Тема ін'єкційного ліполізу давно і гостро обговорюється серед лікарів естетичної медицини. З одного боку, це відносно швидкий спосіб боротьби з локальними жировими відкладеннями, з іншого, - ця процедура вимагає від лікаря чималих знань і не тільки в сфері естетичної медицини. Все це створює безліч нюансів і додаткових критеріїв вибору при призначенні даної методики пацієнту з локальними жировими відкладеннями.
Ін'єкційні методи корекції локальних жирових відкладень набули розголосу на початку XXI століття завдяки роботі доктора Патриції Ріттес (Бразилія), яка вперше застосувала для цієї мети розчин фосфатидилхоліну і дезоксихолат натрію. З тих пір на тему ін'єкційного ліполізу проведені як невеликі неконтрольовані дослідження, так і випробування подвійним сліпим методом.
Дуже важливо відрізняти два головних напрямки в ін'єкційної боротьбі з підшкірним жиром: ліполіз і ліпоредукцію. При виконанні ліпоредукціі активується розщеплення молекул тригліцеридів у жировій вакуолі адипоцити до гліцерину і жирних кислот. Відбувається це внаслідок активації специфічного рецептора на поверхні жирової клітини сигнальним пептидом (фактором росту або його синтетичним аналогом). При ліпоредукціі адипоцит залишається життєздатним. Ін'єкційний ліполіз - це хімічне руйнування жирової тканини за допомогою введення в неї природних детергентів, подібних солей жовчних кислот. При цьому відбувається руйнування клітинної мембрани адипоцити за механізмом солюбилизации і його загибель. Тут ми будемо говорити про липолизу.
Склад і механізм дії сучасних ліполітікі
Всі сучасні липолитические кошти в якості діючої речовини містять дезоксихолат натрію або його суміш з фосфатидилхолін. Дезоксихолева кислота - жовчна кислота, що синтезується в природних умовах в шлунково-кишковому тракті шляхом дегідроксілірованія первинних жовчних кислот. Дезоксихолат натрію - сіль дезоксихолевої кислоти, утворюється в печінці при зв'язуванні дезоксихолевої кислоти з амінокислотою. Дезоксихолева кислота і дезоксихолат натрію є амфіфільних сполуками і мають властивості детергента. Вони емульгують жири з утворенням міцел, при цьому дезоксихолат натрію активніший.
фосфатидилхолін (Лецитин) - основний ліпідний компонент плазматичної мембрани клітини і мембран субклітиннихорганел. При диспергування в водній фазі фосфатидилхолин утворює ліпосоми.
Чимало наукових досліджень присвячено поясненню ролі кожного з цих речовин в процесі ліполізу і визначення ступеня їх ушкоджує здатності для інших клітин, визначення здатності викликати запалення.
У 2008 році було проведено подвійне сліпе рандомізоване дослідження, яке показало меншу кількість екхімозів, ущільнень і больових відчуттів у пацієнтів при введенні розчину фосфатидилхолин / дезоксихолат натрію в порівнянні з моновведеніем дезоксихолат.
Уже в 2014 корейські вчені в ході свого дослідження роблять висновок, що дезоксихолева кислота відіграє ключову роль в запаленні, викликаному введенням розчину дезоксихолева кислота / фосфатидилхолин. При моновведеніі фосфатидилхолин в ході цього дослідження не викликав запальної відповіді (не спостерігалося підвищення міелопероксідазной активності, залишався в нормі рівень IL-1B, IL-6 і простагландину Е2). При моновведеніі дезоксихолевої кислоти спостерігалося підвищення вищезазначених маркерів запалення, наростання набряку і полімононуклеарной інфільтрації. Доведено, що фосфатидилхолін не може посилювати запалення, викликане дезоксихолевої кислотою.
Таким чином, експерименти показують, що суміш фосфатидилхолина і дезоксихолат натрію менш агресивна, ніж дезоксихолат натрію окремо.
Фосфатидилхолін не є детергентом, вперше його додали до основного діючої речовини (дезоксихолат натрію) емпірично, і тепер тільки з'являються докладні пояснення механізму його дії в контексті ін'єкційного ліполізу.
Так американський дослідник доктор Дайан Ірвін Дункан каже про особливості механізму дії фосфатидилхолина - освіті ліпосом, що, на її думку, сприяє затримці реакції тканини. Вона заявляє, що не можна говорити про зниження токсичності ліполітичного розчину дезоксіхоліевая кислоти при додаванні до нього фосфатидилхолина, так як ознаки запалення зберігаються. Швидше це можна назвати зниженням імовірності негайної втрати життєздатності клітин, зовні виявляється як менш інтенсивно виражені ознаки запалення.
Існує ще кілька способів зниження агресивного дії дезоксихолат натрію по відношенню до прилеглих органам (шкіри, м'язів), які також вже використовуються в сучасних ліполітікі. Наприклад "занурення" діючої речовини в структуру гелю для зниження його дифузії в тканини, застосування спеціальної віяловій техніки введення, додавання розчину лідокаїну, призначення носіння компресійного білизни після процедур.
Всі ці способи дозволяють істотно знизити ймовірність і ступінь прояву небажаних реакцій, що виникають під час і після процедури ін'єкційного ліполізу, таких як больові відчуття, набряк, екхімози, ущільнення.
Але цього чи варто серйозно побоюватися практикуючому лікаря-косметолога?
Звичайно, ідеальний ін'єкційний ліполітікі повинен бути позбавлений тих небажаних реакцій, якими пацієнти так не задоволені, але ж кожен доктор розуміє, що будь-який ін'єкційне вплив на тканину буде викликати запалення.
Укол - це вже пошкодження, не кажучи про такий процес як ін'єкційний ліполіз. В першу чергу, слід задуматися про системні процеси в організмі.
Що необхідно враховувати при призначенні ін'єкційного ліполізу?
Необхідно пам'ятати, що ця процедура має системну дію. Після того, як частина адипоцитів загинула, їх вміст разом з токсинами, які в них депонувалися, із залишковим об'ємом препарату, буде з струмом лімфи надходити в системний кровотік і утилізуватися в печінці, виводитися через нирки. А якщо врахувати, що в області локальних жирових відкладень крово- і лімфовідтік часто ускладнені і спостерігаються застійні явища, виникає необхідність задуматися про евакуацію і утилізації цих продуктів.
Звідси випливає список протипоказань до проведення процедури ін'єкційного ліполізу:
- хронічні або гострі захворювання печінки;
- ниркова недостатність;
- цукровий діабет;
- захворювання серця;
- порушення кровообігу (лімфостаз, варикозне розширення вен).
Це не повний список протипоказань, але вже звідси можна зробити висновок: частина наших пацієнтів має протипоказання до проведення ін'єкційного ліполізу, про яких може не здогадуватися. У відсутності диспансеризації косметолог - часто єдиний за кілька останніх років лікар, який спостерігає пацієнта, а багато хто з перерахованих захворювань можуть протікати субклінічні. Тому необхідно ретельно збирати анамнез, призначати необхідні дослідження. Немає нічого незвичайного в тому, що косметолог направляє на загальний аналіз крові або УЗД.
У разі локального порушення відтоку крові і лімфи при наявності целюліту процедуру проводити можливо, однак в постпроцедурний період показані лімфодренажні процедури, такі як вакуумно-роликовий масаж, і носіння компресійного білизни.
Ін'єкційний ліполіз - це процедура, яка дає надію на ідеальну фігуру людям без ожиріння, але з локальними жировими відкладеннями. У межах своїх показань ін'єкційний ліполіз має навіть деякі переваги перед ліпосакції. Не варто уникати ліполізу в своїй практиці, необхідно ретельно обстежити пацієнта.
За матеріалами 1nep.ru
Виконання, будь-яких косметичних процедур або маніпуляцій області особи неминуче вимагає від фахівця знань анатомії і топографії утворень цієї зони. Існує кілька важливих аспектів, які потрібно оцінити лікаря, перш ніж приступати до роботи: