Сучасна медицина впевнено і активно рухається вперед, знаходячи все нові методи діагностики та лікування різноманітних захворювань. Сьогодні в своїй повсякденній практиці лікаря застосовують такі методи, які всього кілька десятиліть тому сприймалися як щось з області фантастики. Одним з таких методів є діагностична ендоскопія носа - метод дослідження, який значно поліпшив якість медичної допомоги в оториноларингології. З огляду на особливості будови носа і навколоносових пазух, ендоскопія носа є єдиною процедурою, що дозволяє візуалізувати і оцінити стан самих важкодоступних областей носа, носоглотки і навколоносових пазух. Про методику проведення діагностичної ендоскопії носа піде мова далі.
Показання до проведення діагностичної ендоскопії носа
Метою діагностичної ендоскопії носа є якомога більш раннє виявлення симптомів патології носа і навколоносових пазух для того, щоб почати ефективне лікування із застосуванням мінімально інвазивної хірургії, і максимально обмежити пошкодження анатомічних структур порожнини носа.
Існують наступні показання для проведення діагностичної ендоскопії носа:
- будь-які порушення носового дихання;
- порушення нюхової функції носа;
- виділення з носа;
- рецидивні носові кровотечі;
- підозра на новоутворення порожнини носа;
- запальні захворювання носа і навколоносових пазух;
- порушення функції слухової труби;
- головні болі нез'ясованої етіології;
- передопераційний огляд та післяопераційний контроль порожнини носа.
Методика проведення діагностичної ендоскопії носа
Перед початком процедури діагностичної ендоскопії носа необхідно провести туалет носової порожнини і при необхідності аплікаційну анестезію. З діагностичною метою найчастіше використовується жорсткий торцевої ендоскоп з нульовою оптикою. Процедура ендоскопії носа відбувається в три етапи:
- На першому етапі проводять загальний панорамний огляд передодня носа і загального носового ходу. Після цього ендоскоп просувають по дну носової порожнини до носоглотки, оцінюючи стан видимих слизових оболонок. При подальшому просуванні ендоскопа кзади уточнюють наявність аденоїдних вегетацій, оцінюють стан задніх кінців нижньої носової раковини, склепіння носоглотки і усть слухових труб.
- На другому етапі дослідження ендоскоп просувають від передодня носа до середньої носової раковини, де оглядається стан її слизової оболонки і середнього носового ходу.
- На останньому етапі проводять огляд верхнього носового ходу і нюхової щілини, іноді вдається візуалізувати верхню носову раковину і вивідні отвори клітин гратчастого лабіринту.
Оцінка стану пазухи із застосуванням ендоскопії
За допомогою діагностичної ендоскопії можливо також оцінити стан верхньощелепної пазухи. Для проведення сінусоскопіі існують такі показання:
- уточнення діагнозу при ізольованих ураженнях гайморової пазухи;
- видалення сторонніх предметів;
- проведення лікувальних процедур.
Перед проведенням діагностичної ендоскопії верхньощелепної пазухи пацієнтові виконують місцеву анестезію, блокуючи гілки трійчастого нерва. Використовуючи спеціальний троакар з гільзою, обертовими рухами просвердлюють передню стінку гайморової пазухи на рівні між країнами 3-го і 4-го зубів. Далі через гільзу в порожнину пазухи вводять ендоскоп з оптичною системою від 0 до 70 ° і уважно оглядають стан гайморової пазухи. По закінченню дослідження гільзу троакара виймають за допомогою виконання обережних обертальних рухів.
Переваги ендоскопії носа перед іншими методами діагностики
Таким чином, діагностична ендоскопія носа є високоінформативним методом оцінки стану носа і навколоносових пазух. З огляду на інвазивність процедури, ендоскопія носа повинна проводитися тільки висококваліфікованим фахівцем, що має достатній досвід виконання цієї процедури. За допомогою діагностичної ендоскопії носа можна оцінити стан самих важкодоступних ділянок носа і навколоносових пазух, вирішити питання про подальшу лікарської тактики і невідкладно провести хірургічне втручання, якщо до нього будуть свідчення. Ендоскопію носа на сьогоднішній день можна назвати найбільш інформативним методом дослідження порожнини носа і носових пазух.