гастроентерологія

Апендицит види, симптоми і діагностика

Апендицитом називають запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Може розвинутися у жінок і чоловіків, незалежно від їх віку. Єдина категорія пацієнтів, у яких ніколи не діагностується дане запалення - немовлята (вік до 1 року).  

Рекомендуємо прочитати:  Симптоми апендициту у дорослих

Апендицит: причини і фактори, що провокують розвиток

Абсолютно точних причин виникнення і розвитку запального процесу в апендиксі до сих пір не встановлено. Існує думка, що захворювання може спровокувати поїдання насіння соняшнику і кавуна з шкіркою, вживання винограду разом з кісточками, погане пережовування їжі.

Насправді ця версія нічим і ніким не підтверджується, а ось певні чинники, які можуть все-таки спровокувати запальний процес в червоподібному відростку сліпої кишки, лікарями і вченими виділені:

  1. Зміни імунної системи, що відбулися без видимих ​​причин. При такому стані стінки апендикса стають більш сприйнятливими до подразнення і інфекцій.
  2. Закупорювання просвіту червоподібного відростка сліпої кишки. Причиною закупорки може послужити:
    • освіту калових каменів;
    • глистяні інвазії;
    • пухлинні захворювання (доброякісного і злоякісного характеру).
  3. Запальні процеси в стінках судин - васкуліти.
  4. Інфекційні захворювання загального характеру - наприклад, туберкульоз, черевний тиф.

Зверніть увагу: Ніхто і ніколи не зможе заздалегідь передбачити розвиток запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки. Навіть якщо людина буде проходити регулярні обстеження, попередити розвиток гострого запалення неможливо.

Класифікація апендициту

За формами виділяють гострий апендицит і хронічний апендицит. У першому випадку симптоми будуть яскраво виражені, стан хворого дуже важкий, потрібна екстрена медична допомога. Хронічний апендицит - це стан після перенесеного гострого запального процесу з відсутньою симптоматикою.

Медики виділяють три типи розглянутого захворювання:

  • катаральний апендицит - відбувається проникнення лейкоцитів в слизову оболонку апендикса;
  • флегмонозний - лейкоцити виявляються не тільки в слизовій оболонці, але і в більш глибоких шарах тканини червоподібного відростка;
  • гангренозний - уражена лейкоцитами стінка апендикса омертвевает, розвивається запалення очеревини (перитоніт);
  • перфоративного - стінки запаленого апендикса розриваються.

Клінічна картина і симптоми апендициту

Симптоматика при розглянутому патологічному стані досить яскраво виражена, лікарі можуть поставити діагноз швидко і точно, що зменшує ризики розвитку ускладнень. До основних симптомів апендициту відносяться:

  1. Больовий синдром. Локалізація болю при апендициті - верхня частина живота, ближче до пупка, але в деяких випадках пацієнт не може вказати точну концентрацію болю. Після гострого нападу болю, синдром "переміщається" в праву частину живота - це вважається дуже характерною ознакою запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Опис болю: тупий, постійна, посилюється тільки при поворотах тулуба.

Зверніть увагу: Після сильного нападу болю цей синдром може зовсім зникнути - хворі приймають цей стан за одужання. Насправді ця ознака дуже небезпечний і означає, що певний фрагмент апендикса відмер і нервові закінчення просто не реагує на подразнення. Таке уявне заспокоєння завжди призводить до перитоніту.

  1. Диспепсичні розлади. Це означає, що хворий відчуває проблеми з травленням - з'являється постійне відчуття нудоти, блювання (одноразова), по роті відчувається сильна сухість, рідкий стілець непостійного характеру.
  2. Гіпертермія. Температура тіла підвищується до високих показників.
  3. Нестійкий артеріальний тиск. Воно може знижуватися і підвищуватися - такі перепади показників можуть відбуватися кілька разів на добу.
  4. Порушення серцебиття. Воно частішає до 100 ударів в хвилину, хворий може відчувати задишку, на тлі прискореного серцебиття порушується і ритм дихання.

Зверніть увагу: При хронічному апендициті з усіх перерахованих вище симптомів буде присутній тільки біль. І вона ніколи не буде гострої і постійної - швидше, синдром можна описати як періодично виникає. Про симптоми апендициту розповідає доктор:

діагностичні заходи

Щоб діагностувати апендицит знадобиться провести ряд обстежень:

  1. Загальний огляд з визначенням синдромів:
    • Кохера - переміжна біль з верхньої частини живота в праву сторону;
    • Менделя - при постукуванні по передній стінці живота пацієнт скаржиться на біль у правій клубової області;
    • Щоткіна-Блюмберга - права рука вводиться в праву клубову область і потім різко виймається - хворий відчуває сильний біль;
    • Ситковского - при спробі пацієнта повернутися на лівий бік больовий синдром стає максимально інтенсивним.
  2. Лабораторні дослідження:
    • аналіз крові клінічний;
    • аналіз крові біохімічний;
    • копрограмма;
    • аналіз калу на присутність прихованої крові;
    • аналіз сечі загальний;
    • дослідження калу на наявність яйця глист;
    • УЗД (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини;
    • електрокардіограма (ЕКГ).

Зверніть увагу: опитування хворого, збір анамнезу життя і хвороби проводиться тільки в початковій стадії розвитку запалення в червоподібному відростку сліпої кишки.

При гострому нападі показано проведення екстреної операції при підтвердженні діагнозу за допомогою вищеописаних синдромів. Детальна інформація про причини, ознаки гострого апендициту, а також про методи лікування - в відео-огляді:

Операція з видалення апендицита

Лікування гострого нападу запального процесу червоподібного відростка сліпої кишки може здійснюватися тільки хірургічним шляхом - ніяких терапевтичних заходів вживати не варто. Пацієнта готують до операції з видалення запаленого апендикса наступним чином:

  1. Проводиться часткова санітарна обробка хворого, але бажано повністю прийняти душ.
  2. Якщо раніше було діагностовано дифузне варикозне розширення вен, то хворому слід забинтувати нижні кінцівки еластичним бинтом. Зверніть увагу: у разі ризику розвитку тромбоемболії перед оперативним втручанням потрібно ввести гепариновой препарати.
  3. Якщо емоційний фон пацієнта лабільний (він сильно збуджений, роздратований, панікує), то лікарі призначають седативні (заспокійливі) лікарські засоби.
  4. У разі прийому їжі за 6 годин до нападу гострого апендициту потрібно очистити шлунок - штучно викликається блювота.
  5. Перед операцією повністю спорожняється сечовий міхур.
  6. Пацієнту ставлять очисну клізму, але якщо є підозри на перфорацію стінки апендикса, то очищення кишечника примусовим шляхом категорично заборонено.

Вищеописані заходи повинні закінчитися за дві години до проведення оперативного втручання. Безпосередньо робота хірурга може проводитися декількома способами:

  1. Класичний метод проведення операції - черевна стінка (передня) розрізається, запалений червоподібний відросток вирізається.
  2. Лапароскопічний метод - більш щадний метод оперування, всі маніпуляції проводяться через невеликий отвір в черевній стінці. Причина популярності лапароскопічного методу оперативного втручання полягає в короткому відновлювальному періоді і практичній відсутності шрамів на тілі.

Зверніть увагу: при виникненні симптомів запалення червоподібного відростка сліпої кишки (або подібних ознак саппендіціта) потрібно негайно звернутися за допомогою до лікарів. Категорично заборонено вживати будь-яких знеболюючі засоби, прикладати до місця локалізації болю грілку, ставити клізму і вживати препарати з проносним ефектом. Це, можливо, забезпечить короткочасне полегшення, але згодом такі заходи приховають від фахівця справжню клінічну картину.

Післяопераційний період і дієта після апендициту

Після операції з видалення апендициту відновний період має на увазі дотримання дієти №5. Вона містить в собі:

  • супи на овочевому відварі;
  • компоти;
  • нежирна відварна яловичина;
  • фрукти (некислі і м'які);
  • бобові;
  • розсипчасті каші.

Не до раціону харчування сало, здобні вироби, жирні м'ясо та риба, чорна кава, шоколад, гострі спеції і соуси, молоко і кисломолочні продукти.

Зверніть увагу: В перші 2 дні після проведення оперативного втручання в раціон можуть входити тільки бульйони на курятині, негазована вода з додаванням лимона, неміцний чай. З 3 дня можна потроху вводити дозволені продукти. До нормальному меню можна повернутися тільки через 10 днів після видалення запаленого червоподібного відростка сліпої кишки. Для підтримки імунітету в післяопераційний період потрібно вживати вітамінні комплекси, а також препарати з вмістом заліза і фолієвої кислоти.

Про правильне харчування після видалення апендициту розповідає лікар-хірург:

Можливі ускладнення та наслідки апендициту

Найбільш серйозним ускладненням апендициту є перитоніт. Він може бути обмеженим і необмеженим (розлитим). У першому випадку життя пацієнта нічого не загрожує, якщо допомога надається на професійному рівні.

При розлитому перитоніті розвивається стрімке запалення очеревини - в такому випадку зволікання призводить до летального результату. Лікарі виділяють і інші ускладнення / наслідки даного запального процесу:

  • нагноєння рани, що залишилася після хірургічного втручання;
  • кровотеча внутрішньочеревного характеру;
  • утворення спайок між очеревиною, органами черевної порожнини;
  • сепсис - розвивається тільки при перитоніті або невдало проведеної операції. Коли під руками хірурга відбувається розрив апендикса і його вміст виливається по очеревині;
  • пилефлебит гнійного типу - розвивається запалення великої судини печінки (ворітної вени).

профілактичні заходи

Специфічної профілактики апендициту немає, але для зниження ризику розвитку запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки можна дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. Корекція раціону харчування. У це поняття входить обмеження вживання зелені, твердих овочів і фруктів, насіння, копченої та занадто жирної їжі.
  2. Своєчасне лікування хронічних запальних захворювань - були випадки, коли запалення червоподібного відростка сліпої кишки починалося через проникнення патогенних мікроорганізмів з хворих піднебінних мигдалин (при декомпенсованому тонзиліті).
  3. Виявлення та лікування глистових інвазій.

Апендицит вважається не небезпечним захворюванням - навіть ймовірність розвитку ускладнень після проведення хірургічного втручання не перевищує 5% від загальної кількості операцій, що проводяться. Але подібна заява доречно тільки в тому випадку, якщо медична допомога хворому була надана вчасно і на професійному рівні.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.