Здоров'я пацієнта - це завжди спільний результат роботи лікарів різних спеціальностей. Але зв'язок офтальмологічних проблем пацієнта із захворюваннями, скажімо, суглобів або ендокринологічної системи не завжди простежується досить чітко. Проте, існує безліч факторів, які повинні викликати настороженість у ревматологів, ендокринологів, педіатрів та лікарів інших спеціальностей, оскільки ускладненням ряду захворювань можуть ставати важкі проблеми із зором у пацієнтів.
Про те, які чинники повинні стати приводом направити пацієнта на консультацію до офтальмолога, для читачів розповів керівник напрямку офтальмології клініки Medical Club Андрій Миколайович Рубан, лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, член Європейського Товариства витреоретинальной хірургів (EVRS) і Європейського ретинального Товариства (EURETINA ).
- Про які ознаки захворювань очей слід пам'ятати лікарям інших спеціальностей, щоб попередити ускладнення з зором у своїх пацієнтів?
- Перш за все, хотілося б згадати про таку серйозну і грізної проблеми як цукровий діабет (ЦД). На жаль, кількість хворих на цукровий діабет неухильно зростає. Так, за даними Міжнародної Діабетичної Федерації (IDF) в світі налічується 390 млн хворих, які страждають на цукровий діабет. До 2025 року, за прогнозами експертів, їх кількість збільшиться на 55%. В Україні офіційно зареєстровано близько 1,5 млн хворих на цукровий діабет, хоча реальна захворюваність значно вище. Кожен пацієнт з цукровим діабетом, через 10 років від початку захворювання, має високу ймовірність розвитку такого важкого ускладнення як діабетична ретинопатія (ДР), що вражає сітківку ока і здатного привести до повної сліпоти.
Рання діагностика діабетичної ретинопатії і своєчасне лікування знижують темпи прогресування захворювання і ризик втрати зору. Однак слід враховувати, що на ранніх стадіях захворювання симптоми не спостерігаються, тому своєчасна діагностика захворювання є важким. Виходом із ситуації є активний скринінг пацієнтів з діабетом в спеціалізованих офтальмологічних центрах. Згідно сучасним міжнародним рекомендаціям перший огляд офтальмолога проводитися:
- Дорослим пацієнтам з ЦД 1 типу-через 5 років після виявлення СД і далі щороку;
- Дорослим хворим на ЦД 2 типу - відразу після установки діагнозу СД і далі щороку;
- вагітним з наявністю ЦД до вагітності - на етапі планування і далі кожен триместр.
Терапевти, ревматологи також досить часто контактують з пацієнтами, які в подальшому можуть мати серйозні проблеми із зором. Це найчастіше молоді пацієнти з ювенільний артрит, мають важкі запальні захворювання очей.
Безумовно, хотілося б нагадати і про таку проблему, як ретинопатія недоношених. І хоча нашЦентр не займається педіатричній офтальмологією, мені хотілося бинапомнітьврачам-неонатологам, педіатрам про дуже високу ймовірність таких діток мати проблеми із зором і необхідності планового огляду офтальмологом.
Ну і, звичайно, розвиток цивілізації, широке застосування сучасних технологій, комп'ютерних систем, різних гаджетів веде до того, що практично вся молодь входить в групу ризику по розвитку комп'ютерного зорового синдрому і індукованої короткозорості. Тому педіатр, та й будь-який лікар, який має відношення до пацієнтів підліткової групи, повинен також акцентувати увагу на тому, що профілактичний огляд офтальмолога допоможе зберегти високу зір на все життя.
- Ви вважаєте, що на розвиток короткозорості впливає комп'ютерна техніка?
- Це досить складне питання. Скоріше не стільки комп'ютерна техніка, скільки надмірне напруження органу зору у молодих людейпрі зоровому навантаженні поблизу. Надмірна зорове навантаження призводить до цілого комплексу чинників, куди входить і підвищення очного тиску, і здавлювання очного яблука очними м'язами, і напруга внутрішньоочних м'язів, що сприяють тому, що у підлітка може розвинутися короткозорість.
Для того щоб не допустити цього, важливо дотримуватися режиму дозованої зорової навантаження поблизу, необхідні, як би це банально не звучало, прогулянки на свіжому повітрі і гармонійне поєднання як зорового навантаження, так і фізичної. Ну і звичайно, якщо все ж короткозорість вже є, то необхідна професійна очкова або контактна корекція.
І все таки це проблема підліткової короткозорості не тільки медична, але і соціальна, оскільки, в тих країнах, де молодь надмірно використовує комп'ютерну техніку, як правило, существуетжесткая конкуренція, і люди з дитинства налаштовані на те, що треба багато читати, вчитися, для того щоб в житті чогось досягти і завоювати певні позіціі.В таких країнах кількість пацієнтів з короткозорістю може досягати 90% населення. Це, перш за все, азіатський регіон-Південна Корея, Японія. У нас поки таких пацієнтів менше, але аналогічна тенденція, на жаль, існує.
- Скажіть, чи є якісь правила поведінки для майбутніх мам, якщо вони мають проблеми із зором?
- Існує цілий ряд генетично обумовлених очних захворювань, що передаються у спадок, але, на щастя, зустрічаються вони досить рідко. Якщо ж у майбутньої мами все ж є спадково обумовлене ураження сітківки, то бажано перед плануванням вагітності звернутися за консультацією до лікаря-генетіку.К жаль, медики поки не в змозі запобігти розвитку генетично обумовлених очних захворювань, але перші результати застосування технології генної інженерії дозволяють оптимістично дивитись в майбутнє.
Loadposition medicalclubЩо стосується спадкування короткозорості, то ймовірність народити короткозорого дитини у здорових батьків менше 10%, якщо ж обоє батьків короткозорі, то така ймовірність збільшується до 50%. Чимало вагітних, що мають короткозорість іперіферіческую дистрофію сітківки, стурбовані тим, що їм, протипоказані природні пологи і необхідно робити кесарів розтин. Сьогодні, у всіх цивілізованих країнах загальновизнано, що офтальмологічних показань для вибору методу розродження не існує. Тому можна з упевненістю сказати, що всі майбутні мами, імеющіепроблеми з сітківкою (якщо немає якихось інших акушерських протипоказань), можуть народжувати природно, оскільки це природний фізіологічний процес, важливий як для дитини, так і для мами.
Що стосується профілактики виникнення очних захворювань у дитини, то нормальний перебіг вагітності, запобігання типових факторів ризику, які можуть впливати на майбутню дитину -ізбеганіе тератогенних факторів, куріння, впливу шкідливих хімічних речовин - все це буде сприяти народженню нормального здорової дитини.
Запис на прийом по телефону: +38 (044) 499-70-00 | +38 (044) 499-70-07