Пульпіт зубів у дітей діагностується досить часто. Він зустрічається навіть частіше, ніж у дорослих пацієнтів у зв'язку з особливостями несформованою зубощелепної системи. Як правило, хвороба є наслідком запущеного або не розпізнали вчасно карієсу. Для даної патології характерно стрімкий розвиток. Всього за кілька тижнів можуть розвинутися такі ускладнення, як періодонтит або гранульома, що є прямим показанням до видалення зуба.
Причини пульпіту у дітей
Пульпіт молочного зуба зазвичай є наслідком проникнення інфекції, в судинно-нервовий пучок з глибокої каріозної порожнини. Основними інфекційними агентами стають стафило- і стрептококи, рідше - інші представники патогенної мікрофлори. Вони проникають в пульпарную камеру крізь стоншену дентинну прошарок.
Внаслідок інфікування розвивається запальний процес, що вражає як її коронковую частина пульпи, так і канали.
До інших причин патології відносяться:
- травматичні ушкодження (зокрема - перелом коронки при сильному ударі);
- хімічний опік при впливі антисептика або кислоти для протруювання емалі під час стоматологічних маніпуляцій;
- неякісно встановлена пломба (наприклад - з явним завищенням);
- занесення бактерій через апікальний отвір кореня (т. н. ретроградний пульпіт).
Специфіка захворювання в дитячому віці
Існує цілий ряд причин, в результаті яких пульпіт молочного зуба розвивається дуже швидко:
- дентинний шар дуже тонкий, тому швидко піддається руйнуванню;
- апікальні отвори порівняно ширші;
- сполучнотканинні структури характеризуються крихкістю.
Слід враховувати, що загальний і місцевий імунітет у дитини ще слабкий, що сприяє більш швидкому і активному розвитку запального процесу на тлі проникнення інфекції.
Симптоми пульпіту молочних зубів
Особлива небезпека запалення пульпи у дітей полягає в тому, що, згідно з даними статистики, приблизно в 65% для нього характерно безсимптомний перебіг. У пацієнтів дитячого віку судинно-нервовий пучок відрізняється меншою (у порівнянні з дорослими пацієнтами) чутливістю до больових подразників. Симптоматика в кожному конкретному випадку індивідуальна, і залежить від цілого ряду чинників. Дитина може скаржитися на гострий біль або не відчувати жодних неприємних відчуттів.
Основні клінічні ознаки:
- підвищена температурна чутливість (як на холодну, так і на гаряче);
- больовий синдром різної інтенсивності, що розвивається мимовільно, і частіше - в нічний час;
- болючість при натисканні на зуб;
- запальна набряклість слизової в зоні причинного зуба і поруч;
- підвищення температури;
- запалення регіонарних лімфовузлів.
Класифікація
Пульпіт у дітей може протікати гостро і хронічно. при гострому пульпіті раптово з'являється різкий біль, а у дитини порушується сон і погіршується або відсутній апетит. при хронічній формі захворювання дитина зазвичай не скаржиться на біль. Тільки при різкому зниженні імунітету в холодну пору року він може пред'являти скарги на больові відчуття тягне характеру, що підсилюються при тиску на хворий зуб.
Також прийнято розрізняти 3 форми пульпіту у дітей:
- фіброзний;
- гіпертрофічний;
- гангренозний.
для фіброзної форми типово розростання сполучної (пульпарної) тканини з каріозного дефекту. Після прийому їжі починається різкий біль, що триває до декількох годин. Цей різновид захворювання характерна для переходу гострої фази в хронічну.
гіпертрофічний пульпіт у малюків діагностується вкрай рідко. Він формується при запущеному хронічному запаленні. При огляді виявляється, що коронковая частина зуба відсутня практично повністю, т. К. Зруйнована карієсом. Гіпертрофічний пульпіт не супроводжується больовими відчуттями, але розрослася сполучна тканина пульпи кровоточить в процесі зондування.
гангренозний пульпіт є найбільш пізньою стадією розвитку захворювання. В ході огляду виявляється потемніння зуба. Пульпа вже нежиттєздатна, а її розпад викликає неприємний гнильний запах з рота у дитини. На яснах нерідко формується свищ, через який виділяється гній. Болі немає в зв'язку з загибеллю судинно-нервового пучка.
Методи лікування пульпіту молочного зуба
Якщо коріння вже піддаються резорбції, і зуб рухливий, зберігати його не має сенсу. У цьому випадку вдаються до видалення хронічного вогнища інфекції.
При консервативної терапії проводиться анестезія, розтин каріозної порожнини і очищення від уже відмерлих тканин. На наступній стадії здійснюється обробка антисептиками і накладаються лікувальні пасти. Потім стоматолог пломбує порожнину із застосуванням інноваційних та екологічних матеріалів, створених спеціально для маленьких пацієнтів.
Якщо консервативне лікування не приносить бажаного ефекту, практикується вітальна ампутація або екстирпація.
важливоПульпіт молочного зуба небезпечний тим, що може негативно вплинути на зачаток постійного.
профілактика
Основним заходом щодо попередження пульпіту молочного зуба - своєчасне лікування каріозного ураження. Профілактичний огляд слід проводити не рідше ніж 1 раз в 6 місяців.
Як тільки у дитини прорізався перший зубок, потрібно навчити його правилам гігієни порожнини рота.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач