Все частіше фахівці дерматовенерологічного профілю звертають увагу на той факт, що сифіліс поширений в суспільстві набагато сильніше, ніж це показує офіційна статистика. Серед безлічі причин цього явища і те, що пацієнти з первинними ознаками захворювання вкрай рідко потрапляють безпосередньо до фахівця. Трапляється, що ознаки сифілісу виявляють при рутинному огляді терапевти, дерматологи і навіть косметологи. нагадує, що вкрай важливо при підозрі на сифіліс переконати пацієнта в необхідності негайного специфічного лікування, оскільки ранній період найбільш сприятливий для терапії.
Типові ознаки сифілісу, про які треба пам'ятати при огляді
Про те, що діагностичною ознакою сифілісу вважається твердий шанкр, знають всі лікарі. Але, за винятком венерологів, далеко не всі фахівці чітко уявляють, як виглядає цей симптом. У перекладі зі старофранцузької мови шанкр означає безболісну виразку. На місці проникнення збудника сифілісу в шкіру або в слизову оболонку утворюється округла еритема близько 1,5 см в діаметрі, але іноді і менше. У еритеми чітко окреслені краї, які не беруть участь над шкірою. Через кілька днів вона перетворюється в папулу, яка трохи лущиться. Потім на її поверхні формується ерозія або іноді виразка. Якщо схопити двома пальцями елемент, трохи підняти його і здавити, на підставі ерозії відчувається ущільнення.
Еритема і ерозія в первинному періоді сифілісу не викликають у пацієнта суб'єктивних відчуттів, тому такі симптоми зазвичай діагностуються випадково.
Ерозивний шанкр швидко епітелізіруется. На його місці залишається пігментну пляму, яке швидко зникає. Щільний інфільтрат біля основи ерозії зберігається кілька тижнів, потім повністю розсмоктується.
Рідше зустрічається більш глибокий дефект шкіри - виразковий шанкр. Він розвивається у пацієнтів, ослаблених іншими інфекціями і хворобами, а також може виникнути при приєднанні вторинної інфекції, коли ерозійні елементи запалюються. Виразки можуть мати різні розміри - від шпилькової головки до 5-копійчаної монети, а ущільнення біля основи більш виражено, ніж у ерозій. Вони теж безболісні, але заживають з утворенням округлого рівного гипохромного рубця.
Кількість шанкров може коливатися від півсотні до одиничного елемента. Типова їх локалізація - в області геніталій. Однак ознаки сифілісу у вигляді ерозійних елементів можуть бути виявлені на носі і щоках, на губах, в роті (вражають мову, ясна, м'яке піднебіння), на животі і внутрішньої поверхні стегон.
Первинний період займає близько 6-8 тижнів, і початок специфічного лікування в цей період має найбільш сприятливі прогнози, оскільки сифілітичне ураження обмежується шкірою та слизовими оболонками, а внутрішні органи ще не постраждали від органічних змін, пов'язаних з цією хворобою.
Деякі прояви атипових ознак сифілісу, які корисно знати
Сифіліс може проявитися у вигляді панариция на руках, це нерідко трапляється у медичних працівників. На кінцевих фалангах великого і вказівного пальців ущільнюється шкіра і утворюються ерозії. Палець сильно болить, розпухає і набуває багряно-червоний колір з синюшним відтінком. Інфільтрат захоплює всі тканини аж до окістя. Шанкр набуває вигляду глибокої виразки з нерівними краями і гнійним нальотом.
Діагностику сифілісу ускладнює ущільнення всієї фаланги пальця, а не тільки підстави виразки, що надає схожість з дактілітом іншої етіології.
Виразки на пальці незагойні кілька тижнів, схожі на вульгарний панарицій. Однак є і особливості перебігу хвороби:
• стріляючий різкий біль у пальці,
• збільшення ліктьових і пахвових лімфовузлів.
Ще одне атиповий прояв сифілісу, про який треба пам'ятати лікаря - амигдалит, коли глоткова мигдалина червоніє, збільшується в розмірі і ущільнюється. Пацієнт скаржиться на біль при ковтанні, зміна голосу. Зовні на мигдалинах не видно ні ерозій, ні виразок. Стан супроводжується підвищенням температури, головним болем і загальною слабкістю. Особливість амигдалита при сифілісі - одностороннє збільшення лімфовузлів на шиї і під нижньою щелепою. Вони безболісні, рухливі і мають ущільнену консистенцію.
Читайте також: Підходи до лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом