Розхитування і випадання молочного зуба - ціла подія в житті кожної дитини і як кажуть стоматологи - початок періоду, коли необхідно пильну увагу за розвитком і станом зубощелепної області малюка. Але у деяких дітей так і не настає довгоочікувана подія - молочні зуби залишаються в роті, не дивлячись на визначені терміни зміни. Чому так відбувається, чи небезпечно це і чи потрібна консультація стоматолога?
Терміни зміни прикусу у дітей
Попередньо потрібно розібратися в термінах:
- молочний прикус - весь комплект молочних зубів (20 штук),
- змінний прикус - поєднання молочних і постійних зубів,
- постійний прикус - прорізування всіх 28-32 постійних зубів.
Перші постійні зуби, які з'являються в порожнині рота дитини - перші моляри, які називають "шістками", а не як думають багато батьків - центральні різці.
Перші моляри - 4 зуба, які з'являються у 5-6-ти літніх дітей. Нерідко, їх поява збігається з початком розхитування центральних молочних різців.
Як тільки в порожнині рота з'явилися "шістки" - починається новий етап розвитку щелепно-лицевої ділянки дітей - змінний прикус. Профілактичні консультації стоматолога повинні здійснюватися 3-4 рази на рік.
У 6-8 літніх дітей прорізаються 4 постійних центральних різця. Фахівці відзначають закономірний зв'язок з прорізуванням молочних зубів:
- якщо першими прорізалися нижні молочні різці - постійні прорізаються за тим же сценарієм;
- якщо в молочному прикусі зазначалося одночасне прорізування зубів зверху і знизу - в постійному картина повториться.
У 8-10 літніх дітей починають прорізатися 4 бічних різця. А ікла з'являються в 9-13 років.
Зверніть увагуСпіввідношення іклів - важливий ортодонтический показник, за яким буде оцінюватися розвиток прикусу малюка. У нормі, ікла верхньої щелепи повинні перекривати нижні при зімкнутих щелепах, інакше - це симптом серйозних патологій прикусу і потрібна термінова консультація стоматолога.
Премоляри - 8 зубів, відсутніх в молочному прикусі, і вперше з'являються в постійному. Вони займають місце молочних молярів. Їх потрібно очікувати у віці 9-14 років.
Завершальним етапом формування постійного прикусу є прорізування 4 других молярів в 10-14 років.
Зверніть увагуТреті моляри, частіше звані зубами мудрості, можуть і не прорізатися. Це непередбачувані зуби, які вважаються атавізмом. І їх прорізування, і відсутність вважається варіантом норми. У літературі, терміни їх появи позначені проміжком 18-30 років, але фактично, цей процес може відбуватися набагато пізніше.
попередники прорізування
Розхитування молочних зубів і подальше їх випадання - основні симптоми, що передують появі постійних і їх складно припустити.
Уми багатьох вчених працюють над питанням - чому відбувається зміна і що регулює цей процес? Точних причин поки не встановлено, існують лише теорії.
Вчені припускають, що всі відповіді пов'язані з процесами внутрішньоутробного розвитку щелепно-лицевої ділянки плода: у 7-9-ти тижневого плоду відбувається закладка зачатків молочних зубів, а в другому триместрі - постійних. З того часу вони розвиваються і готуються до свого прорізування.
Зверніть увагуУ момент появи зуба в роті, незалежно від групової приналежності і прикусу, корінь представлений лише невеликою зоною росту і він не сформований, можна сказати - відсутня. Молочні зуби в цьому плані - унікальні, крім формування кореня, відзначається зворотний процес - його розсмоктування (резорбція).
Прийнято вважати, що процес резорбції стимулює саме просування зачатків постійних зубів. А що розсмоктується корінь не може утримувати міцно зуб на місці - з'являється рухливість, яка поступово прогресує, а після зуб і зовсім випадає.
Молочні зуби не випадають: причини
Поява в кріслі стоматолога малюка з не випали молочними зубами - не рідкість. Особливо часто на прийомі з'являються "акулята", коли зуби ростуть в 2 ряди.
важливоАналіз статистичних даних показав, що за останні 20-30 років відзначилося почастішання випадків порушення зміни молочних зубів на постійні. Вчені відзначають, що причин досить багато і часто, це їх поєднання. Деякі автори розглядають акселерацію як основну причину.
Так чому молочні зуби не випадають? Лікарі виділяють кілька основних причин:
- порушення процесу розсмоктування кореня / їй;
- пошкодження зачатків постійних зубів;
- повна відсутність зачатків;
- його неправильне розташування.
Якщо коріння не розсмоктуються
На сьогоднішній день поки достовірно невідомо, з яких саме причин порушується процес резорбції коренів - існують лише теорії. Одна з них вказує на фізіологічні особливості дітей і не пов'язує цей процес з будь-якими патологіями.
Терміни початку резорбції коренів визначені і приблизно збігаються з початком процесу розхитування молочних зубів.
При порушенні цього процесу, відзначається або незначна рухливість молочного зуба, або її повна відсутність. А постійний зуб, який пробиває собі дорогу, зустрічає непереборне опір - корінь молочного і починає шукати шляхи обходу - прорізається в нетиповому для нього місці. У стоматології такі зуби називають дістопірованних - знаходяться за межами зубного ряду.
Для прикладу: якщо центральний різець зустрічає непереборне опір, то зміщення відбудеться в піднебінну / мовний бік; якщо ікла - то в щечную. Якщо це жувальні зуби, то вони частіше зміщуються в щечную сторону, рідше - в мовний / небную.
важливоПри одночасному знаходженні в порожнині рота однойменних молочних і постійних зубів - перші необхідно негайно видалити!
відсутність зачатків
Якщо розглядати статистичні дані, на щастя, відсутність зачатків постійних зубів - явище рідкісне, але все ж має місце. Цю патологію необхідно виключити, якщо у дитини відзначається порушення термінів зміни молочних зубів на постійні. Вчені говорять про те, що саме відсутність зачатків (або його неправильне положення - рідше) - основна причина того, що молочні зуби не змінюються постійними і залишаються в порожнині рота назавжди, виконуючи функції постійних.
До числа причин такого явища можна віднести:
- спадковий фактор;
- патологічний вплив в момент диференціювання зачатків постійних зубів під час вагітності: стрес, хвороби матері, шкідливі звички;
- вроджені аномалії і вади розвитку щелепно-лицевої ділянки;
- та ін.
Все це може стати причиною відсутності одного або декількох зачатків, що може проявитися набагато пізніше - в період змінного прикусу. З огляду на групову зв'язок між зубами, найчастіше відсутня не один зуб, а ціла група.
Симптоми відсутності зачатків постійних зубів різні:
- молочний зуб залишиться і виконує функції постійного;
- молочний зуб випаде, але постійного немає. Надалі виникне необхідність в протезуванні або навіть імплантації.
У клінічній практиці відомо досить багато випадків збереження молочних зубів у вже дорослих пацієнтів. Найчастіше залишаються молочні моляри, які замінюють собою постійні премоляри. На процес пережовування їжі це явище не впливає, якщо розглядати естетику - то розмір і анатомічна форма молочних молярів схожа з премолярами.
Якщо зачаток пошкодили
Наслідки і симптоми при пошкодженні зачатків постійного зуба аналогічні його повної відсутності, але він може прорізатися з істотною затримкою або будь-якими патологіями.
Окремо необхідно зупинитися на причинах такого явища. Статистика показує, що це:
- періодонтит, періостит зубів з розсмоктується корінням. Запалення швидше і легше поширюється за межі верхівки кореня і вражає зачаток постійного;
- ушкодження зачатка в результаті стоматологічного лікування: пошкодження ендодонтичними інструментами, агресивна дія ліків, які використовуються при лікуванні кореневих каналів;
- травми щелепно-лицевої ділянки, наприклад, вбитий вивих зубів.
Повна загибель зачатка постійного зуба діагностується рідко - на щастя. Найчастіше можна діагностувати їх пошкодження, що відбивається на термінах прорізування і стані зубів.
Якщо зачаток розташований неправильно
Якщо в щелепи зачаток розташований неправильно, у нього просто немає можливості прорізатися і підштовхнути молочний зуб до природній зміні.
Вивчаючи рентгенівські знімки, лікарі звертають увагу - як саме розташований зачаток зуба. У нормі - коронкою вгору, процеси її розвитку і зростання кореня, будуть виштовхувати зуб на поверхню. Але, іноді, зачаток займає неправильне положення. чому?
Поки не було встановлено точних причин, але горизонтальне розташування зачатка, напрямок коронкової частини в бік не дозволить йому прорізатися, а ось розвиток і зростання кореня йде повноцінно. Повністю розвинутий зуб, з повноцінним коренем, але не прорізався і так і не з'явилася в порожнині рота, стоматологи називають ретенірованних. Відзначається, що самостійне прорізування такого зуба може і не відбутися зовсім.
Важко не погодитися, що все перераховане вище - стану, які потребують медичного уваги і допомоги. Саме з цих причин, при порушенні процесу зміни молочних на постійні зуби, потрібно якомога швидше проконсультуватися зі стоматологом.
Яких наслідків можна очікувати?
Наслідки, які можуть виникнути при порушенні процесу зміни молочних зубів на постійні, будуть залежати від конкретної причини, таким же чином визначається лікування.
Порушення термінів розробці коренів
При порушенні процесу резорбції коренів у дитини залишаються молочні та одночасно прорізаються постійні зуби. Чим це небезпечно? Порушеннями прикусу - зуби починають рости як частокіл. Що залишився молочний зуб заважає зайняти належне місце постійного - він прорізається поза зубного ряду, тобто є дістопірованних.
Якщо мова йде про один або декількох зубах, то при своєчасному втручанні, процес є оборотним і відновити прикус вдається повною мірою.
Таке твердження можна застосувати лише в разі повноцінного розвитку щелепно-лицевої ділянки та фізіологічного прикусу. Якщо у дитини є якісь патології прикусу, то наслідки можуть бути незворотними і більш складними.
важливоЩоб не допустити формування патологій прикусу молочні зуби потрібно відразу ж видаляти, причому негайно. Сама операція видалення зуба проходить під місцевим знеболенням за допомогою стоматологічних інструментів - щипців. Зазвичай, видалення відбувається за 10-15 хвилин, але може затягуватися, якщо є викривлення коренів.
Патології зачатків зубів
Якщо у дитини відсутній один або кілька зачатків, то це загрожує розвитком патологічного прикусу, розвивається синдром Попова-Годона: при тривалій відсутності зубів, сусідні починають зміщуватися один до одного, заповнюючи порожнечу.
Зміщуються не тільки сусідні, а й антагонірующіх пари - вступають в контакт при змиканні щелеп. Відсутність одного або декількох зубів тягне за собою ланцюг послідовних змін у всій щелепно-лицевої ділянки.
Єдиною можливістю все виправити є своєчасне протезування - виготовлення коронок або навіть протезів невеликої довжини.
Пошкодження зачатків загрожує розвитком некаріозних уражень зубів і розвитком аномалій окремих груп зубів. Лікування, яке пропонують стоматологи, буде залежати від клінічної картини і симптомів: починаючи від профілактичного пломбування, закінчуючи протезуванням.
ретеновані зуби
Неправильно розташовані зуби в товщі щелепи вдається повернути на своє законне місце при поєднанні хірургічних і ортодонтичних методик. Якщо говорити про наслідки, то вони схожі з такими при відсутності зачатків зубів.
Порушення термінів і порядку прорізування постійних зубів і зміни молочних завжди вимагає консультації стоматолога. У деяких випадках поява таких симптомів може вказувати на серйозні патології і особливості розвитку дитини. І чим швидше втрутитися в процес, тим легше впливати на проблему, а прогноз буде більш сприятливим.
Парецкі Алена, педіатр медичний оглядач