Дитина вдарилася головою що робити, на що звернути увагу

Найчастіше рухливість і допитливість дітей призводить через недогляд батьків або по нещасної випадковості до падінь і травм. Особливо тривожні подібні травми у віці до трьох років, поки діти не можуть точно описати свої відчуття і стан, і оцінити можна тільки зовнішні дані і приблизно силу травми, якщо вона сталася на очах батьків. Найбільш тривожні падіння з ударами головою, так як дитячий мозок вразливий для травматичних впливів, струсів, ударів і інших пошкоджень. Без падінь і дрібних травм не обходиться в міру зростання і розвитку практично жодна дитина, він пізнає світ і не можна обмежувати його активність і свободу. Але важливо забезпечити максимальну безпеку і знати, чим небезпечні травми голови, як допомогти при них і які з симптомів при тих чи інших видах травм, особливо якщо малюк впав, вдарився, лобом або потилицею, небезпечні, а які - ні?

Будова дитячої голівки

Природа заздалегідь подбала про те, щоб при можливих падіннях і травмах захистити дитину певними способами. У ранньому віці, щоб уникнути травми в пологах, і потім частково в міру зростання, головка крихти має особливу будову. Голова при народженні щодо тіла великого розміру, непропорційно іншим частинам. І тому малюки при падіннях з ліжок, диванів або сповивальних столів, падають саме нею вперед. Але є і особливі позитивні, компенсаторні механізми.

Зверніть увагу

Мозок крихіток при можливих падіннях, якщо це не екстремальна висота, щодо надійно захищений від травми. Кістки голови щодо пружні, в повному обсязі окостенілі, в місцях стиків в них є шви, а також джерельце, який може за рахунок своєї пружності компенсувати зміну тиску в порожнині черепа.

Сам же мозок оточений твердою, м'якою і павутинною оболонками, плаває в рідині, яка до певної межі компенсує удари. Ці середовища гасять силу удару досить сильно, тому потрібна або велика сила удару, або велика висота, щоб малюк раннього віку отримав небезпечні пошкодження мозку.

Небезпечні поверхні і падіння

Для малюка відносно безпечними можна вважати падіння з висоти рівною або менше його власного росту. Тобто це відстань близько 50-60 см. Крім того, важливо, і як це зробив дитина, повідомлено чи тілу прискорення або це було падіння під дією власної ваги. Важливими є й ті поверхні, на які приземляється голова при падіннях.

Якщо скласти рейтинги місць, звідки падають діти раннього віку, серед них будуть лідирувати:

• Пеленальні столики і звичайні столи, де переодягають дітей
• Коляски та кошики, де діти сплять, люльки перенесення, автомобільні крісла
• Ліжечка, коли малюки починають вставати і роблять перші кроки, перевешиваются через борти
• Батьківська ліжко, дивани і крісла, де дітей залишають без нагляду, вважаючи, що вони нікуди не дінуться
• Стільчики для годування, особливо якщо в них немає фіксаторів або ременів.

У міру зростання малюка, коли він починає ходити падіння трапляються:

• з висоти власного зросту при ходінні і бігу,
• при ходінні в ходунках, стрибання в стрибунців,
• при катанні на візках, дитячих велосипедах, санках
• зі стільців, при залізанням на них,
• елементів меблів, при спробах залізти вище,
• різних спортивних снарядів, вуличних гірок, гойдалок і каруселей.

Варіантів падінь багато, але чим вище відстань від місця падіння до поверхні, на яку дитина приземляється, і чим щільніше, твердіше ця поверхня, тим небезпечніше травма.

Зверніть увагу

Якщо падіння відбулося на килим або ковролін, він частково пом'якшить травму, якщо ж це плитка, лінолеум або нерівні поверхні - це гірше. 

Імовірність падінь і травм прямо пропорційна віку юного "льотчика". У ранньому повернення (перші півроку) падіння можливі через недогляд або недбалість батьків, які залишили дитину без нагляду, або при неналежному догляді за ним, грубому догляді і вихованні, домашнє насильство.

При навчанні переворотів з боку на бік і поступового освоєння повзання, підтягування руками, падіння вірогідні з диванів і ліжок, здебільшого такі падіння супроводжуються більше страхом батьків, ніж реально небезпечними травмами дітей. Далі, у міру освоєння ходіння. ризик падінь збільшується, і пильність потрібно посилити. З моменту освоєння простору на своїх двох, коли діти вже ходять, бігають і стрибають, всюди залазять, потрібно посилити пильність до максимуму.

Зверніть увагу

Пам'ятайте, навіть з власному будинку, не кажучи вже про вулицю, дитина може отримати небезпечні, і навіть смертельні травми. Особливо небезпечні в теплу пору року пластикові вікна з москітними сітками. Вони не втримають вага дитини, який, забравшись на підвіконня, може на них спертися. Це загрожує загибеллю малюка, який випав з вікна.

Але це зовсім не означає, що дитину потрібно замкнути в чотирьох стінах і не дозволяти йому активно розвиватися і освоювати простір. Треба бути насторожі і на підхваті.

важливо

Для дітей до трьох років має діяти правило витягнутої руки, в небезпечних місцях малюк повинен знаходитися в зоні витягнутої руки батьків, щоб в разі необхідності, вони встигли підстрахувати його.

Дитина вдарилася головою: що робити?

Перше, що потрібно зробити, якщо дитина впала і вдарилася головою, це не панікувати і не лякати дитини своїми діями ще більше. Найчастіше діти після падіння і удару плачуть більше від страху і несподіванки, ніж від болю. Якщо в області удару тільки невелика шишка, дитина в свідомості і швидко заспокоївся, потрібно створити навколо нього атмосферу спокою, ніби нічого не сталося. Не варто дозволяти йому голосно кричати, багато стрибати і бігати, спостерігаючи за поведінкою і загальним станом. Перша доба важливі в оцінці травми, якщо підозрюється небезпечне падіння. Є різні види травм по своїй локалізації, і від цього вони розрізняються по тактиці.

Що робити, якщо дитина вдарився чолом

Нерідко при ударах лобової областю, де тканини дуже податливі і багато кровоснабжаются, виникають шишки. Це не небезпечно, але може лякати батьків. У місці травми можуть лопатися дрібні капіляри, через що в тканини виходить кров, формуючи синяк і набряк. У цій зоні багато підшкірних судин, як і всюди на обличчі, через що набряк може бути вираженим і сильним, але сама кістка досить міцна, тому більшість подібних травм не має наслідків. Однак важливий вік крихти, якщо це немовля перших місяців життя, і у нього утворилася гематома на лобі, варто показати дитину лікарю, щоб оцінити ступінь травми.

Що робити, якщо дитина вдарився потилицею

 Падіння на спину і удари потилицею небезпечніше попередніх, важливо при подібній травмі показати дитину лікарю, тому що зазвичай такі падіння бувають з достатньої висоти.

Зверніть увагу

При таких ударах може порушуватися зір, координація руху і інші функції, в області потиличної зони кори багато важливих центрів мозку. Особливо небезпечно подібне падіння з утворенням шишки, якщо виникає слабкість і млявість дитини, тремтіння в ногах і втрата свідомості.

При подібному потрібно негайно викликати швидку допомогу. Такі травми в області досить м'яких і піддатливих кісток потиличної зони можуть привести до тріщин черепа і струсів, ударів мозку.

Черепно-мозкова травма у дітей

При наявності травми голови важливо прицільне спостереження за дитиною і виявлення небезпечних симптомів, які можуть вказувати на наявність черепно-мозкової травми. У цьому випадку саме роль батьків велика, вони добре знають особливості і дитини і відразу помітять відхилення в його поведінці і стані. Вік і стать дитини мають відносне значення, на відміну від висоти, з якої падає дитина. Не завжди співвідносяться розмір синця або утворюється шишки з силою травми, так само як і наявність або відсутність крові і саден, пошкоджень шкіри.

Важливі такі ознаки як:

• Помутніння свідомості або його втрата, навіть якщо вона була короткою, буквально кілька секунд.
• Будь-які неадекватні дії і поведінку, ненормальні плачі і крики
• Порушення нормального засипання, незвично тривалий і глибокий сон після удару
• Вибухне джерельця, якщо малюк постарше, спроби схопитися за головку, головні болі, що не проходять кілька годин.
• Різко виникла блювота або рясні зригування фонтаном без температури і ознак інфекції
• Непевну ходу, похитування в сторони, проблеми з координацією рухів
• Судоми загального плану або посмикування кінцівок
• Різка слабкість в руці або нозі, повисли батогом рука або нога, розлади руху з одного боку.
• Поява виділень сукровичного або кривавого характеру з вушка або носа.
• Зниження слуху або зору, різний розмір значків, косоокість одного або обох очей, порушення тонусу м'язів на обличчі, провисання частини обличчя
• Похолодання кінцівок, різка зміна забарвлення шкіри (почервоніння, блідість, мармуровість) особливо на окремих частинах тіла.

Всі ці симптоми вказують на ушкодження мозку різного ступеня тяжкості. Поява будь-якого, навіть одного з них - це привід для негайного виклику швидкої допомоги та госпіталізації в стаціонар з повноцінним обстеженням. За вираженості травми можна розділити ураження голови на струс мозку, його забій і здавлення, клінічні симптоми у них різняться, так само як і тяжкість, прогнози для подальшого здоров'я і життя.

Ознаки струсу мозку у дітей

Вважається, що струс мозку це відносно проста і легка травма (але це для лікарів і лікування її в стаціонарі). Для нього характерне короткочасне порушення свідомості, втрата його не більше ніж на 5-ть хвилин. Можуть бути напади нудоти і блювання запамороченням. Пошкодження мозку немає, він просто переживає свого роду струс, через що "наводяться перешкоди в ефірі", тобто порушується тимчасово робота певних мозкових центрів або клітин. Зазвичай всі функції мозку приходять в норму протягом тижня. Основу лікування при струсі становить спостереження і спокій, прийом седативних препаратів і вітамінів.

Ознаки удару мозку у дітей

Забій мозку - це травма серйозніша, при ній страждають оболонки мозку і безпосередньо його речовина, глибокі підкіркові структури, судини з можливим утворенням гематом, формуванням вираженого набряку-набухання мозку. Багато в чому на прогнози і подальшу тактику лікування буде впливати той факт, наскільки довго була втрата свідомості. По тяжкості забиття мозку лікарі іноді поділяють на три стадії, виходячи з тривалості несвідомого періоду. Якщо це легкий удар, свідомість зазвичай повертається в межах п'яти хвилин, при середній тяжкості несвідомий стан триває від 10 хвилин до години (плюс мінус), при важкому забитті мозку свідомість може не повертатися протягом декількох годин, а то й днів, навіть тижнів - виникає кома.

Що таке здавлення мозку у дітей

Стиснення мозку зазвичай формується на тлі ураження кісток черепа, всередині його порожнини формується компресія, порушується нормальне анатомічне співвідношення мозку, його оболонок і кісток. При подібної патології може бути блювота мозкового характеру через підвищення внутрішньочерепного тиску, періодичні втрати свідомості з проявом "світлих" проміжків. У цей час дитина може вести себе цілком нормально, не проявляючи ознак того, що у нього є проблеми з мозком. Вони тривають до двох діб, після чого може настати кома.

Наслідки при ЧМТ можуть бути різними в залежності від того, які центри пошкоджені, і наскільки небезпечною була травма, як була надана перша допомога, і потім проводилося лікування. При ударі і здавленні мозку без повноцінного лікарського лікування можливий летальний результат. Тому важливо, щоб батьки вміли надати першу допомогу, розпізнавали небезпечні симптоми і вчасно зверталися до лікаря, не роблячи спроб самолікування.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач