За даними медичної статистики, приблизно у 80% людей в популяції прикус неідеальний, т. Е. У них мають місце ті чи інші вроджені, а також придбані ортодонтические патології. Дистальний прикус є однією з найбільш поширених аномалій оклюзії. Він характеризується зрушенням верхнього зубного ряду наперед щодо нижнього.
Причини дистального прикусу
До числа основних факторів, що сприяють формуванню даної аномалії, відносяться:
- спадковість;
- травма, отримана малюком під час пологів;
- рідкісне споживання щільної їжі, що веде до недостатньої навантаженні на жувальний апарат;
- штучне вигодовування;
- пізніше відвикання від "пустушки";
- шкідливі звички (смоктання пальця, обгризання нігтів, прікусиваніе губ і т. д.);
- порушення термінів зміни молочних зубів постійними;
- передчасна втрата молочних зубів за відсутності своєчасного протезування;
- неправильна постава;
- патології верхніх відділів респіраторної системи;
- нестача життєво важливих мікроелементів - кальцію і фтору;
- рахіт в анамнезі;
- неповноцінне харчування (провідне в т. ч. до гіпо- та авітамінозу);
- хвороби органів порожнини рота;
Однією з причин дистального прикусу відносяться механічні травми (наприклад, отримані при ударах і падіннях).
Класифікація
При дистальному прикусі верхні зуби перекривають нижні, т. Е. Візуально виявляються занадто висунутими в передньому напрямку.
Прийнято розрізняти чотири різновиди даної патології вертикальної оклюзії:
- Нижня щелепа недорозвинена, а верхня - в межах анатомічної норми;
- Нижня щелепа нормальна, а розміри верхньої аномально великі;
- Нижня щелепа розвинена недостатньо, а верхня - надмірно;
- Передня ділянка верхніх різців виступає допереду.
Клінічні ознаки дистальної оклюзії
До зовнішніх (естетичним) проявів цієї аномалії змикання зубів відносяться:
- неприродне виступаніє верхньої щелепи;
- порушення змикання губ;
- верхня губа занадто коротка і кілька відстовбурчені;
- загальна диспропорція лицевої ділянки;
- нижня губа часто перекривається верхніми фронтальними зубами;
- скошений (зрушений назад) підборіддя.
При даній патології можуть спостерігатися такі аномалії, як скупченість зубів і неприродно великі проміжки між ними (треми і діастеми). Досить часто паралельно діагностується глибокий прикус. У цьому випадку нижні зуби виявляються перекриті верхніми більш ніж на ½ довжини коронок.
Функціональні порушення:
- утруднене носове дихання;
- проблеми з пережовування їжі;
- дисфагія (труднощі з ковтанням харчової грудки);
- порушення вимови деяких звуків;
- дисфункція жувальних м'язів і скронево-нижньощелепного суглоба (можуть проявлятися болями при відкриванні та закриванні рота).
ймовірні ускладнення
При даній патології страждають не тільки естетичні характеристики. Неправильне змикання зубів може стати причиною досить серйозних наслідків для всього організму.
Оскільки підвищується навантаження на жувальні зуби, прискорюється стирання їх твердих тканин, наслідком чого стає гіперестезія і часті каріозні поразки.
Ризик розвитку патологій пародонту зростає, що веде до патологічної рухливості і навіть передчасної втрати зубів.
На тлі даної патології не виключені різні захворювання органів слуху і респіраторної системи.
Погане пережовування їжі веде до розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту - гастриту, виразкової хвороби шлунка 12-палої кишки, ентероколітів і т. Д.
У пацієнтів з вираженим дистальним прикусом при необхідності протезування зубів можуть виникнути певні проблеми
Лікування дистального прикусу
Тактика лікування визначається фахівцем-ортодонтом з урахуванням ступеня патології, віку хворого і деяких індивідуальних особливостей. При ранній діагностиці і початку комплексної терапії провести корекцію даної аномалії значно простіше. До закінчення росту щелеп і формування постійного прикусу зміщення зубів протікає набагато швидше.
Зверніть увагуУ дорослих пацієнтів безпосередня корекція займає до 3-4 років, а відновлювальний період триває вдвічі довше в порівнянні з дітьми і підлітками.
Найпоширенішою і ефективною методикою корекції дистального прикусу вважається установка незнімних ортодонтичних конструкцій - брекет-систем з різних матеріалів. Вони складаються з жорстко зафіксованих на зубах замків і основного конструкційного елемента - металевої дуги. Саме дуга забезпечує механічну тягу, що забезпечує зсув одиниць зубного ряду в заданому напрямку.
Вибір типу брекетів здійснюється суто індивідуально з урахуванням медичних показань і бажань пацієнта. Лінгвальні брекети закріплюються на мовній або піднебінної поверхні зубів, тому вони абсолютно непомітні при прийомі їжі, посмішці або розмові. За свідченнями паралельно з брекетами можуть застосовуватися такі конструкції, як апарат Гербста і пружина Саббаха.
В окремих ситуаціях може бути показана екстракція двох верхніх зубів.
При аномалії, ускладненою відкритим прикусом або дисплазією підборіддя, а також при яскраво вираженою асиметрії особи практикується оперативне втручання.
Терапія глибокої дистальної оклюзії здійснюється поетапно. Комплексне ортодонтичне лікування включає розширення нижньої і верхньої зубних дуг, розстановку фронтальної групи зубів відповідно до анатомічної нормою, а потім - послідовну корекцію глибокого, а потім - і дистального прикусу.
Лікування включає спеціальну гімнастику для жувальної мускулатури і кругового м'яза рота. Основним вправою є повільне висування нижньої щелепи вперед, утримання її близько 10 сек. і подальше повернення в початкове положення.
профілактика
Профілактичні заходи включають:
- попередження гіповітамінозу і нестачі мінеральних речовин;
- профілактику запалень верхніх дихальних шляхів;
- своєчасне лікування патологій ЛОР-органів;
- вироблення правильної постави з ранніх років;
- наполегливе відучення малюка від шкідливих звичок.
Хоча лікування патології може зайняти досить тривалий час, прогноз вельми сприятливий. Більшості пацієнтів вдається відновити нормальний прикус. Для попередження рецидиву патології застосовуються знімні і незнімні ретенційні пристрої, що встановлюються як мінімум на рік.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач