Рефлюкс-езофагіт по праву може вважатися одним з найпоширеніших захворювань стравоходу. За даними на 2010 рік від нього страждають 5 млн жителів Росії. Адекватну свого захворювання терапію отримують не більше 2 осіб з 10. Часто Виникає він через контакт слизової оболонки стравоходу з вмістом шлунку. Останній, як відомо, володіє підвищеною кислотністю і вражає нижній відділ стравоходу. Внаслідок цього людина відчуває біль, печію та інші симптоми розлади травлення.
На жаль, простежити справжню частоту захворюваності рефлюкс-езофагітом неможливо, адже воно часто протікає зі слабкими симптомами і люди не звертаються за допомогою до фахівців. Для хворих рефлюкс-езофагітом постійна печія, яка виникає після їжі - це варіант норми. Вони усувають дискомфорт таблеткою альмагель або іншим звичним засобом. Така безпечність може дорого обійтися людині, так як рефлюкс-езофагіт - це не найбезпечніше порушення. Найчастіше воно стає причиною тяжкої кровотечі і навіть ракової пухлини.
Другою категорією хворих можна назвати людей з постійними, вираженими симптомами хвороби, які вимагають амбулаторного лікування. Найнебезпечнішими є рефлюкси з ускладненнями (виразками і кровотечами). Ця форма захворювання вимагає госпіталізації.
Зміст статті:
- ГЕРБ і рефлюкс-езофагіт
- Причини рефлюкс-езофагіту
- Симптоми рефлюкс-езофагіту
- Діагностика рефлюкс-езофагіту
- Ступеня і стадії розвитку хвороби
- Лікування рефлюкс-езофагіту
- Відповіді на популярні питання
ГЕРБ і рефлюкс-езофагіт
Рефлюкс-езофагіт часто плутають з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою (ГЕРХ). Це два різних стани, які відрізняються, в першу чергу, підходом до терапії. Основні їх відмінності представлені в таблиці.
Відмінності між рефлюкс-езофагітом і ГЕРБ
Порівняльна характеристика | ГЕРБ | Рефлюкс-езофагіт |
визначення поняття | При захворюванні відбувається закид шлункового вмісту в стравохід. При цьому страждає вистилає його слизова оболонка, так як вона не пристосована до контакту з кислотами. | |
Чи є зміни стравохідної стінки? | Якщо хвороба має неускладнений перебіг, то слизова оболонка зберігає свою нормальну структуру. | Стінки стравоходу завжди запалені. |
постановка діагнозу | Лікар виставляє діагноз вже під час первинного огляду пацієнта. | Виставити діагноз можна тільки після виконання ФГС з ендоскопічним оглядом стравоходу. |
особливості терапії | Препарати приймають лише в міру необхідності. | Людина повинна регулярно приймати препарати, які будуть перешкоджати звуження стравоходу, кровотеч, ракових пухлин і інших ускладнень. |
Таким чином, езофагіт - це запалення стравоходу, яке можна діагностувати в ході проведення фіброгастроскопії. ГЕРБ може розвиватися без езофагіту, але ось езофагіт завжди поєднується з ГЕРБ.
Причини рефлюкс-езофагіту
Нижній стравохідний сфінктер - це природна заслінка між стравоходом і шлунком, яка не дає його вмісту виходити назад. Їжа, яку почав перетравлювати шлунок, просувається нижче і не піднімається в стравохід. Іноді трапляється закид вмісту зі шлунка, але трапляється за день це не часто і не викликає у людини дискомфорту, тому вважається варіантом норми. Про хворобу говорять в тому випадку, коли закид шлункового вмісту відбувається дуже часто. При цьому в харчових масах міститься велика кількість кислоти.
Рефлюкс-езофагіт має ряд різних причин. У маленьких дітей він зазвичай виникає через недорозвиненого нервово-м'язового апарату, а саме - кардіального відділу стравоходу. Саме тому у немовлят часто буває відрижка.
Також причиною рефлюкс-езофагіту може бути гастрит або виразкова хвороба: через них підвищується тиск усередині шлунка, а рухливість шлунково-кишкового тракту значно знижується. Крім печії, хворий відчуває спазми, гіпертонус. Порушити моторику кишечника здатні стреси, ожиріння, зменшення слиновиділення і неправильне харчування. Серед найнебезпечніших продуктів - цитруси, шоколад, томати, жирні та гострі страви, кава і спиртні напої. Шкодить стравоходу і шлунку також куріння і вживання певних медикаментів, особливо седативних і снодійних препаратів, простагландинів, нітратів і нітритів.
Перед початком терапії важливо встановити і усунути той патологічний фактор, який призвів до розвитку рефлюкс-езофагіту. В іншому випадку хвороба буде весь час рецидивировать.
Причина розвитку хвороби | Механізм розвитку хвороби | Стану, які здатні спровокувати рефлюкс-езофагіт і ГЕРБ |
Підвищений тиск на сфінктер нижнього відділу стравоходу | Висока внутрішньочеревний тиск, який змушує їжу підніматися вгору. |
|
Слабкий сфінктер нижнього відділу стравоходу | Якщо заслінка не працює, то закид вмісту з шлунку в стравохід відбувається дуже часто. |
|
Підвищена кислотність шлункового соку | Якщо в шлунковому вмісті міститься занадто багато соляної кислоти, то навіть одиничні закидання їжі в стравохід можуть призводити до розвитку захворювання. Іноді шлунковий сік має підвищену агресивність через те, що в ньому міститься дуже багато ферментів. |
|
Симптоми рефлюкс-езофагіту
Дуже важливо звернути увагу на перші симптоми рефлюкс-езофагіту, які можна розділити на дві категорії. Перша категорія - це стравоходу прояви рефлюкс-езофагіту, а друга категорія - це внепіщеводние клініка.
Стравохідні симптоми обумовлені ураженням слизової оболонки органу. Вони проявляються в наступному:
печія. Печія стає інтенсивніше після вживання спиртних напоїв, після фізичного навантаження, після переїдання. Хоча у хворих з рефлюкс-езофагітом печія може виникати практично в будь-який час. Чим сильніше уражена слизова оболонка стравоходу, тим сильніше буде цей симптом. Також позначається на частоті виникнення печії деякі захворювання: запалення слизової оболонки шлунка, виразкові дефекти органів травлення та ін.
біль. Хворобливі відчуття зосереджуються за грудною кліткою, а іноді піднімаються вище. Вони майже завжди поєднуються з печією. Справитися з болем можна в тому випадку, якщо прийняти антацид, наприклад, Ренні або Альмагель. Біль має взаємозв'язок з прийомом їжі. Це є її відмінною рисою від болю в серці, яку неможливо купірувати за допомогою антацидів.
Відрижка кислим вмістом. На цей симптом вказують більшість людей, які страждають рефлюкс-езофагітом. Часто під час відрижки назовні виходить деяка кількість їжі.
порушення ковтання. Цей симптом спостерігається у тих пацієнтів, які тривалий час страждають від езофагіту. Харчова грудка проходить по стравоходу з працею, цей процес супроводжується болем.
Крім описаних вище симптомів, пацієнти можуть страждати від ураження голосових зв'язок, легенів, бронхів, трахеї. Кисле вміст здатний потрапляти в органи дихальної системи і викликати їх запалення. Як підсумок, людина може протягом довгого часу лікуватися від бронхіту, астми, ларингіту та навіть пневмонії, а точна причина порушення самопочуття так і не буде встановлена.
Якщо рефлюкс-езофагіт має хронічний перебіг, то додатковими симптомами порушення є:
Зміна голосу. Він стає хрипким.
Кашель, який при ураженні трахеї буде сухим. Якщо відбувається запалення бронхів або легенів, то кашель стає вологим.
Біль в горлі.
Нежить, який переслідує пацієнта протягом довгого часу.
Стравохід і інші органи, які страждають від руйнівної дії шлункової кислоти, будуть кровоточити. Як правило, кровотечі дрібні, але здатні приводити до анемії. Її симптоми проявляються в посиленою слабкості, розбитості. Може з'явитися тяга до незвичайних запахів. У хворих часто погіршується стан нігтів, шкіри і волосся.
Діагностика рефлюкс-езофагіту
Стандартного огляду недостатньо для того, щоб виставити діагноз. Лабораторна діагностика практично не дає інформації через хворобу. З її допомогою вдасться тільки оцінити загальний стан здоров'я людини, а також виявити деякі ускладнення хвороби. Коли людина приходить на прийом до лікаря, він призначить йому лише 3 аналізу: здача крові, сечі і калу. Зміни при рефлюкс-езофагіті стосуватимуться тільки картини крові.
Порушення в картині крові при рефлюкс-езофагіті | На що вказують ці порушення |
Збільшення швидкості осідання еритроцитів у жінок до 15 мм / год, а у чоловіків до 10 мм / год. | Збільшення ШОЕ вказує на те, що в організмі є запалення. |
Виставити діагноз можна тільки за допомогою такого методу обстеження, як ФГС - фіброгастроскопія.
Особливості проведення ФГС
Під час проведення процедури пацієнтові в ротову порожнину вводять тонку трубку, яка оснащена камерою і робочим інструментом. Перед проведенням обстеження потрібно відмовитися від прийому їжі за 3-4 години до його початку. Воду не п'ють за 40 хвилин до процедури.
З собою пацієнтові потрібно буде взяти рушник і одноразову серветку. Людини укладають на лівий бік. Щоб зменшити дискомфорт, який виникає при введенні трубки, хворому бризкають на корінь язика знеболюючий розчин. Потім пацієнтові в рот вставляють загубник, його потрібно буде затиснути губами і зубами.
ФГС можна назвати приємною процедурою, але за часом вона займає не більше 7 хвилин. В цей час доктор оглядає стан слизових оболонок стравоходу і шлунка. Якщо є необхідність, то здійснюється забір зрадою тканини. Надалі її вивчають під мікроскопом. Доктор зможе виявити в ній атипові клітини, бактерії, витончення епітеліальні структури.
Виставити початковий діагноз лікар зможе відразу після ФГС. Якщо потрібно лабораторне вивчення тканин, то дані можна буде отримати через 7-14 днів.
оцінка результатів
Після обстеження лікар зможе зробити наступний висновок:
Катаральний рефлюкс-езофагіт. Це самий "нешкідливий" варіант хвороби. Слизова оболонка пухка, повнокровна, на ній немає серйозних пошкоджень. Цей тип езофагіту не поділяється на стадії.
Ерозивний рефлюкс-езофагіт. В цьому випадку стравохід буде покритий виразками, або на ньому будуть виявлені витончення ділянки епітелію. Такий стан вимагає негайного початку лікування, так як воно загрожує розвитком кровотечі, може привести до стенозу або повної непрохідності органу. Виразкові дефекти небезпечні переродженням в ракові пухлини. Ерозивно форма хвороби підрозділяється на стадії. Доктор в обов'язковому порядку повинен взяти матеріал для мікроскопічного дослідження.
наявність кровотечі, яким ускладнюється ерозивний езофагіт. Часто у таких хворих в ході лабораторної діагностики виявляється анемія, що супроводжується відповідними симптомами (підвищена стомлюваність, спотворення смаку та ін.). Людина може пройти амбулаторне лікування, так як загрози його життю немає. Однак якщо в тканинах, взятих на аналіз, виявляються ракові клітини, потрібна госпіталізація.
Фібриновий наліт на стінках стравоходу. Ця ознака вказує на те, що захворювання прогресує у людини довгий час.
Болі в горлі після ФГС
Після ФГС пацієнт може відчувати біль у горлі. Вона виникає у 90% людей. Навіть якщо процедура була проведена ідеально, виключити появу дискомфорту неможливо. Біль розвивається по тій, причини, що прилад травмує слизову оболонку стравоходу. Чим вони сильніші, тим довше будуть людини переслідувати болю. Іноді вони зберігаються на 14 днів після проведення процедури. Болі пройдуть тоді, коли слизова оболонка стравоходу відновиться.
Якщо болі інтенсивні, то потрібно звернутися до лікаря, щоб переконатися в тому, що стравохід ні сильно травмований. У лікарні пацієнтові можуть зробити флюорографію або рентген грудної клітини. Якщо в органах буде виявлений вільний повітря, то це вказує на розрив стінки стравоходу. У цьому випадку людині потрібне негайне оперативне втручання. Однак не слід побоюватися ФГС, так як описаний випадок - це рідкісне виключення, яке в сучасній медицині практично не реєструється.
Як правило, біль в горлі після процедури не вимагає будь-якої терапії. Слизова оболонка органу відновиться самостійно. Якщо біль викликає дискомфорт, то можна прийняти препарат з групи НПЗЗ, наприклад, Німесулід або Мелоксикам. Вони не здатні завдати шкоди травній системі. Проте, в таких випадках краще проконсультуватися з лікарем.
Ступеня і стадії розвитку хвороби
Якщо у пацієнта виявлена ерозивно форма хвороби, то доктор в діагнозі повинен буде вказати ступінь і стадію її розвитку. Зрозуміти, що саме мав лікар на увазі, можна за допомогою таблиці.
Ступінь розвитку хвороби | Лос-анджелеська класифікація хвороби | стадія | Класифікація хвороби по Саварі-Міллер |
A | Витончення епітелію довжиною 1-5 мм | 1 | ерозії поодинокі |
B | Витончення більше 5 мм | 2 | Ерозії зливні, але не охоплюють весь стравохід по його окружності |
C | Ерозія покриває 3/4 частини органу | 3 | Ерозії і запалення охоплюють стравохід по всьому колу |
D | уражено понад ¾ частини органу | 4 | Є ускладнення хвороби у вигляді стенозу, виразкових дефектів та ін. |
5 | Є симптоми передраку в нижній частині стравоходу (стравохід Барретта »). | ||
Чим вище стадія захворювання, тим вище ймовірність розвитку ускладнень.
Лікування рефлюкс-езофагіту
Рефлюкс-езофагіт небезпечний тим, що він не викликає інтенсивних симптомів, тому багато людей вчасно не звертаються до лікаря. Патологія прогресує, що призводить до розвитку небезпечних ускладнень. Щоб не допустити такої ситуації, потрібно своєчасно почати терапію.
Лікування рефлюкс-езофагіту полягає в першу чергу в усуненні захворювання, яке стало його причиною (гастриту, неврозу, виразкової хвороби або гастродуоденита). Правильна терапія зробить симптоми рефлюксу менш вираженими, допоможе знизити шкідливий вплив шлункового вмісту, закидає в стравохід, підвищити стійкість слизової стравоходу і швидко очистить шлунок після їжі.
загальні рекомендації
Людині з рефлюкс-езофагітом необхідно не тільки приймати лікарські засоби, а й в цілому переглянути свій спосіб життя.
Тому лікарі дають всім хворим наступні рекомендації:
Відмова від сигарет. Нікотин провокує посилення кислотності шлункового соку, розслабляє стінки стравоходу, що призводить до прогресування хвороби.
Не можна лягати відразу після прийому їжі. Протягом півгодини після їжі потрібно залишатися в положенні сидячи, або трохи походити в повільному темпі. Не слід бігати, піднімати тяжкості. Будь-які фізичні навантаження після їжі під забороною.
Обмеження по підйому тягарів після їжі складають 3 кг для жінок і 5 кг для чоловіків.
За 2-3 години до сну слід відмовитися від прийому алкоголю. Їсти також потрібно не пізніше цього часу.
Щоб в лежачому положенні симптоми захворювання не посилює, рекомендується підкладати додаткову подушку, щоб верхня частина тіла була піднесеною. Це зменшить печію і біль в грудині.
Одяг не повинна стягувати область живота. Не слід після їди туго затягувати ремінь, корсет або пояс.
Важливо спрямувати зусилля на порятунок від супутніх хвороб: гастриту, ожиріння, виразки та ін. Якщо цього не зробити, то позбутися від рефлюкс-езофагіту не вдасться.
дотримання дієти
Дуже важливою складовою лікування рефлюкс-езофагіту є дієта. Хворим слід відмовитися від жирної і гострої їжі, кави, шоколаду, цитрусових, томатів, спиртного і куріння.
Багато людей вважають, що дотримуватися дієти увазі харчуватися несмачними стравами і у всьому себе обмежувати. Насправді це не так. Важливо прибрати з раціону тільки деякі продукти. Використовуючи різні кулінарні техніки можна зробити своє меню різноманітним, смачним і дуже корисним.
Під заборону потрапляють такі продукти, як:
Напої, в складі яких є кофеїн: кока-кола, енергетики, коктейлі.
Напої з газами.
Спиртні напої.
Борошняні вироби, які підсилюють вироблення кислоти в шлунку.
Шоколад і солодощі.
Кисломолочні продукти.
Лляна і оливкове масло, тваринні жири. Овочі та фрукти, які містять кислоти: редис, гранат, цитрусові та ін.
Їжу не слід смажити, використовуючи для цього тварини або рослинні жири. Такі продукти сприяють тому, що шлунковий сік виробляється в надмірних кількостях. Це тягне за собою прогресування хвороби. Їжу слід відварювати, готувати на пару, гасити у власному соку.
Рекомендації з приготування корисних і смачних страв:
обгортання. За допомогою фольги або пергаментного паперу можна приготувати практично будь-який м'ясний продукт без додавання масла. Спеції можна замінити сіллю, сушеними травами, натуральними овочами.
Використання духовки. Запікання - це оптимальний спосіб готування для людей, які страждають езофагітом. При цьому в страви не додають масло, що знижує жирність м`ясних продуктів. Заливати продукти можна водою. В одному листі готують не тільки м'ясо, а й гарнір, що дозволяє скоротити проведення часу на кухні. Важливо запікати страви не довше 70 хвилин. Оптимальна температура - 200 градусів.
приготування страв в пароварці або в мультиварці. Ці сучасні прилади дозволяють значно підвищити цінність будь-якої страви, додати йому соковитості. Парова обробка додає продуктам приємний смак і не руйнує наявні в них вітаміни. Можна додавати в страви сіль, а також пряні трави.
Приготування страв на відкритому вогні. Цей спосіб обробки продуктів потрібно практикувати під час виїздів на природу. З м'яса буде йти зайвий жир, при цьому воно зберігає свою соковитість і ніжність. Важливо не маринувати продукти в гострих рассолах.
Щоб позбутися від рефлюкс-езофагіту, потрібно зменшити споживання масла і майонезу, кетчупу, гірчиці та інших гострих соусів. Вони негативно позначаються на стані слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, посилюють кислотність шлункового соку.
Страви не повинні бути занадто гарячими або холодними, так як вони дратують стравохід.
Прийом лікарських препаратів
Якщо вище описані рекомендації не допомагають, то призначають спеціальні ліки, що зменшують кислотність шлунка, - антациди. При виразковій хворобі і ерозіях рекомендується прийом антисекреторних препаратів (інгібітори протонної помпи або Н2-блокатори). Це зменшить тиск всередині шлунка, зробить його стійким до прийому їжі, нормалізує моторику кишечника і усуне симптоми рефлюкс-езофагіту.
Сучасні інгібітори протонної помпи представлені 5 речовинами: омепразол, лансопразол, рабепразол, езомепразол, пантопразол. Щоб визначитися з препаратом, потрібно відвідати гастроентеролога.
Перед початком лікування необхідно вивчити деякі особливості інгібіторів протонної помпи (дані 2014-2016 року).
Індивідуальні особливості хворого | Який препарат краще вибрати? | Чому саме цей лікарський засіб, а не інше? |
Потрібно приймати препарати, які сприяють зниженню АП-ферменту (Еналаприл, Лізиноприл, Каптоприл, Раміприл і ін.). | Пантопразол або рабепразол | У людей, які страждають хворобами серця або високим артеріальним тиском, прийом омепразолу і езомепразол призводить до підвищення ймовірності розвитку інфаркту та інсульту. |
Вагітна жінка на терміні після 13 тижнів | Лансопразол, пантопразол | Американська асоціація лікарів не виявлено будь-яких токсичних ефектів, які ці препарати могли б надати на організм жінки або плода. |
Пацієнти з бронхіальною астмою | Омепразол або езомепразол | Рефлюкс-езофагіт і бронхіальна астма - це взаємопов'язані хвороби. Є дані, що перераховані лікарські засоби позитивним чином позначаються на стані дихальної системи. |
Пацієнти із захворюваннями печінки (гепатит цироз, жировий гепатоз та ін.). | Будь-які препарати, але перевагу краще віддавати рабепразолу. | Мінімальна доза рабепразолу складає 10 мг, що в 2 рази менше дозування інших лікарських засобів. Вчені вважають, що саме цей препарат менше за інших пошкоджує хворий орган. |
Потрібно швидко і надовго знизити кислотність шлункового соку | Лансопразол, пантопразол або рабепразол. | Ефект від прийому омепразолу і езомепразол розвивається тільки через 3-4 дні після початку лікування. Решта препарати починають діяти з першого дня їх прийому. |
Якщо з якихось причин пацієнтам не можна приймати інгібітори протонної помпи, то їм призначають Н2-блокатори гістаміну. Вони володіють меншою ефективністю, тому їх приймають у великих дозах. Використовують їх тільки в крайніх випадках. Це такі препарати, як: Фамотидин, Ранитидин, Нізатідін і Роксатідін.
Недостатньо просто знизити кислотність шлункового соку, важливо скоротити кількість закидів його вмісту в стравохід. Цього вдається досягти завдяки прийому прокинетиков. Ці препарати покращують сокращаемость органів шлунково-кишкового тракту і сприяють нормалізації процесу пересування їжі по ним.
Такі лікарські засоби представлені такими торговими марками:
домперидон (Мотілак, мотониум, Мотилиум). Це препарати вибору при запаленні стінки стравоходу. Вони дозволяють нормалізувати роботу сфінктера, шлунка і кишечника.
цизаприд (Коордінакс, перисті). Ці препарати впливають на нижній сфінктер стравоходу, на шлунок. Їх тонус підвищується, а частота рефлюксів знижується.
метоклопрамід (Реглан, Перінорм, Церукал). Якщо закидання в стравохід трапляються дуже часто, а інші препарати не дозволяють зменшити їх чисельність, то призначають Метоклопрамид. Однак він має ряд побічних ефектів, серед яких: підвищена стомлюваність, м'язові тики і слабкість.
Будь-який лікарський засіб повинен призначити лікар. Всі вони мають показання і протипоказання до прийому. Їх потрібно брати до уваги перед початком лікування.
Щоб позбутися від болю в стравоході, необхідно приймати антациди. Також вони показані при печії. Антациди не лікують езофагіт, але відмінно усувають його основні симптоми. Вони мають мінімальний набір протипоказань, тому їх можна використовувати без лікарського рецепта.
Найвідомішим антацидом є Альмагель. Він з'явився раніше за інших. Сучасні препарати в значній мірі перевершують його по ефективності. До таких лікарських засобів відносять: Гевіскон, Маалокс, Ренні, мегалак.
Вони починають швидше діяти і зберігають свою активність довше, ніж Альмагель. Крім того, такі кошти краще знижують кислотність шлункового соку.
Деякі люди приймають розчин соди, щоб впоратися з печією. Однак цей рецепт народної медицини тільки шкодить хворому стравоходу і шлунку. Сода усуває роздратування, але потім призводить до того, що кислоти викидається в кілька разів більше, а рефлюкси стають частішими. Тому лікарі настійно рекомендують відмовитися від соди для позбавлення від печії.
операція
Найчастіше з захворюванням вдається впоратися консервативними методами. Операцію проводять рідко, якщо у людини розвиваються важкі ускладнення.
Відправитися на прийом до хірурга потрібно в наступних випадках:
З стравоходу відкрилася кровотеча.
Їжа не просувається по стравоходу через його стійкого звуження.
Сфінктер зазнав незворотні зміни.
Був діагностований передрак.
Був діагностований рак.
Іноді досить просто видалити патологічний новоутворення, а іноді потрібно прибрати всю трубку, яку частину стравоходу. Однак показання до операції повинні бути серйозними.
Відповіді на популярні питання
Як виявити рефлюкс-езофагіт у дитини? У дітей рефлюкси трапляються частіше, ніж у дорослих в 3 рази. Стравохід малюків має механізми захисту від розвитку езофагіту, тому такий стан в дитячому віці розвивається рідко. Його основні симптоми: безпричинний плач немовляти, посилене занепокоєння після їжі, підвищення температури тіла, біль у грудях. Справитися з захворюванням вдається без лікарських засобів. Після кожного годування потрібно тримати дитину вертикально. Якщо це не допомагає, то потрібно використовувати для вигодовування малюка адаптовані суміші, які мають густу консистенцію, наприклад, Нутрилон, Фрісовом, Енфаміл.
Як довго потрібно лікуватися від рефлюкс-езофагіту? Протягом усього життя потрібно буде виконувати рекомендації щодо ведення способу життя і харчування. Тривалість прийому препаратів визначається в індивідуальному порядку. Як правило, інгібітори протонної помпи п'ють курсом на місяць. Повторювати їх потрібно буде 2 рази в рік.
Що таке біліарний рефлюкс-езофагіт? Якщо у людини є захворювання жовчовивідних шляхів і жовчного міхура, а також спостерігається слабкість сфінктерів, то це може привести до закидання в стравохід вмісту 12-палої кишки. При цьому орган буде страждати від руйнівної дії жовчі. Це захворювання часто поєднується з важким гастритом і виразковою хворобою. Терапія проводиться за аналогічною схемою. При цьому важливо додатково спрямувати зусилля на лікування жовчовивідної системи.
Чи може при рефлюкс-езофагіті розвинутися виразка стравоходу або рак органа? Якщо хвороба довгий час існує без лікування, то ризик розвитку цих ускладнень вкрай високий.