Трохим є дуже давнім захворюванням, яке було описано ще в 15 столітті до нашої ери. Опис хвороби знайшли в староєгипетських папірусах. Хвороба тоді була поширена в Римі, Греції та Китаї. Відомо, що трахома була у таких відомих особистостей, як Цицерон і Горацій. Назва трахома, що означає "шорсткий, нерівний", ввів в практику сицилійський лікар в 60-і роки нашої ери. В Європу трахома була занесена з Близького Сходу. Встановлено, що на сьогоднішній день трахомою уражено 500 млн осіб в країнах, що розвиваються. Як проявляється трахома, читайте в нашій статті.
Який збудник провокує розвиток трахоми?
Трохим - це інфекційне захворювання кон'юнктиви очей. Збудником трахоми є внутрішньоклітинний облігатний мікроорганізм Chlamydia trachomatis, який має багато серотипів. Всі серотипи діляться на "очні" штами (серотипи А, В, Ва, С) і "генітальні" (серотипи D, E, F, G. H, I, Y, K). Останні серотипи передаються статевим шляхом і призводять до розвитку паратрахоми.
Хламідія за своєю будовою схожа на бактерію, але живе всередині клітини, так само як вірус. Джерелом інфекції є хвора людина. Збудник передається контактним шляхом, а також переноситься мухами. Зараження трахомою відбувається через сльозу або виділення з очей хворого. Найбільшу небезпеку несуть хворі зі стертими або атиповими формами трахоми. Більш схильні до захворювання жінки.
Наявність яких симптомів дозволяє запідозрити розвиток трахоми?
Клінічна картина розвивається через 1-2 тижні після зараження. Часто хвороба має безсимптомний перебіг, коли трахома виявляється випадково при профілактичних медичних оглядах.
Трохим спочатку проявляється такими симптомами:
- підвищена стомлюваність очей в кінці дня;
- виділення з очей у невеликій кількості;
- відчуття піску в очах;
- відчуття печіння в очах.
Трохим може проявлятися розвитком симптомів, характерних для гострого кон'юнктивіту. З'являється набряклість повік, світлобоязнь, гіперемія повік, кількість виділень з очей збільшується і набуває гнійний характер. Вражаються верхні перехідні складки, характерно розвиток судинного запалення (пануса) вздовж верхнього краю рогівки.
Об'єктивні ознаки і стадії розвитку трахоми
У міру проникнення збудника трахоми в клітини поступово з'являється шорсткість слизової оболонки ока, потім потовщується хрящ, що призводить до формування птозу. В такому випадку хворий набуває сонний вид. Основним об'єктивним симптомом трахои є формування капсул навколо фолікулів, всередині яких залишається збудник. Тому хламідія знаходиться в організмі довгі роки, і дає рецидиви при сприятливих для себе умовах (зниження імунітету, переохолодження, виснаження).
При появі підозри на трахому кон'юнктива може бути ще не змінена. Пізніше розвивається префоллікулярная трахома, з'являється гіперемія слизових оболонці очей.
Далі слідують 4 стадії трахоми:
- 1 стадія - на тлі набряку і гиперемировано кон'юнктиви чітко видно збільшені фолікули і сосочки;
- 2 стадія - запалення різко виражено, фолікули зливаються, на деяких помітний розпад. Починається процес рубцювання. У цій стадії збудник найбільш активний, а пацієнт дуже заразний для оточуючих;
- 3 стадія - запальний процес менш активний, фолікулів стає менше, процес рубцювання виражений більше. У цій стадії часто відбуваються чергове загострення хвороби;
- 4 стадія - пацієнт одужує. На кон'юнктиві повік виявляється велика кількість рубців.
Чим небезпечна трахома? Ускладнення і лікування трахоми
Перебіг трахоми може ускладнитися рубцеві зміни кон'юнктиви, при яких можливо зрощення очного яблука з кон'юнктивою, можливий розвиток синдрому сухого ока, завороту століття. Розвиток дакриоцистита і дакріоаденіта свідчить про приєднання бактеріальної інфекції. Найнебезпечніше ускладнення трахоми - це розвиток виразки на рогівці, яка може супроводжуватися проривом. Ускладнення з'являються при неправильному лікуванні, недостатньому обсязі терапії.
При одноразовому розвитку запалення проводять місцеве лікування, після якого при необхідності розкривають під місцевою анестезією фолікули. Призначаються антибактеріальні розчини та мазі. Повний курс лікування трахоми може тривати протягом півроку.