеліальні пухлини, крім пухлин ретикулоендотеліальної системи. М'якими тканинами людини називають все анатомічні утворення, які розташовуються між кістками скелета і шкірних покривів. До них відносяться гладкі м'язи, синовіальна тканина, жирова міжм'язова прошарок, підшкірна жирова клітковина, поперечно-смугасті м'язи.
Згідно зі статистикою, злоякісні пухлини м'яких тканин в системі загальних онкопатологій людини займають близько 1%. Так, на 100 000 населення Російської Федерації, захворюваність становить в середньому 2,3% (дані 2007 року). Кількість чоловіків і жінок із злоякісними новоутвореннями м'яких тканин однаково. Віковий статистики захворювання, як правило, немає, але найчастіше пухлини м'яких тканин діагностуються у людей після 25 років. Переважно вони локалізуються на кінцівках, або на стегні.
Зміст статті:
- Класифікація пухлин м'яких тканин
- Причини пухлини м'яких тканин
- Симптоми пухлини м'яких тканин
- Діагностика пухлини м'яких тканин
- Лікування пухлини м'яких тканин
Класифікація пухлин м'яких тканин
Класифікація пухлин м'яких тканин злоякісної природи виглядає наступним чином:
Ліпосаркома - пухлина, що вражає жирову тканину. Підрозділяється на низько- і високодиференційовані пухлини, а також окремо виділяють змішаний тип новоутворень.
Рабдоміосаркома - пухлина, що вражає м'язову тканину. Це новоутворення може бути веретеноклеточной, гігантоклітинним і змішаним.
Лейоміосаркома - пухлина, що вражає м'язову тканину. Новоутворення можуть бути круглоклітинна, або веретеноклеточной.
Гемангіосаркома - пухлина, що вражає кровоносні судини. Підрозділяється новоутворення на саркому Капоші, гемангіоперицитом і гемангіоендотеліому.
Лімфангіосаркоми - пухлина, що вражає лімфатичні судини.
Фібросаркома - пухлина, що вражає сполучну тканину. Новоутворення підрозділяються на веретеноклеточние і круглоклітинна пухлини.
Синовіальная саркома - пухлина, що вражає синовіальні мембрани. Новоутворення бувають круглоклітинна і веретеноклеточной.
Саркоми з нервової тканини. Розрізняють нейрогенні саркоми, невриноми, шваноми, гангліонейробластома, симпатобластоми.
Фібросаркоми вражають шкіру і відносяться, як і невриноми, до пухлин ектодермальну етіології.
Причини пухлини м'яких тканин
Причиною виникнення пухлини м'яких тканин наступні:
Причини пухлин м'яких тканин більш ніж в 50% обумовлені попередньою травмою.
Часто спостерігається процес малігнізації пухлини, при якому доброякісне новоутворення трансформується в злоякісне.
Можливе формування пухлини з рубцевої тканини. Таким чином часто формується фібросаркома.
Хвороба Реклінгаузена в ряді випадків стає причиною утворення неврином.
Фактором ризику виступає радіоактивне опромінення організму.
Можливий розвиток пухлин м'яких тканин на тлі попередніх патологій кісток.
Множинні пухлини м'яких тканин виступають проявом захворювань, що передаються у спадок, наприклад, туберозного склерозу.
Не виключені генетичні механізми, що обумовлюють розвиток пухлин м'яких тканин.
У медичній літературі є припущення щодо того, що саркоми м'яких тканин можуть виникати після перенесених вірусних інфекцій, проте чітких доказів цієї теорії поки не надано.
В цілому, про причини розвитку пухлин м'яких тканин на даний момент часу відомо небагато. Загальновизнаним тезою є лише те, що найчастіше злоякісного новоутворення передує травма м'яких тканин.
Симптоми пухлини м'яких тканин
Симптоми пухлин м'яких тканин найчастіше змащені і не дають яскравої клінічної картини. Хворі звертаються до лікаря, найчастіше, з приводу самостійно визначеної підшкірної пухлини.
Іншими симптомами пухлин м'яких тканин можуть бути:
Пухлина протягом тривалого часу залишається без страждань, порушує роботу кінцівок і внутрішніх органів, ніяк не турбує людину. У зв'язку з цим, звернення за медичною допомогою не відбувається.
Хворий може звернутися до лікаря зі скаргою на невралгію, на ішемію або на інші порушення, які возникаю в результаті тиску пухлини на нерв або на посудину. Це безпосередньо залежить від її місця розташування.
У міру прогресування захворювання, відбувається втрата маси тіла, можливий розвиток лихоманки. Людина починає страждати від сильної слабкості, яку не в змозі пояснити.
Шкірні покриви порушуються, як правило, при пухлинах великих розмірів. Найчастіше це проявляється в виразці шкіри.
Самі пухлини по консистенції щільні, еластичні, хоча іноді можливо виявлення м'яких ділянок. Якщо такі є, то найчастіше це вказує на процес розпаду новоутворення.
Слід окремо розглянути найбільш яскраві симптоми пухлини м'яких тканин різних видів:
Симптоми синовіальної саркоми. Самою часто діагностують пухлиною м'яких тканин є синовіальна саркома, яка вражає людей різного віку. Вона розташовується найчастіше поруч з суглобами або кістками рук і ніг, і проявляється болючими відчуттями. Її консистенція може бути різноманітною - еластичною (при утворенні всередині пухлини кістозних порожнин) і твердої (при відкладанні в пухлини солей кальцію).
Симптоми ліпосаркоми. Ліпосаркома може виникнути на будь-якій ділянці тіла, де є жирова тканина. Її улюбленим місцем локалізації є стегно. Межі пухлини розмиті, але пальпується вона добре. Саме це і є провідним симптомом пухлини. Зростання новоутворення повільний, метастази воно дає рідко.
Симптоми рабдоміосаркома. Пухлина частіше вражає чоловіків у віці після 40 років. Новоутворення добре прощупується в товщі м'язів і являє собою щільний нерухомий вузол. Болі для цього виду пухлини не характерні. Улюбленим місцем її локалізації є шия, кінцівки, таз і голова.
Симптоми фібросаркоми. Цей різновид пухлини воліє м'язи кінцівок і тулуба. Являє собою горбисте новоутворення з відносною рухливістю. Вузол може мати овальну або круглу форму. Найчастіше формується пухлина у жінок, досягає великих розмірів, при цьому шкірні покриви виразкуються рідко.
Симптоми лейоміосаркоми. Ця пухлина діагностується досить рідко, найчастіше вражає матку. Виявляється на пізніх стадіях розвитку і відноситься до так званих "німим пухлин". Виявляють пухлину при наданні допомоги під час маткової кровотечі, яке часто ускладнюється нагноєнням.
Симптоми ангіосаркоми. Це збірний термін для позначення злоякісних пухлин кровоносних судин. Пухлини найчастіше мають м'яку консистенцію, не болять при натисканні на них. Розташовуються такі новоутворення в глибинних шарах м'яких тканин.
Симптоми невриноми. Так як невриноми вражають нервові волокна, процес їх формування і розвитку в 50% випадків супроводжується болями і іншими розладами з боку нервової системи. Ростуть такі новоутворення повільно, найчастіше розташовуються на стегнах і на гомілки.
Решта злоякісні пухлини розвиваються дуже рідко, і головним їх симптомом є поява пальпируемого підшкірного новоутворення.
Діагностика пухлини м'яких тканин
Діагностика пухлини м'яких тканин починається з пальпації освіти і з його огляду. В обов'язковому порядку хворого направляють на рентген місця ураження і на гістологічні дослідження пухлини.
Рентген дає інформацію при наявності щільної пухлини. При цьому лікар отримує відомості щодо взаємозалежності пухлини з рядом розташованими кістками скелета.
Виконання ангіографії дозволяє визначити систему кровопостачання пухлини, дає точну інформацію про її місцезнаходження.
МРТ і КТ дозволяють уточнити ступінь поширеності онкологічного процесу. Інформативні ці два види інструментальної діагностики в плані отримання інформації про новоутвореннях, розташованих на тулуб і при їх проростанні всередину інших органів.
Аспіраційну біопсію виконують для забору тканин пухлини з метою подальшого проведення цитологічного дослідження. Саме цей метод дозволяє судити про характер онкологічного процесу.
Лікування пухлини м'яких тканин
Лікування пухлини м'яких тканин базується на трьох методах - це хірургічне втручання, променева терапія і хіміотерапія. Найчастіше ці методи комбінують, щоб домогтися кращого ефекту. У пріоритеті залишається оперативне видалення злоякісного новоутворення.
Так як практично всі пухлини м'яких тканин схильні до рецидивів, операцію найчастіше виконують радикальну з максимально повним видаленням оточують пухлину тканин. Ампутації і екзартікуляціі виконують в тому випадку, якщо новоутворення не вдається посікти з м'яких тканин з причини його проростання і метастазування.
Хіміотерапію та променеву терапію застосовують в тому випадку, якщо діагностований тип пухлини є до цих методів лікування чутливим. Так, на променеву дію добре реагує рабдоміосаркома, ангіосаркома. Невриноми, фібросаркоми і ліпосаркоми є пухлинами з низькою чутливістю до хіміо- і променевої терапії.
Прогноз на п'ятирічну виживаність залежить від типу пухлини, від віку хворого, від стадії захворювання та ін. Найбільш несприятливий прогноз при синовіальній саркомі (5-річна виживаність не перевищує 40%). Решта пухлини при успішно проведеної операції мають більш високий поріг виживання.