Серед всіх інфекцій сечовивідних шляхів хронічний цистит займає перше місце за поширеністю. Найбільш часто цистит вражає жінок через анатомічних особливостей будови сечовивідних шляхів. У лікування циститу у жінок завжди з'являється чимало запитань про доцільність та ефективність застосування тих чи інших препаратів. Останнім часом в лікуванні циститу стали застосовувати препарати гіалуронової кислоти. Для чого доцільно застосовувати гіалуронову кислоту в лікуванні циститу у жінок, читайте в нашій статті.
Хронічний цистит. Причини розвитку хронічного циститу
Цистит буває гострим і хронічним. Гострий цистит не викликає особливих проблем в лікуванні. А ось лікування хронічного циститу утруднено і часто є неефективним. Цистит вважається хронічним при трьох або більше епізодах загострення в рік.
Причинами хронічного циститу можуть бути конкременти в сечовивідних шляхах, аномалії анатомічної будови сечовивідних шляхів, наявність джерела бактериурии і порушення нормального пасажу сечі. Серед цих всіх клінічних ситуацій загальним процесом є постійне пошкодження слизової оболонки сечового міхура. Ці ушкодження призводять до гіперпластичних або атрофічних змін слизової оболонки міхура, до збільшення частоти епізодів загострення хронічного циститу.
Дистрофічні і атрофічні зміни в слизовій сечового міхура створюють сприятливе середовище для подальшого пошкодження стеки і прогресування захворювання. При діагностуванні хронічного циститу велике значення має виявлення джерела бактериурии, оцінка стану слизової оболонки сечового міхура і мікробіологічне дослідження.
Лікування циститу у жінок. Роль гіалуронової кислоти в лікуванні циститу
Лікування хронічного циститу полягає їх етіотропної бактеріальної терапії. Але разом із застосуванням антимікробної терапії залишається актуальним питання про попередження частих рецидивів, тобто захисту слизової оболонки сечового міхура. Важливо в лікуванні хронічного циститу приділяти увагу відновленню захисних сил стінок сечового міхура.
Лікування циститу у жінок грунтується на застосування препаратів для захисту стінки сечового міхура за допомогою інстиляцій, які поділяються на прижигающие, протизапальні і обволікаючі.
Вивчається група препаратів для зміцнення тканинного каркаса стінки сечового міхура і створення умов для відновлення фізіологічного бар'єру ендотелію. Одним з найбільш часто вживаних класів препаратів в лікуванні циститу у жінок є препарати гіалуронової кислоти.
Гіалуронова кислота - речовина з групи несульфатованих гликозаминогликанов. Саме ця речовина є основою сполучної тканини і забезпечує її цілісність.
Гіалуронова кислота входить до складу епітеліальних клітин і нервової тканини, бере участь в процесі проліферації клітин. Крім того, гіалуронова кислота може застосовуватися для пацієнтів всіх вікових категорій і статі. Хронічний цистит - це інтерстиціальний запальний процес, в основі якого лежить порушення бар'єру між гиперосмолярной сечею і міжклітинних речовиною стінки сечового міхура. Це дозволяє токсичних речовин з сечі проникати в строму.
Лікування хронічного циститу гіалуроновою кислотою. Результати дослідження
Препарати гіалуронової кислоти стали застосовуватися ще давно в медицині, коли ще їх властивості не були вивчені і доведені. Останні дослідження, які підтверджують ефективність, потрібні для доказової медицини.
дослідження №1.
Було проведено дослідження, в якому брали участь 121 жінка у віці від 17 до 83 років з діагнозом інтерстиціальний хронічний цистит, синдром хворобливого сечового міхура, із середньою тривалість симптомів 6 років.
Жінкам проводилася регулярна щотижнева инстилляция препаратів гіалуронової кислоти до моменту повного зникнення симптомів. Разом з гіалуроновою кислотою застосовувалися в інстиляціях нитрофурантоин для попередження ускладнень при катетеризації.
Результати грунтувалися на відчуттях пацієнток з приводу симптомів хронічного циститу за шкалою від 0 до 10. У результаті дослідження виявилося, що поліпшення мінімум на 2 пункти в середньому виявили у себе 85% жінок. 19 жінок відзначили повне зникнення симптомів.
Як результат, з'ясувалося, що препарати гіалуронової кислоти добре переносяться в процесі лікування хронічного циститу і не викликають побічних ефектів.
Дослідження № 2.
Ще одне дослідження було проведено за участю 33 жінок, у яких були прояви хронічного циститу і у яких ефективність терапії препаратами не спостерігалося взагалі або була слабо виражена.
Жінки протягом 4 тижнів брали по 40 мг гіалуронової кислоти методом інстиляції. Метою дослідження було з'ясування наявності впливу гіалуронової кислоти на гуннеровскіе виразки - характерний прояв інтерстиціального хронічного циститу. В результаті 61% жінок відзначили значне поліпшення стану.
дослідження №3.
Третє дослідження було проведено з метою з'ясування наявності протизапального і протективного дії на стінку сечового міхура. Дослідження проводилися in vitro.
Використовувалися культури клітин ендотелію, на який діяли гіалуроновою кислотою. Дослідження показали, що гіалуронова кислота здатна в 5 разів знижувати индуцированную продукцію цитокінів і запобігає новий розвиток запального процесу при хронічному циститі.
Було відзначено збільшення освіти сульфатованих глікозаміногліканів і зниження трансепітеліальном проникності без пошкодження природних бар'єрів.
Виділено основні впливу гіалуронової кислоти на перебіг хронічного циститу:
- зниження частоти і амплітуди скорочення стінок сечового міхура;
- зниження рівня бактеріального росту;
- зменшення пошкодження епітелію;
- пригнічення запального процесу в стінці сечового міхура.
Виходячи з даних трьох досліджень, автори роблять висновок, що застосування гіалуронової кислоти є основною клінічною вектором в терапії хронічного циститу.