На жаль, вагітність можуть супроводжувати болі в животі, які пов'язані не тільки зі збільшенням і гіпертонусом матки. Іноді її протягом ускладнюють різні захворювання органів черевної порожнини. Одним з найпідступніших серед них є гострий апендицит.
У вагітних апендицит протікає трохи по-іншому, маскуючись під будь-якими іншими станами і збільшеною маткою. А ризик його важких ускладнень подвоюється, адже мова йде про матір і дитину. Тому так важливо правильно і ретельно оцінювати всі дані, що говорять на користь гострого апендициту при вагітності.
Зміст статті:
- Ознаки та симптоми апендициту при вагітності
- Наслідки апендициту при вагітності
- Що робити?
Ознаки та симптоми апендициту при вагітності
У більшості вагітних апендицит починається поступово. Його клінічні прояви розвиваються протягом 6-12 годин. Захворювання характеризується прогресивним нашаруванням симптомів і погіршенням стану вагітної.
Симптоми гострого апендициту при вагітності:
Біль в животі. Її локалізація визначається терміном вагітності і розміром збільшеної матки. Адже від цього залежить локалізація сліпої кишки з червоподібного відростка. У початкових термінах (до 3-х місяців) біль виникає в правій клубової області. На більш пізніх термінах вагітні скаржаться на її появу в правій бічній ділянці живота навпаки пупка. Дуже важливий момент: якщо біль в животі спочатку виникла в будь-якому іншому ділянці, а через деякий час остаточно локализовалась в правих його відділах, це, швидше за все, гострий апендицит;
Нудота і блювання. Дуже часто ці симптоми можуть вводити в оману і недооцінювати. Це стосується вагітних з токсикозом першої половини вагітності. Тому поєднання болю в животі з блювотою завжди повинно насторожувати у відношенні можливості розвитку гострого апендициту;
Температурна реакція. Підвищення температури, як правило, незначне - до 38,0 ° С;
При огляді вагітних з апендицитом визначається сухість і обкладений язик білим нальотом. Може бути характерний рум'янець на щоках;
Пальпація живота - найголовніше керівництво для постановки діагнозу. При цьому визначається локальна болючість в правих клубових або бічних відділах при натисканні. Якщо мають місце м'язову напругу і посилення болю після різкого відібрання руки від живота під час натискання (симптом Щоткіна-Блюмберга), діагноз стає очевидним;
У всіх випадках керуються показниками аналізу крові. На користь гострого апендициту при вагітності говорить підвищення рівня лейкоцитів (лейкоцитоз) і зрушення лейкоформули вліво (збільшення процентного співвідношення незрілих форм лейкоцитів).
Наслідки апендициту при вагітності
Зважаючи на своє особливого статусу вагітних, діагноз гострого апендициту у них підлягає достовірного підтвердження. Адже неправильна оцінка симптомів призведе до непотрібної операції, що може позначитися на розвитку плоду. Але з іншого боку, якщо вагітних з апендицитом довго спостерігати, що дуже часто трапляється, це може привести до деструктивних змін апендикса.
Найпідступніше в цій ситуації те, що коли червоподібний відросток некротизируется, одними з перших відмирають нервові рецептори. Тому вагітні відчувають певне полегшення, що змушує їх відмовитися від пропонованої операції через турботи про свого малюка. Все проясниться тільки після розриву апендикса і розвитку грізних ускладнень, які вкрай небезпечні, як для вагітної, так і для дитини:
Перитоніт з важкою інтоксикацією. У вагітних він часто закінчується септичним станом і неможливістю подальшого виношування дитини;
Освіта периапендикулярних або абсцесів іншої локалізації;
Пілефлебіт - гнійне запалення вен в печінкової системі;
Зовсім по-іншому сценарій розвивається при своєчасно виконаної операції. Такі вагітні в післяопераційному періоді відновлюються швидко. Дуже рідко виникають ускладнення з боку вагітності і плода.
Стаття по темі: Як визначити у себе апендицит?
Що робити?
Якщо у вагітної болить живіт, вона в будь-якому випадку повинна звернутися до лікаря. Її повинні оглянути два профільних фахівця: акушер-гінеколог і хірург. У всіх сумнівних випадках показана госпіталізація в хірургічний або акушер-гінекологічний стаціонар. За вагітними з підозрою на апендицит проводиться спостереження протягом 12 годин. За цей час проводяться необхідні діагностичні дослідження і вирішується питання подальшої тактики. Ні в якому разі не можна вводити або самостійно приймати знеболюючі препарати. Вони здатні ще більше заплутати клінічну картину. Доцільно лише використання спазмолітиків (но-шпа, папаверин, Ріабал), як з метою знеболювання, так і для проведення диференціальної діагностики з різними коліками і гіпертонусом матки.
Вирізають чи апендицит при вагітності?
Якщо діагноз гострого апендициту не може бути виключений, в екстреному порядку виконується оперативне лікування. Апендектомія у вагітних - це така ж вимушена операція, як і в будь-якому іншому випадку. Технічні моменти її виконання аналогічні.
Список використаної літературиВсі нюанси операції з видалення апендициту
джерело: "Апендицит у вагітних" - Г. І. Іванов, 1968 р.
джерело: "Клініка і лікування гострого апендициту" - Василь Колесов, 2012 р.