Проказа - що це за хвороба?
проказа (Або лепра) - це інфекційне захворювання хронічного перебігу. Вона вражає шкіру і нерви, розташовані на поверхні. Причина прокази - тривалий контакт зі шкірою хворої людини. На думку ряду експертів, інфікування також може відбуватися і повітряним шляхом. Всупереч існуючим міфам про захворювання, рідкісні дотику до уражених ділянок шкіри не можуть стати причиною прокази. До забобонам можна віднести і уявлення про невиліковність прокази і несприятливий прогноз (летальний результат). Слід також відзначити низький поріг захворюваності на лепру серед людей з групи ризику, для яких існує реальна небезпека інфікування. Не більше 10% осіб не мають достатнього імунітету і не можуть протистояти проникненню збудника, тому вважається, що патогенність мікроорганізмів, що викликають проказу, відносно не висока.
Захворювання не надто заразне. Від нього страждають не більше 7% людей по всьому світу. У решти населення (близько 95%) до цієї хвороби є імунітет. Він не дає інфекції проникнути в організм. Проказа не може бути передана у спадок, дитина не отримує інфекцію від матері.
Пік поширення лепри спостерігався в 12-16 століттях. Від неї постраждала велика частина жителів Європи. У той далекий час проказа вважалася хворобою, від якої не можна вилікуватися. Люди, уражені інфекцією, були вигнанцями. Їх виганяли з міста, змушували носити на шиї гусячу лапку, а також дзвеніти в дзвіночок, якщо вони збиралися наблизитися до здорової людини.
Зараз пік захворюваності спав, але до теперішнього часу діагностуються випадки інфікування проказою. Тому лікарям необхідно уважно ставиться до пацієнтів з характерними скаргами. У Росії останній раз захворювання було офіційно зареєстровано у мігранта з Таджикистану. Сталося це в 2015 році. Чоловік працював у столиці на будівництві.
Факти з історії:
Хвороба в минулі століття поширювалася під час Хрестових походів. Коли хворі воїни і лицарі інфікувалися і заражали мешканців інших країн.
Проказу зупинила чума. Під час епідемії в першу чергу захворювали люди зі слабкою імунною системою, які страждали від лепри.
У Франції існував указ. По ньому всі хворі на проказу люди піддавалися "релігійному трибуналу". Їх відводили до церкви, відспівували, після чого укладали в труну. Коли труну опускали в могилу, вимовляли фразу: "ти для нас мертвий, а не живий". Потім на труну скидали кілька лопат землі. Після цієї людини діставали з могили і відправляли в лепрозорій. Йому не можна було повернутися в будинок. У спеціалізованій установі він залишався до кінця своїх днів. Родичі при цьому вважали його померлим.
Люди з проказою були позбавлені всіх соціальних прав. Їм не можна було ходити до церкви, в розважальні заклади, на ярмарку. Заборонено інфікованим було купатися у водоймах, пити проточну воду, їсти разом зі здоровими людьми і навіть розмовляти з ними.
Католики дозволяли парам розлучатися, якщо один з подружжя був хворий на проказу, хоча католицька церква відкидає розлучення як такої.
В середні віки проказу називали різними термінами, серед яких: фінікійський хвороба, чорна неміч, лінива або повільна смерть, скорботна хвороба. Назва "проказа" було придумано в Росії. Це слово походить від давньоруського "казіть", тобто спотворює або спотворювати.
Зміст статті:
- Географія і особливості поширення прокази
- Класифікація прокази
- причини прокази
- симптоми прокази
- діагностика прокази
- лікування прокази
- Відповіді на популярні питання
- Який лікар лікує проказу?
Географія і особливості поширення прокази
На сьогоднішній день у всьому світі проживає не більше 2 млн чоловік з проказою. Зниження чисельності інфікованих відбулося в дев'яностих роках, до цього часу їх налічувалося близько 12 млн. У Росії за даними на 2007 рік було зареєстровано 600 осіб з лепри, 35% з них отримували лікування в лікарні, а інші проходили терапію на дому.
Проказа на сьогоднішній день практично не зустрічається в регіонах, для яких характерний холодний клімат, в основному вона поширена в тропіках і субтропіках. Захворювання відзначається в країнах Азії і Африки (Індія, країни колишнього СРСР, Японія, Корея і ряд інших), а також у Центральній і Південній Америці.
Проказа не відноситься до захворювань, що можуть масовий характер, але, тим не менш, нею страждають приблизно 11 млн. Чоловік у всьому світі (за інформацією ВООЗ). За статистикою, в три рази частіше проказою хворіють чоловіки, якщо ж брати до уваги вік інфікованих, то серед дітей відзначається більш висока сприйнятливість до мікроорганізмів, ніж серед дорослих.
Інфекцію поширює хвора людина. Також її можуть переносити броненосці і мавпи. Бактерії прокази містяться в грунті і у воді, але ймовірність інфікування через них вкрай низька.
Бактерія, яка викликає проказу, не може існувати поза організмом людини. Вона швидко руйнується на повітрі. При цьому в трупах людей бактерії здатні існувати протягом довгого часу.
Чисельність населення, яке потерпає лепри, багато в чому залежить від економічного статусу країни. Значення має рівень санітарно-гігієнічних навичок людей, їхній фінансовий стан.
Інфекція може поширюватися 2 способами:
Повітряно-крапельним шляхом. Бактерії виділяються під час кашлю, чхання або при розмові. При цьому в повітря потрапляє дуже багато патогенних мікроорганізмів.
При порушенні цілісності шкіри. Занесена інфекція може бути при виконанні татуювань, або при укусі комах, що харчуються кров'ю.
Чим довше контакт з хворою людиною, тим вище ризик інфікування. Так, ймовірність зараження зростає, якщо людина складається в інтимній близькості з хворим на проказу, або проживає з ним по сусідству. Хоча статистика вказує на те, що навіть якщо в сім'ї є хворий на проказу, то близькі родичі хворіють не частіше, ніж в 12% випадків.
Висока захворюваність серед дітей, так як їх захисні сили ще не до кінця сформовані. Встановлено, що чоловіки негроїдної раси страждають від прокази частіше, ніж жінки. Серед білошкірих людей такої тенденції не простежується.
Якщо в квартирі проживав чоловік з проказою, то після його виїзду потрібно дезінфекція приміщення.
Особливості її проведення:
В першу чергу знезаражують білизна і посуд, а також ті місця, де може перебувати виділяється людиною слиз і мокрота.
Всі об'єкти кип'ятять в розчині соди 2% -ої концентрації. Також можна замочити їх на годину в розчині хлораміну 1% -ої концентрації.
Стіни та підлога в житловому приміщенні обприскують хлорамином концентрацією 0,5%, або хлорним вапном, концентрацією 0,2%.
Класифікація прокази
Залежно від типу перебігу хвороби розрізняють проказу:
лепроматозного;
туберкулоідная;
недиференційовані;
Диморфний (прикордонну).
Стадії розвитку хвороби:
стаціонарна;
прогресуюча;
регресивна;
резидуальная.
причини прокази
Збудників лепри Mycobacterium leprae відкрив Хансен в 1874 році. З моменту зараження до появи перших симптомів прокази може пройти від двох до 20 років, в середньому 3-10 років.
Мікобактерії лепри (Mycobacterium leprae), які вважаються причиною прокази, мають багато спільного з мікобактеріями туберкульозу, але, на відміну від них, вони культивуються тільки на шкірі піддослідних тварин і не ростуть на поживних середовищах штучного походження.
Мікобактерії (Mycobacteriaceae) - сімейство актиноміцетів. Єдиний рід - Mycobacterium. Деякі представники роду Mycobacterium (напр. M. tuberculosis, M. leprae) патогенні для ссавців
Виглядає бактерія як паличка, яка має пряму або вигнуту форму. Її кінці закруглені. У довжину вона не перевищує 7,0 мкм, а в діаметрі 0,5 мкм. Бактерія стійка до обробки спиртовими сумішами. Її відносять до облігатних внутрішньоклітинних паразитів, які впроваджуються тканинні макрофаги.
Джерелом поширення бактерії є людина. Він виділяє її в навколишнє середовище. Патогенна флора присутній в грудному молоці, в слині, в слизу з носа, в сечі, калі і спермі, у виділеннях з ран. Мікобактерія потрапляє на слизові оболонки або на пошкоджені ділянки шкіри, а потім досягає нервових волокон, судин. Разом з кров'ю і лімфою патогени поширюються по всьому організму.
Якщо людина здорова, то у нього є імунітет до бактерії і зараження не станеться. У групі ризику знаходяться діти, люди, які зловживають спиртними напоями, пацієнти з хронічними хворобами і зі слабким імунітетом.
симптоми прокази
Інкубаційний період хвороби досить тривалий і становить від 3 до 7 років, хоча іноді може зменшуватися до півроку або розтягуватися на 15-20 років. Є дані, що лепра в інкубаційному періоді існувала протягом 40 років. При цьому у людини ніяких симптомів хвороби не спостерігалося. Навіть після того як лепра вийшла з інкубаційного періоду у хворого протягом довгого часу можуть бути відсутні будь-які симптоми інфекції.
В першу чергу при витівці страждають тканини, які контактують з повітрям. Симптоми проказа - ураження шкіри, слизових рота і пазух носа, а також нервів, розташованих на поверхні. У запущених випадках проказа проникає в глибоко розташовані шари шкіри і стає причиною деструкції нервових волокон, внаслідок чого виникають каліцтва, спотворюється звичний вигляд людини.
Збудники прокази не є безпосередньою причиною відмирання пальців на кінцівках. Не вилікувана вчасно інфекція призводить до некрозу тканин на руках і ногах. На позбавлених кровопостачання пальцях досить швидко розвивається вторинне інфікування, причиною якого стають бактерії, що потрапляють на травмовану шкіру, таким чином, саме через бактеріальної інфекції в кінцевому підсумку відмирають пальці рук і ніг.
Розрізняють два види прокази:
Проказа туберкулоідного типу
лепроматозная форма
Лепра туберкулоидной форми
Ця інфекція відрізняється найсприятливішим прогнозом. У людини страждають шкірні покриви, а також нервові волокна, що проходять по периферії. Іноді бувають порушені вісцеральні внутрішні органи.
Якщо захворювання протікає по туберкулінової типу, симптомами прокази є плоскі плями з червоним або білим відтінком або покриті лусочками. Коли хвороба тільки почала розвиватися, на дермі виявляються кілька плям, що нагадують еритему. Їх межі чітко окреслені. Вони швидко ростуть і зливаються, формуючи бляшки, які підносяться над поверхнею шкіри. В уражених ділянках шкіри оболонки нервових волокон стають більш щільними, їх потовщення поступово веде до втрати чутливості окремих тканин. Потім бляшка в середині стає щільною, дерма починає атрофуватися. Згодом її розміри сягають 15 мм в діаметрі. Вогнища множинні, можуть виявлятися на грудях, на попереку, на спині.
При цій формі хвороби страждають нігтьові пластини, вони втрачають свій природний колір, починають ламатися, розшаровуватися і руйнуватися. Нігті стають сірими, на них з'являються смуги.
Неврологічна симптоматика розвивається рано. У тих місцях, де є шкірні дефекти, погіршується чутливість, випадає волосся, змінює колір дерми, страждають залози, що відповідають за продукцію шкірного сала і за виділення поту. Шкірні покриви стають сухими, на них з'являються грубі ділянки. Коли хвороба тільки почала розвиватися, шкірна чутливість або зменшується, або посилюється на нетривалий відрізок часу. Потім вона знижується і повністю пропадає.
У тому випадку, коли збудники проникають у великі нервові стовбури, відбуваються деструктивні зміни кісток і суглобів, найчастіше при цьому страждають кінцівки. Людина з працею починає рухати пальцями, з'являються контрактури. На ногах формуються трофічні виразкові дефекти. Надалі пальці, кисті і ніс атрофуються і відриваються. Цей процес носить назву мутиляція.
Якщо страждає лицьовий нерв, то лицьові м'язи перестають рухатися, повіки повністю не змикаються.
У медицині відомі випадки спонтанного зникнення симптомів прокази туберкулінового типу.
Лепра лепроматозной форми
В даній формі мікобактерії швидко розмножуються в шкірних покривах і стають причиною утворення вузлів (лепром) або бляшок з характерною лускатої структурою. Згодом шкіра робиться більш товстою, на ній з'являються глибокі складки. Найчастіше їх можна побачити на обличчі хворого, яке нагадує левову морду - характерний для прокази симптом.
Це захворювання має тяжкий перебіг. В першу чергу страждає шкіра хворого, а також слизові оболонки. Після чого патологічний процес поширюється на внутрішні органи і на нервову систему.
Основні симптоми прокази лепроматозной форми:
поразка шкіри. На шкірі з'являються симетрично розташовані плями, які мають вигляд ерітроматозних висипань. У кожному такому плямі зосереджена величезна кількість мікобактерій лепри. Плями не мають чітких обрисів. Вони можуть з'являтися на долонях, на особі, гомілках, на сідницях і на передпліччях. Спершу плями мають глянсовий блиск, зверху вони гладкі. У міру прогресування патології плями з червоних стають рожевого або бурого кольору. При цьому погіршення чутливості в області їх зосередження не відбувається. У такому вигляді плями можуть зберігатися на довгі роки. Іноді вони пропадають, а іноді трансформуються в лепроми і інфільтрати. В останньому випадку плями мають вигляд бляшок без чіткого обмеження. Якщо трапляється парез судин, то плями набувають бурий окрас.
Втрата функції шкірних покривів. Якщо відбувається інфільтрація шкіри, сальні залози починають працювати в посиленому режимі. Тому дерма стає сальної, набуває блиску. Ширше стають фолікули Пушкова волосся, протоки потових залоз. Тому шкіра нагадує вид кірки апельсина. У міру прогресування патології в області формування інфільтрату припиняє виділятися піт. Спершу перестають рости Пушкова волосся, а потім у людини починають випадати вуса, борода і брови.
поразка особи. Особа з появою на ньому інфільтратами починає нагадувати "левову морду". Заглиблюються все шкірні складки і зморшки, надбрівні дуги виступають вперед, ніс і щоки стають товщі, губи і підборіддя діляться на часточки.
формування лепром. Коли хвороба тільки почала розвиватися у хворого формуються на шкірі інфільтрати. Їх немає на волосистій частині голови, на століттях, в області ліктьових згинів і в пахвових западинах. Потім на місці інфільтратів формуються лепроми, які можуть досягати в розмірах 3 см. Особливо багато їх на обличчі, на вухах, на кистях рук, в області передпліч, на гомілках, на спині і на сідницях. Лепроми не болять, мають гладку поверхню, можуть лущитися. Найчастіше з плином часу лепроми стають м'якими, але іноді, навпаки, тверднуть. Трапляється так, що вони самостійно розсмоктуються. Після них на шкірі зберігається депігментованими пляма, яке злегка западає всередину. Якщо людина не отримує належної терапії, то на лепроми формуються виразки, які сильно болять. Після їх зникнення на шкірі зберігаються рубці.
Пошкодження слизових оболонок. Особливо часто страждає слизова оболонка носа. Якщо хвороба має тяжкий перебіг, то ушкодження стосуються ротової порожнини, губ і язика. У хворого спостерігаються носові кровотечі, погіршується носове дихання, так як лепроми починають рости в порожнині носа. Сам орган зазнає деформації. Іноді людина втрачає здатність розмовляти. Трапляється це тоді, коли хвороба вражає голосові зв'язки.
Інші симптоми. Крім описаних вище симптомів хвороби у людини можуть страждати органи зору. Часто діагностується кератит, блефарит, іридоцикліт, помутніння кришталика, кон'юнктивіт. У патологічний процес можуть залучатися нервові волокна, лімфатичні вузли, судини, яєчка і печінку. У міру прогресування хвороби у людини розвиваються паралічі і парези, формуються трофічні виразки. Коли страждає печінка, у хворого діагностується гепатит хронічного перебігу. У чоловіків може розвиватися орхіт і орхоепідідіміт. Надалі у хворого починають збільшуватися в розмірах молочні залози за жіночим типом, розвиваються симптоми інфантилізму, що пов'язано з гормональним дисбалансом.
Лепра диморфний і недиференційованого типу
Якщо у хворого розвивається диморфний тип прокази, то клінічна картина буде поєднувати в собі симптоми туберкулоидной і лепроматозной різновиди лепри.
Недиференційована форма хвороби може супроводжуватися ураженням нервових волокон. В першу чергу страждає малогомілкової, вушної і ліктьовий нерв. На шкірі у хворих з'являються ділянки зі зміненою пігментацією, в цих місцях знижується, або повністю пропадає чутливість, перестають працювати потові залози. Чим сильніше вражені нервові волокна, тим інтенсивніше симптоми полиневритов. У пацієнтів часто спостерігаються паралічі і парези, можуть траплятися деформації рук і ніг. На них з'являються ділянки виразок, які довгий час не загоюються.
діагностика прокази
Запідозрити хвороба можна виходячи з її проявів. Коли проказа знаходиться на пізній стадії розвитку, діагноз буде для лікаря очевидним. У пацієнтів відсутні брови, по тілу і на обличчі формуються лепроми, кінцівки паралізовані, можуть бути відсутні пальці рук, кисті, ніс сильно деформується і ін.
Якщо хвороба тільки почала розвиватися, то відсутність явних симптомів прокази може представляти труднощі в плані постановки вірного діагнозу. При цьому пацієнт може бути направлений на консультацію до невролога, дерматолога, інфекціоніста або іншому вузького спеціаліста, так як прояви хвороби досить різноманітні.
Щоб підтвердити лепру, буде потрібно провести бактеріологічне дослідження зіскрібків, взятих з пальців рук, з мочок вух, зі слизової носа. На гістологічний аналіз можуть бути взяті лепроми, вміст лімфатичних вузлів, або виділення з ділянок виразки. У заборонених матеріалах будуть виявлені мікобактерії лепри.
Для уточнення ступеня втрати чутливість шкіри виконують функціональні проби. Їх проводять з реактивом Мінора, з нікотиновою кислотою, з гірчичником і з гістаміном.
Також застосовується Лепроминовая тест. Якщо його реакція позитивна, то у хворого розвивається проказа по туберкулоідная типу, а якщо негативна, то можна діагностувати лепроматозного або прикордонну форму. Коли тест дає слабку позитивну реакцію, то підозрюють недиференційований варіант хвороби.
лікування прокази
Протягом декількох століть проказу лікували хаульмугровим маслом, на зміну якому прийшли сульфоновиє препарати. Основним засобом лікування прокази з 1950 року став діафенілсульфон (дапсон). Його терапевтична дія можна помітити тільки після тривалого проміжку часу. Не будучи специфічним засобом лікування прокази, сульфоновиє препарати загальмовують розвиток захворювання. У легких випадках одужання настає через два роки, в більш важких ситуаціях лікування прокази вимагає близько восьми років.
З появою в 1980-х роках штамів, стійких до основного засобу лікування прокази - дапсону, у лікарську практику увійшли комплексні схеми. Широке поширення при лепроматозном типі лепри в даний час отримав клофазімін.
На сьогоднішній день проказа є виліковною хворобою. При цьому важливо виявити її на ранній стадії розвитку, поки вона не привела до інвалідності. Хвору людину поміщають в лепрозорій, або лікують вдома.
Зараз госпіталізують тільки тих людей, у яких є виражені шкірні дефекти. Також показано стаціонарне лікування для проведення первинної терапії. Госпіталізують хворих з рецидивом прокази. Вдома можуть лікуватися люди, у яких бактеріологічне дослідження дало негативний результат, а висипань на шкірі у них трохи.
Хворим призначають відразу 2 або 3 препарату, що володіють патологічної активністю щодо бактерій лепри. Обов'язково проводять терапію, спрямовану на підвищення імунітету. Медикаментозна корекція може бути реалізована за допомогою таких лікарських засобів, як: Метилурацил, Дапсон, Рифампіцин, Пирогенал, гамма-глобулін. Хворим показаний прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
Основні напрямки медикаментозної терапії:
Препарати сульфонового ряду: Солюсульфон, Діафенілсульфон, Діуцифон.
Антибактеріальні засоби: Рифампіцин, Лампрен, клофазімін, Офлоксацин, Етіонамід.
Препарати призначають на термін до півроку. Якщо людина добре переносить лікування, то перерв між курсами не роблять. Пацієнту призначають один препарат з сульфонового ряду і два антибіотики. Щоб бактерії не виробили резистентності, лікарські засоби потрібно чергувати через кожні 2 курсу. В цілому, терапія повинна тривати не менше року, а іноді вона займає близько 3 років. Деяким пацієнтам потрібно довічне лікування.
Якщо у хворого діагностована мультібаціллярная проказа, то йому призначають Рифампіцин, Дапсон і Клофазамін. Препарати відпускають хворим безкоштовно.
Схема лікування:
600 мг Рифампіцину + 300 мг клофазімін всередину 1 раз на місяць під лікарським контролем. Вдома людина повинна приймати Дапсон 100 мг + клофазімін 50 мг один раз на день. Курс терапії триває рік. Такі рекомендації дає ВООЗ.
В Америці схема терапії дещо відрізняється. Там хворим пропонують 600 мг Рифампіцину + 100 мг дапсоном + 100 мг клофазімін 1 раз в день. Курс триває рік. Якщо у людини діагностована прикордонна форма хвороби, то йому призначають Дапсон на 10 років. При лепроматозной формі прокази цей препарат потрібно буде приймати довічно.
Якщо у людини діагностована олігобаціллярная форма прокази, то ВООЗ рекомендує таким пацієнтам приймати 600 мг Рифампіцину 1 раз на місяць і 100 мг дапсоном кожен день. Курс лікування за цією схемою триває 6 місяців. Якщо у пацієнта є одиничне шкірне освіту, то йому пропонують разовий прийом Офлоксацину 400 мг + Рифампіцину 600 мг + Міоцікліна 100 мг.
В Америці хворим призначають 600 мг Рифампіцину + 100 мг дапсоном 1 раз в день. Курс терапії триває рік. Якщо у пацієнта діагностована невизначена, або туберкулоідная форма прокази, то йому призначають Дапсон на 3 роки. При прикордонній формі хвороби препарат потрібно пити 5 років.
Дапсон - це недорогий і безпечний препарат, який використовують для лікування лепри. Зрідка у пацієнтів розвивається гемоліз і анемія легкого перебігу, алергічний дерматоз. Останнє ускладнення може проходити у важкій формі. Ще рідше розвивається синдром дапсоном.
Рифампіцин має ще більшою активністю щодо бактерій лепри, ніж Дапсон. Однак лікування з його застосуванням коштує дорожче. До побічних ефектів можна віднести: ураження печінки, грипоподібний синдром, тромбоцитопенія, ниркову недостатність.
Клофазімін - це безпечний препарат. Його єдиним побічним ефектом є зміна кольору шкіри, але після завершення курсу терапії, колір дерми відновлюється.
Якщо у хворого розвивається легка еритема шкіри (перший або другий епізод запалення), то пацієнтам пропонують Аспірин. При важкій формі еритеми призначають Преднизон 40-60 мг 1 раз на день. Доповнюють лікування антибіотиком. Коли ураження шкіри трапляється знову, то хворим показаний прийом талідоміду 100-300 мг 1 раз на день. Однак цей препарат заборонений до прийому жінкам, які планують вагітність. Його побічні ефекти: лейкопенія і запори.
Антибактеріальні засоби здатні зупинити прогресування хвороби, то не дозволяють позбутися від уже з'явилися каліцтв, або виправити наявні пошкодження нервових волокон. Тому так важливо починати лікування саме на ранніх стадіях розвитку хвороби. Препарати використовують в комплексній схемі, так як мікобактерії лепри здатні швидко виробляти до одного антибіотика стійкість.
Відповіді на популярні питання
Який прогноз при витівці? Якщо людина на ранній стадії розвитку хвороби починає отримувати лікування, то прогноз сприятливий. Коли проказа має запущену форму, то висока ймовірність того, що хворий стане інвалідом.
Чи є в Росії лепрозорії? Так, в Росії є 4 лепрозорію, які знаходяться в Астрахані, в Краснодарському краї, в Ставропіллі і в Сергієвому Посаді. У хворих людей в лепрозоріях є свої будинки, вони ведуть господарство. Лікарі живуть поруч з лепрозорій.
Після одужання вже сформувалися каліцтва є оборотними? Ні, якщо людина втратила кисті або пальці, то вони не виростуть знову. Лікування спрямоване на ліквідацію бактерій лепри в організмі. Щоб впоратися паралічами, з парезами і контрактурами, пацієнту рекомендовані фізіопроцедури, ЛФК, іноді проводять операції.
Які ускладнення прокази? До основних ускладнень відносять: трофічні виразки, ураження органів зору з розвитком повної сліпоти, втрата голосу, деформація носа, втрата пальців, паралічі. Якщо терапія відсутня, то людина гине від кахексії, асфіксії або амілоїдозу.
Чи можна від прокази зробити щеплення? Які заходи щодо профілактики хвороби? Вакцини від прокази немає. Є дані, що постановка БЦЖ в значній мірі знижує ймовірність інфікування мікобактеріями лепри. Щоб не допустити зараження потрібно підтримувати імунну систему, а також не контактувати з хворими людьми. Якщо в родині живе людина з проказою, то у нього повинні бути свої особисті речі, починаючи від гребінця і закінчуючи посудом. Всі члени сім'ї повинні регулярно обстежуватися на предмет виявлення мікобактерії лепри в їх організмі, а також ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.
Який лікар лікує проказу?
Лікуванням пркоази займається лікар-фтизіатр