Суправентрикулярна екстрасистолія - це один з варіантів порушень серцевого ритму, який характеризується передчасним збудженням відділів серця, розташованих вище біфуркації пучка Гіса. До суправентрикулярной екстрасистолії відносять і передсердні, і антріовентрікулярние (передсердно-шлуночкові) екстрасистоли.
Розрізняють такі види суправентрикулярних екстрасистолій, в залежності від частоти їх виникнення:
Рідкісні, не більше п'яти епізодів в хвилину;
Середньої частоти, від 6 до 15 епізодів в хвилину;
Часті більше 15 епізодів в хвилину.
Також виділяють поодинокі, парні, регулярні і спорадичні екстрасистолії. Згідно зі статистикою, під час проведення енцефалографії, в 43-63% випадків суправентрикулярні екстрасистолії виявляються у абсолютно здорових людей. Переважно діагностуються рідкісні порушення серцевого ритму. На тлі органічних хвороб серця і судин суправентрикулярная екстрасистолія виявляється частіше, при цьому переважають порушення середньої частоти.
Головна небезпека суправентрикулярной екстрасистолії полягає в тому, що вона здатна провокувати більш важкі порушення роботи серця, серед яких: тріпотіння і фібриляція передсердь, реципрокні тахікардії і т. Д. Крім того, хворі досить важко переносять подібні порушення серцевого ритму, а саме суб'єктивні симптоми патології.
Зміст статті:
- Симптоми суправенрікулярной екстрасистолії
- Причини суправентрикулярной екстрасистолії
- Лікування суправентрикулярної екстрасистолії
Симптоми суправенрікулярной екстрасистолії
Симптоми суправентрикулярной екстрасистолії в деяких випадках відсутні зовсім, або, навпаки, істотно виражені і порушують якість життя хворого. У будь-якому випадку, скарги людина не буде пред'являти лише до певного моменту часу.
Клінічна картина порушень серцевого ритму при суправентрикулярної екстрасистолії характеризуються такими ознаками:
Найпоширенішою скаргою хворих є поява відчуття зупинки серця. Вони відчувають, що робота головною м'язи організму припиняється, що викликає панічний страх швидкої смерті.
У хворих часто виникає задишка, можливі напади задухи.
Через скорочення викиду крові відбувається кисневе голодування мозку, що призводить до частих запаморочень, до нездужання.
Посилюється пітливість, що супроводжується приливами "спека" до голови.
Люди починають відчувати перебої в роботі серця (удари поза ритму, поштовхи, "перевороти").
Можливі й інші симптоми, які вказують на суправентрикулярну екстрасистолію, але вони більшою мірою будуть пов'язані з причинами, що зумовлюють її розвиток.
Причини суправентрикулярной екстрасистолії
Причини суправентрикулярной екстрасистолії різноманітні, серед них найбільш частими є серцеві захворювання:
Найчастішою кардіопатологією, що приводить до розвитку екстрасистолії, є ішемічна хвороба серця.
Практично у 95% хворих, які перенесли інфаркт міокарда, згодом діагностують порушення серцевого ритму, в тому числі і суправентрикулярна екстрасистолія.
Кардіоміопатії: аритмогенного, дилатационная, гіпертрофічна і рестриктивна.
Запальні процеси в серцевому м'язі (міокардити).
Серцева недостатність хронічного перебігу.
Порок серця (вроджений і набутий).
Іншими причинами суправентрикулярной екстрасистолії є:
Можливе виникнення порушень ритму серця на фоні прийому лікарських препаратів. Найчастіше провокує розвиток екстрасистолії терапія аритмической лікарськими засобами, серцевими глікозидами, діуретиками. Особливо небезпечний безконтрольний прийом медикаментів, або дуже тривале лікування.
Порушення балансу електролітів (магнію, натрію, калію).
Вплив токсинів на організм (куріння, вживання алкоголю, наркотиків).
Збої в роботі вегетативної нервової системи.
Хвороби, пов'язані з гормональними порушеннями (цукровий діабет, патології надниркових залоз, тиреотоксикоз).
Кисневе голодування організму хронічного перебігу. Цей стан часто спостерігається при нічному апное, при хронічному бронхіті, анеміях.
Іноді природа суправентрикулярной екстрасистолії залишається нез'ясованою, в такому випадку говорять про ідіопатичному порушенні серцевого ритму.
Лікування суправентрикулярної екстрасистолії
Лікування суправентрикулярної екстрасистолії знаходиться в компетенції кардіолога. Тільки лікар може прийняти рішення про призначення тих чи інших лікарських препаратів. В першу чергу, на необхідність медикаментозної корекції вказує наявність симптомів порушень ритму, які відчуваються хворим, а також наявність значних органічних уражень серця.
Якщо структурні серцеві патології відсутні, а суправентрикулярная екстрасистолія протікає безсимптомно, то лікування не потрібно. Людині дають загальні рекомендації щодо здорового способу життя. Також слід мінімізувати вплив на організм обтяжливих факторів (стреси, вживання продуктів з кофеїном, куріння і т. Д.). Не менш важливо контролювати рівень артеріального тиску, підтримувати електролітний баланс організму, дотримуватися дієтичного харчування.
Медикаментозне лікування суправентрикулярної екстрасистолії
Медикаментозна корекція суправентрикулярной екстрасистолії зводиться до прийому антиаритмічних препаратів. Вони всі володіють приблизно однаковою ефективністю, але в той же час мають різні побічні ефекти і протипоказання.
Виділяють 4 класу антиаритмічних препаратів, серед яких:
Перший клас препаратів - блокатори натрієвих каналів. Вони включають в себе три підгрупи: А (Хінідин, Дизопірамід, Прокаїнамід), В (Мексилетин) і С (Флекаїнід, Пропафенон). Препарати класу А часто викликають алергічні реакції, препарати класу В провокують екстракардіальні побічні ефекти, препарати класу С не можна призначати хворим з ішемією серця і судин.
Другий клас препаратів - бета-блокатори або блокатори калієвих каналів. Їх призначають пацієнтам, які мають супутні хвороби серця. До них відносяться Небілет, Конкор, Анаприлин тощо.
Препарати третього класу призначають лише в тому випадку, якщо є захворювання, що загрожують життю пацієнта. Це такі препарати, як Соталол, Аміодарон та ін.
Препарати четвертого класу - блокатори кальцієвих каналів. Їх найчастіше призначають для профілактики таких патологій, як мерехтіння передсердь, стенокардія, тріпотіння передсердь і т. Д. На саму екстрасистолію вони не надають будь-якого значимого впливу.
Рішення про дозування лікарського засобу, про терміни його прийому, про вибір конкретного препарату для лікування приймає виключно лікар.
Хірургічне лікування суправентрикулярної екстрасистолії
Радіочастотна абляція серця проводиться при суправентрикулярної екстрасистолії в тому випадку, якщо вона не коригується медикаментозною терапією, а також, якщо є мерехтіння або тріпотіння передсердь з можливим розвитком серцевої недостатності.
Мірча є малоінвазивної операцію, виконувану за допомогою ендоваскулярного катетера. Як правило, при суправентрикулярної екстрасистолії успіх такої процедури досягає 98%.
Що стосується прогнозу при суправентрикулярної екстрасистолії він найчастіше сприятливий, особливо на тлі відсутності кардіопатологій.