Нольпаза - це ефективний препарат для лікування і профілактики загострень хвороб травного тракту, обумовлених гіперсекрецією соляної кислоти. Він належить до групи інгібіторів т. Н. "Протонної помпи".
Чинний інгредієнт і лікарська форма
Нольпаза проводиться в таблетованій формі, призначеної для перорального прийому. Таблетки з кишковорозчинною оболонкою містять по 20 або 40 мг активного компонента - пантопразолу (у формі натрію сесквігідрату). Вони фасуються по 14 шт. в блістери з металевої фольги і ПВХ.
Фармакологічні властивості Нольпаза
Пантопразол характеризується здатністю блокувати фермент Н + -K + -АТФ-азу, що відповідає за перенесення протонів водню в обкладувальні клітини фундального залоз шлункової стінки, завдяки чому процес біосинтезу HCl призупиняється на фінальному етапі. Продукція кислоти знижується незалежно від природи стимулюючого фактора.
Активний компонент вивільняється і всмоктується в тонкому кишечнику. Після прийому 20 мг ліки ефект досягає свого максимуму через 2-2,5 години. На моторику органів травного тракту (зокрема - швидкість евакуації вмісту шлунка) препарат ніяк не впливає. Після завершення курсу вироблення HCl повертається до звичайних показників тільки через 3-4 дні. Рівень біодоступності становить в середньому 77%, і не знижується після прийому їжі. З протеїнами крові кон'югується до 98% діючої речовини. Процес біотрансформації пантопразола протікає в печінці, а виводяться продукти обміну переважно з сечею (понад 80%). Час напіввиведення основного метаболіту - 1 година; воно істотно зростає у пацієнтів, які страждають на цироз печінки.
Показання до застосування
Нольпаза призначається при таких захворюваннях органів травного тракту:
- ГЕРБ (гастроезофагеальна рефлюксна б-нь);
- ерозії стравоходу при зворотному закиданні шлункового соку;
- рецидиви (загострення) виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки;
- шлункові та дуоденальні ерозії і виразки, що виникають на тлі прийому деяких фармакологічних засобів (НПЗЗ і глюкокортикоїдів);
- патології шлунково-кишкового тракту, обумовлені Хелікобактер пілорі (для ерадикаційної терапії в комбінації з двома антибіотиками);
- симптомокомплекс, пов'язаний з гастрінопродуцірующімі пухлинами (синдром Золлінгера-Еллісона).
Протипоказання
Нольпаза не призначається пацієнтам з гіперчутливістю до пантопразолу.
ЛЗ не виписують хворим з диспепсичними розладами невротичного походження.
Противиразковий засіб протипоказано дітям і підліткам до 18 років у зв'язку з відсутністю досвіду використання в педіатричній практиці.
Зверніть увагуОдним з допоміжних компонентів ЛЗ є сорбітол, тому в числі протипоказань - вроджена (генетично обумовлена) непереносимість фруктози.
режим дозування
Таблетки не можна подрібнювати і ламати, т. К. Активна речовина недостатньо стабільно в кислому середовищі шлунка. Їх потрібно запивати достатньою кількістю (50-100 мл) чистої води. Бажано приймати препарат на голодний шлунок.
при синдромі Золлінгера-Еллісона початкова доза - не менше 80 мг / сут, за показаннями вона може бути збільшена вдвічі. Критерієм є базальний рівень секреції HCl.
Для лікування легкого ступеня ГЕРБ призначають по 20 мг / добу, а при яскраво вираженій симптоматиці - по 40-80 мг на день (добова доза в таких випадках ділиться на 2 прийоми). Тривалість курсу - від 4 до 8 тижнів.
при виразках на тлі прийому НПЗП приймають по 40-80 мг / день протягом 4-8 тижнів, а для профілактики ерозивних і виразкових уражень слизової - по 20 мг.
Профілактика рецидивів і лікування шлункових і дуоденальних виразок вимагає прийому 40-80 мг пантопразолу на добу. для загоєння виразок 12-палої кишки, як правило, досить 2-тижневого курсу. Курсова терапія при виразках шлунка триває не менше 1 місяця; на розсуд гастроентеролога тривалість лікування може бути збільшена.
При комбінованої ерадикаційної терапії показаний прийом 40 мг 2 р / день паралельно з двома антибактеріальними ЛЗ протягом 1-2 тижнів.
Допустима добова доза при печінковій недостатності - 40 мг.
Побічні ефекти
Більшість пацієнтів переносять лікування без будь-яких ускладнень. При непереносимості пантопразолу не виключені реакції гіперчутливості негайного типу.
В окремих випадках на тлі прийому таблеток Нольпаза виникають:
- симптоми диспепсії;
- сухість в роті;
- розлади кишечника;
- суглобові і м'язові болі;
- цефалгія;
- запаморочення;
- зниження гостроти зорового сприйняття;
- депресивний стан;
- нефрит (вкрай рідко);
- гепатит;
- підвищення чутливості шкіри до УФ-випромінювання.
Передозування
Про випадки передозування даних не надходило.
Взаємодія Нольпаза з іншими ЛЗ
Інгібітор протонної помпи уповільнює абсорбцію фунгіцидів (Ітраконазол, Кетоконазол) внаслідок підвищення рН шлункового середовища.
Є відомості, що ліки здатні потенціювати ефект антикоагулянтів непрямої дії. При паралельному прийомі необхідний контроль протромбінового часу.
Нольпаза при вагітності і лактації
Пантопразол не володіє ембріотоксичними, тератогенні і мутагенними властивостями. Однак даних, однозначно свідчать про повну безпеку речовини для плоду і немовляти, поки немає. Вагітним жінкам на будь-яких термінах гестації слід приймати препарат тільки в крайніх випадках і за призначенням лікаря. При необхідності лікування в період лактації вирішується питання про переведення дитини на штучне вигодовування.
додаткові вказівки
Потрібно з обережністю призначати Нольпаза особам з гіповітамінозом по В12, а також особам, які страждають серйозними захворюваннями печінки.
Перед початком терапії доцільно провести повну діагностику для виключення онкологічних захворювань, т. К. Інгібітори протонної помпи можуть "змазувати" симптоматику ракових пухлин шлунково-кишкового тракту.
Пантопразол може спровокувати нечіткість зору і запаморочення, тому потрібно тимчасово утриматися від діяльності, що потребує підвищеної уваги.
Умови зберігання та продажу
Нольпаза вважається сильнодіючими ліками (список Б), тому таблетки відпускаються за рецептом.
Блістери зберігають при температурі не вище + 30 ° С.
Термін придатності - 36 місяців з дня випуску, зазначеного на фабричній тарі.
Берегти від дітей!
АналОгі Нольпаза
Аналогами по активної речовини і лікувальним ефектом є:
- пантопразол;
- Ультера;
- контролок;
- Зованта;
- Санпраз;
- Пантазі;
- Пантокар;
- Панум;
- Кросацід;
- Ульсеракс-сановель.
Іноді при одному і тому ж захворюванні лікарі призначають на вибір 2 препарату - Нольпаза і Омез: що краще і в чому різниця? Обидва засоби відносяться до категорії інгібіторів протонної помпи, але діюча речовина в Нольпаза - пантопразол, а в Омез - омепразол. Нольпаза виготовляється в Індії, Омез - в Словенії. Омез вважається сильнішим і агресивним: він починає діяти через 30 хвилин, але приймати довго його не можна. При прийомі Омезу частіше розвиваються побічні ефекти. Таким чином, Нольпаза діє м'якше, її застосовують для профілактики рецидивів і в період ремісії. Омез ж призначають коли захворювання знаходиться в гострій фазі.
ПЛІС Володимир, лікар, медичний оглядач