Андрогенний дефіцит причини, прояви, класифікація, діагностика і методи лікування

Андрогенний дефіцит - біохімічний і клінічний синдром нестачі чоловічого статевого гормону тестостерону в крові. Найчастіше проявляється в зрілому віці, що обумовлено природним старінням організму.

важливо! Після 50 років це синдром вважається фізіологічним. Недолік тестостерону робить негативний вплив на організм в цілому.

Види андрогенного дефіциту

Залежно від рівня тестостерону в крові, визначають два види дефіциту:

• абсолютна недостатність. Рівень тестостерону становить менше 12 НМО / л.
• відносна недостатність. Плавне щорічне зниження рівня тестостерону в межах норми.

Залежно від рівня ураження андрогенний дефіцит поділяють на первинний і вторинний.

За часом прояву на препубертатний і постпубертатний.

За етіології на вроджений, набутий і ідіопатичний.

Симптоми зниженого рівня тестостерону у чоловіків

Основні симптоми андрогенного дефіциту:

• з віком істотно знижується лібідо і ерекція, випадає волосся, що може привести до психічних розладів і безпліддя;
• знижується чутливість чоловічого статевого органу;
• досягти оргазму важче;
• зменшується обсяг еякуляту;
• втома;
• яєчка зменшуються в розмірах;
• знижується м'язова маса, кількість жирових відкладень збільшується;
• підвищене потовиділення;
• депресія і дратівливість;
• підвищується крихкість кісток;
• утруднене сечовипускання.

При прояві симптомів необхідно проконсультуватися з андрологом, ендокринологом і урологом.

Причини андрогенного дефіциту

Основні причини розвитку андрогенного дефіциту:

• ожиріння;
• недорозвинення статевих залоз;
• серцева недостатність;
• неопущеніе яєчок - крипторхізм;
• хронічні захворювання легенів;
• артеріальна гіпертензія;
• запальні процеси;
• цукровий діабет;
• гіподинамія;
• захворювання щитовидної залози;
• терапія глюкокортикоїдами.

діагностика

Діагностику починають з опитування пацієнта, щоб виявити симптоми, а також отримати інформацію про перенесені або хронічних захворюваннях. Потім проводять огляд, під час якого звертають увагу на масу тіла, стан волосяного покриву, розмір статевого члена і яєчок. Лікар проводить ректальне дослідження: пальпаторно оцінюється стан сім'яних пухирців і передміхурової залози.

Крім цього призначають такі дослідження:

• аналіз крові на статеві гормони: естрадіол, тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин;
• причину виникнення андрогенного дефіциту допоможе виявити аналіз крові на гормони щитовидної залози;
• загальний аналіз крові, при якому визначають рівень еритроцитів, лейкоцитів і гемоглобіну. Це дослідження допоможе виявити запальні процеси і оцінити стан імунної системи;
• аналіз сечі: наявність еритроцитів і кількість білка, лейкоцитів. Дозволяє виявити запальні процеси в сечостатевій системі;
• біохімічний аналіз крові. Дозволяє стежити за рівнем глюкози і атерогенних компонентів в крові;
• УЗД мошонки і органів малого таза;
• денситометрія - рентгенівський метод, за допомогою якого визначають щільність кісткової тканини;
• визначення ПСА. Речовина, що виділяється передміхурової залозою для зниження в'язкості сперми. Підвищений рівень вказує на запалення в передміхуровій залозі.

Увага! У деяких випадках може знадобитися консультація ендокринолога або уролога-андролога.

методи лікування

При консервативному лікуванні призначають замісну гормональну терапію андрогенами.

Види замісної гормональної терапії

1. Використання мазей і гелів з гормональними препаратами.
2. Прийом гормональних препаратів в таблетках.
3. Введення гормональних препаратів під шкіру.
4. Застосування пластирів, що містять гормональні препарати.

Основні принципи замісної терапії

• Індивідуально оцінити показання і протипоказання до терапії.
• Використовувати мінімальні терапевтичні дози препаратів.
• Препарат індивідуально підбирати для кожного пацієнта.
• Щорічно здійснювати контроль над рівнем ПСА і станом передміхурової залози, шляхом ректального дослідження.
• Проводити спеціальне обстеження на тлі терапії, яке включає в себе:
  • ректальное пальцеведослідження;
  • визначення ПСА;
  • загальний аналіз крові;
  • УЗД мошонки і органів малого таза;
  • біохімічний аналіз крові.

важливо! Андрогени не призначають при раку передміхурової залози, тяжкій обструкції сечовивідних шляхів, в період планування вагітності.

Наслідки і ускладнення

Якщо вчасно не почати кваліфіковане лікування, андрогенний дефіцит може призвести до таких ускладнень:

• еректильної дисфункції;
• прогресуванню супутніх хвороб;
• неврастенії;
• депресії.

Профілактика андрогенного дефіциту

Для попередження захворювання правильно харчуйтеся. Виключіть з раціону смажену і жирну їжу, а також скоротіть вживання солі.

Ведіть активний спосіб життя, регулярно займайтеся спортом і приймайте вітаміни.

Вчасно лікуйте хронічні захворювання. Щодня контролюйте артеріальний тиск.

Після 45 років регулярно здавайте аналіз крові на рівень гормонів в крові.

Щорічно проходьте обстеження в уролога, щоб вчасно діагностувати приховані захворювання і почати лікування.