Під терміном "спазм акомодації" розуміють функціональне зорове розлад, що виникає через тривале скорочення циліарного м'яза, щоб очей сфокусувався на ближніх об'єктах. Іншими словами - оптичних розладів при цій патології немає, але виникає перевантаження зорового аналізатора в силу надмірної на нього навантаження.
Найнеприємніше в тому, що подібний циліарний спазм триватиме ще деякий час навіть тоді, коли немає необхідності вже фокусувати погляд на близьких предметах. Це призводить до тимчасового розладу зору при розгляданні далеких об'єктів, поряд з швидким стомленням людини при роботі на близькій відстані від очей відстані (як приклад читання, тривала робота за комп'ютером).
Плюс до цього, спазм акомодації супроводжує і набір суб'єктивно неприємних симптомів - хворобливість очей, їх сухість, головний біль з розпиранням в скронях або області чола. Поставити подібний діагноз може лікар-окуліст, якщо звернутися до нього на прийом і виконати повноцінну діагностику. В основі лікування лежить застосування консервативних методик, корекція на апаратах, а хірургічне втручання не показано, зір цілком можна відновити.
Загальні дані: суть спазму акомодації
Спазм акомодації відносять до часто виявляється аномалії зору, особливо характерною для дітей, школярів-підлітків і молодих людей. Це функціональна патологія, тобто зір страждає не сильно і тимчасово, цілком легко відновлюється при дотриманні зорового режиму і лікарських рекомендацій.
важливоІнша назва цієї патології - синдром "втомлених очей" він же іноді іменується - помилкова короткозорість. Специфіка аномалії - порушення зору вдалину (синдром дез-акомодації), яке провокується в силу надмірної напруги особливих, циліарного м'язів. Виникає таке при тривалій зоровому навантаженні і розгляданні близьких предметів.
У дітей подібний стан стоїть на другому місці після більш поширеною в ранньому віці короткозорості. За даними лікарів-офтальмологів, досить різкий спазм акомодації можна виявити приблизно у 15-20% школярів.
Зверніть увагуТакий стан може бути оборотним до певної межі, але тривалі зорові навантаження без корекції з помилкової короткозорості плавно перетікають вже в справжню патологію.
Причини розвитку помилкової короткозорості
Зазвичай подібна аномалія виникає в дитячому віці або у молоді, що пов'язано з особливостями дитячих очей і функціонування апарату акомодації. Провідною причиною, що приводить до спазму акомодації, коли мова йде про дітей в шкільному віці, може стати висока зорове навантаження - це:
- тривале просиджування біля телевізора,
- просиджування за екраном монітора,
- меблі для виконання уроків, куплена без урахування зростання,
- недотримання допустимих відстаней від очей при читанні книг,
- погане освітлення робочої зони або занадто яскраве світло, спрямований в очі.
Паралельно з цим, спазм акомодації може провокуватися або посилюватися на тлі недотримання режиму дня, якщо дитина мало спить ночами, а то й буває на свіжому повітрі, не проводить зарядку для очей і мало займається фізично. Додатково буде негативно впливати дефіцит в харчуванні вітамінних і мінеральних компонентів, астенічний синдром, порушення кровопостачання шийного відділу хребта і головного мозку, проблеми з хребтом (порушення постави, сколіоз), а також розвиток ювенільних змін в хребті - остеохондрозу.
З раннього дитинства і протягом життя кришталик багато мільйонів разів змінює свою кривизну в силу високої еластичності. Але після 40-45 років він поступово втрачає свої властивості, ущільнюється, втрачає еластичні здібності. При цьому порушується здатність чітко і добре бачити зблизька себе. Таким чином, з віком послаблюється акомодація, що називають окремим синдромом - пресбіопія (або вона ж вікова далекозорість). В силу цього спазм акомодації у людей після 40 років буває рідко, зазвичай він обумовлюється іншими причинами - істеричним неврозом, клімаксом, наявністю травм голови або очей. Однак іноді спазм акомодації має професійну спрямованість - це робота з дрібними детальками і роздивляння їх з близьких відстаней (годинні і ювелірні майстри, в'язальниці, художники).
Етапи розвитку спазму, варіанти класифікація
Під механізмом акомодації розуміють можливість забезпечити точне фокусування погляду в області предметів, що знаходяться на різних відстанях. У здорових людей цей процес контролюється і працює злагоджено за рахунок аккомодационного апарату, що складається з трьох анатомічних утворень, взаємно між собою пов'язаних:
- Циліарного м'яза очей, вони складаються з трьох груп м'язів - циркулярні, потім радіальні і меридіональні.
- Кришталик ока;
- ціннови зв'язки.
Якщо очі знаходяться в стані дез-акомодації (дивляться вдалину) - тоді м'язи розслабляються. Якщо необхідно сфокусувати погляд на предметах, які розташовані близько до очей, тоді меридіональні волокна різко напружуються, при цьому ціннови зв'язки ослаблені, що змінює кривизну кришталика, допомагаючи підсилити очну рефракцію.
Якщо виникає акомодаційні спазм, він не дає циркулярним і радикальним волокнам розслабитися, а вони за своєю суттю відповідають за дез-акомодацію. Як результат - цилиарное тіло знаходиться в стані тривалого стійкого спазму, яке і називають помилковою короткозорістю. Якщо циліарного м'яз постійно напружена, в ній гірше стає кровотік, що провокує надалі стан хорео-ретинальной дистрофії.
Класифікація спазму акомодації
Лікарями офтальмологами виділяється кілька варіантів подібної патології:
- спазм фізіологічний (Він же аккомодатівную) формується у відповідь на перевантаження зорового аналізатора, якщо людина тривалий час працює з близькими предметами, особливо якщо при цьому у нього є трохи скоригований астигматизм або далекозорість. На тлі фізіологічних спазмів акомодації може знадобитися застосування очкової корекції з відновленням при цьому робочого стану циліарного м'язів.
- транзиторний (Він же штучний) спазм провокується в силу впливу деяких видів очних препаратів (міотиків). Такого роду спазм акомодації не вимагає лікувальних дій, він поступово зникає в міру усунення дії засоби.
- патологічний спазм зазвичай супроводжують зміни в рефракції (це можуть бути міопія або ж гиперметропия, або емметропія), крім того, буде знижена гострота зору.
Крім цього, спазм акомодації патологічного типу можна розділити на два варіанти - нестійкий або ж стійкий, а також за давністю - свіжий або ж застарілий (триває понад рік).
Також можуть виділятися характеристики - нерівномірний або ж рівномірний.
Найчастіше лікарі на практиці мають справу зі змішаними варіантами, які поєднують в собі і фізіологічні, і патологічні варіанти механізмів.
Симптоми спазму акомодації
Одними з суб'єктивних проявів аккомодационного спазму вважаються скарги людей на зоровий дискомфорт і те, що сильно страждає зір вдалину. Крім цього, пацієнти будуть скаржитися при даному захворюванні на різні інші проблеми:
- Швидке стомлення при зосередженої зорової роботи, особливо якщо це дії з близькими предметами.
- Очі пече, можуть бути ріжучі або тиснуть відчуття, хворобливість всередині яблука.
- Часто двоїться в очах, є відчуття запаморочення.
- Головний біль, особливо часто тисне в області чола або пульсує в зоні скронь.
Якщо мова йде про дитину, то найбільш часто вони скаржаться на головні болі на тлі сильної втоми, вони дратівливі, страждає успішність в школі, що невірно може трактуватися дорослими як лінь, вікові гормональні перебудови або які-небудь ще проблеми. В середньому, тривалість спазму може зберігатися протягом місяців або навіть років, часто переходячи в уже постійну короткозорість.
Якщо окремо говорити про патологічному аккомодационного спазмі, для нього будуть типовими деякі очні прояви - це різниця зіниць за розмірами (анізокорія), ністагм або тремор століття (дрібне їх тремтіння). Можуть також бути типовими загальні симптоми і прояви ВСД, різкі перепади в настрої, пітливість долонь і стоп, емоційна нестійкість, мігренозні напади, тремтіння пальців рук.
діагностика
Необхідний візит до офтальмолога з проходженням повноцінного огляду після аналізу всіх скарг і характеру праці пацієнта, обсягу навантажень. Перш за все, лікар загострює увагу на скаргах пацієнта, що стосуються зниження зору і постійного стомлення при роботі. Потім буде показано повне офтальмологічне обстеження, яке включає в себе точне вимірювання гостроти зору за допомогою сучасних приладів, а також обсяги акомодації і її резерви.
Крім цього буде показано призначення скіаскопіі, а також рефрактометрії, повноцінне дослідження конвергенції. У деяких ситуаціях до консультування залучають неврологів і травматологів (якщо підозрюються проблеми шийного відділу).
Лікування спазму акомодації
Якщо визначено наявність аккомодационного спазму, підходи до його усунення будуть комплексними і безопераційним. Лікар вибере лікування, яке включає як застосування апаратних методик корекції, медикаментів і фізіотерапії, так і гігієнічного догляду за очима, і загальних оздоровчих заходів.
Якщо говорити про медикаментозних препаратах, що застосовуються в лікуванні спазму, прописують місцево краплі, які провокують мідріаз (розширення зіниці) плюс допомагають розслабити втомлені циліарного м'яза, також показані комплексні вітаміни для очей.
фізіотерапевтичні методики можуть включати в себе електрофорез з різними розслаблюючими препаратами або магнітотерапію на область очних яблук. Якщо ж причини спазму акомодації лежать в проблемах хребта при остеохондрозі, показані курси лікувальних розслаблюючих масажів спини або прицільно - комірцевої зони, а також застосування голкорефлексотерапії або мануальної терапії, заняття комплексами лікувальної фізкультури.
З метою тренування м'язів, відповідальних за акомодацію, показані заняття на спеціальних тренажерних модулях "релакс", методики електро-окулостімуляціі або магнітної стимуляції, а також стимуляція лазерним променем, колірна стимуляція зорового аналізатора. Будинки лікарі можуть рекомендувати застосування спеціальних окулярів (Сидоренко).
профілактика
Показано загальне зміцнення організму і стимуляція імунітету, заняття спортом і фітнесом, комплекси спеціальних зорових вправ, повноцінний раціон харчування.
Строго повинні дотримуватися всі правила і норми, що стосуються роботи за комп'ютером і читання, правила освітленості, посадка і оснащення робочого місця. При наявності додаткових проблем із зором важливо обов'язково підібрати правильні окуляри.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач