Зміст статті:
- Що таке гепатит Б?
- Види гепатиту Б
- Прояви гепатиту Б
- Причини гепатиту Б
- Симптоми гепатиту Б
- Вакцинація проти гепатиту Б
- Діагностика гепатиту Б
- Лікування гепатиту Б
- Дієта при гепатиті Б
- Ускладнення гепатиту Б
- Профілактика гепатиту Б
Гепатитом групи Б можна заразитися тільки при контакті з біологічним матеріалом хворої людини. У більшості випадків інфікування відбувається непомітно для пацієнта, тому виявляється це захворювання або при проведенні лабораторного обстеження, або при прояві характерною симптоматики. Люди, які своєчасно пройшли курс лікування, можуть розраховувати на повне одужання і формування стійкого імунітету до вірусу гепатиту Б.
Що таке гепатит Б?
Гепатит Б - це вірус, який, потрапляючи в організм людини, починає чинити негативний вплив на життєво важливі внутрішні органи. Найбільше від цієї хвороби страждає печінка, яка уражається на Мікроклітинна рівні. Гепатит групи Б може протікати безсимптомно, а може і супроводжуватися яскраво вираженою симптоматикою. Перейшовши в хронічну стадію, це вірусно-інфекційне захворювання часто провокує розвиток цирозу печінки і раку.
Протягом багатьох років у всіх країнах світу ведеться статистика цього захворювання, результати якої публікуються в спеціалізованих засобах масової інформації:
Гострий гепатит Б, виявлений у новонароджених, переходить в хронічну стадію в 90% випадків;
Гостра форма гепатиту Б, виявлена у молодих людей з нормальною імунною системою, дуже рідко переходить в хронічну стадію - в 1% випадків;
Гострий гепатит групи Б, виявлений у дорослих людей, переходить в хронічну стадію в 10% випадків.
При проведенні вакцинації від гепатиту групи Б у пацієнтів починає формуватися імунітет до цього захворювання:
Після введення першої вакцини - у 50% пацієнтів;
Після введення другої вакцини - у 75% пацієнтів;
Після введення третьої вакцини - у 100% пацієнтів.
Хронічна форма гепатиту Б діагностується у дітей:
Вік яких коливається в діапазоні від 1 року до 5 років - в 25% -50% випадків;
Які були інфіковані під час пологів - в 90% випадків.
Види гепатиту Б
Гепатит групи Б класифікується наступним чином:
Блискавичний. При блискавичній формі розвитку гепатиту у хворих протягом кількох годин відбувається набряк мозку і настає кома. У більшості випадків життя такої категорії пацієнтів трагічно переривається через невеликий проміжок часу після переходу блискавичного гепатиту в клінічну стадію;
Гострий. При гострій формі гепатиту групи Б у хворих спостерігається кілька стадій перебігу цього захворювання. В першу чергу проявляється первинна симптоматика, після чого шкірний покрив пацієнтів набуває жовтий відтінок. Остання стадія гострої форми гепатиту Б характеризується відмовою печінки;
Хронічний. У хронічну форму гепатит групи Б переходить через 1-6 місяців після потрапляння вірусу в організм людини. Ці кілька місяців є інкубаційним періодом, після закінчення якого починають проявлятися характерні симптоми і ознаки.
Прояви гепатиту Б
Після проникнення вірусної інфекції в організм пацієнта починається інкубаційний період гепатиту, який в середньому становить від 15 до 90 днів, але може затягнутися і на 6 місяців.
Гостра форма гепатиту може протікати наступним чином:
Стадія загострення;
Затяжний перебіг захворювання;
рецидиви;
У рідкісних випадках - печінкова кома.
Чим небезпечний гепатит Б?
У разі, якщо гепатит Б був діагностований на пізній стадії, або якщо це захворювання не піддавалося своєчасному лікуванню, результат очевидний: цироз або печінково-клітинний рак.
Така категорія пацієнтів може зіткнутися і з іншими серйозними наслідками гепатиту Б:
Міокардитом (відбувається запалення серцевого м'яза);
Артритами, артрозами і іншими захворюваннями суглобів;
Захворюваннями судин і нирок і т. Д.
На тлі таких ускладнень значно збільшується ризик летального результату.
В даний час на державному рівні затверджено перелік осіб, які належать до групи ризику і потребують обов'язкової вакцинації проти гепатиту Б:
Учні шкіл та студенти;
Вихованці дитячих садків;
Працівники системи охорони здоров'я, які можуть контактувати з біологічним матеріалом пацієнтів;
Хворі, які потребують гемодіалізу;
Пацієнти, які потребують у внутрішньовенних ін'єкціях;
Особи, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі;
Рідні та близькі хворих, що мають хронічну форму гепатиту Б;
Люди, які мають безладні статеві зв'язки;
наркомани;
Туристи, які планують подорожі в населені пункти, в яких зафіксовані спалахи цього захворювання.
Причини гепатиту Б
Причиною розвитку гепатиту групи Б є проникнення в організм людини збудника цього захворювання - вірусу. Особливо схильні до цієї хвороби пацієнти з ослабленою імунною системою, на яку впливають негативні фактори: алкоголь, нікотин, хімічні і токсичні речовини, лікарські препарати. На імунітет можуть вплинути і перенесені пацієнтом захворювання, наслідком яких стали порушення обмінних процесів в організмі, нестача вітамінів і мінералів і т. Д.
Люди, які хворіють гепатитом групи Б, не повинні знаходитися в соціальній ізоляції, так як ця вірусна інфекція не передається повітряно-крапельним шляхом. Всі, хто контактує з хворою людиною, повинні дотримуватися необхідних заходів обережності і правил особистої гігієни. Згідно з даними, отриманими фахівцями з різних країн світу в результаті багаторічних досліджень, протягом цього захворювання безпосередньо залежить від способу інфікування пацієнта, а також від його віку. У тому випадку, якщо хворий заразився гепатитом групи Б природним шляхом (наприклад, при статевому контакті), для нього збільшується ризик переходу захворювання в хронічну стадію. Ця форма гепатиту найчастіше зустрічається у молоді, яка несерйозно ставиться до свого здоров'я і не реагує на тривожні сигнали організму.
Як передається гепатит Б?
Гепатит групи Б може потрапити в організм людини тільки через контакт з біологічним матеріалом хворого:
Статевим шляхом. У переносника гепатиту Б вірус міститься не тільки в крові, але і у всіх виділених (піхвових і чоловічій спермі), тому при незахищеному статевому контакті значно збільшується ризик інфікування;
Через слину, при глибокому поцілунку. Людина може заразитися вірусом гепатиту Б при поцілунку в тому випадку, якщо у нього на язиці присутні порізи або пошкодження;
Через кров. Такий спосіб інфікування вважається одним з найбільш поширених. Більшість пацієнтів заразилися вірусом гепатиту Б під час ін'єкцій, які робилися нестерильними шприцами, а також при переливанні крові. Цей вірус активно поширюється серед людей, внутрішньовенно вживають наркотичні речовини. Кров хворої людини, інфікованої гепатитом Б, може залишатися на інструментах, які використовуються стоматологом в своїй роботі. Якщо в стоматологічних кабінетах неналежним чином проводиться стерилізація обладнання та інструментарію, для пацієнтів існує ризик зараження. Контакт людини з зараженим біологічним матеріалом хворого може статися і в манікюрних салонах, в яких не проводяться відповідні санітарні заходи.
При пологах, якщо мати є переносником гепатиту. Не дивлячись на те, що вагітність хворий протікає без ускладнень, під час активної родової діяльності дитина буде мати прямий контакт з біологічним матеріалом матері, а значить, піддасться ризику інфікування. Щоб запобігти розвитку цієї хвороби у новонароджених, чиї матері є носіями гепатиту Б, відразу після народження таких немовлят щеплюють.
Вірус гепатиту Б має високу стійкість до агресивних температурних режимів, кислот і лугів. Протягом тривалого часу вірус може зберігатися в засохлої крові, яка залишається на інструментах, як медичних, так і манікюрних або бритвених. Тому дуже важливо кожній людині бути гранично обережним і всіляко піклуватися про свою безпеку під час відвідування відповідних установ.
Симптоми гепатиту Б
У багатьох пацієнтів з гепатитом Б тривалий час не спостерігається взагалі ніяких зовнішніх проявів цього захворювання. Виявити вірус вдається лише при проведенні лабораторного дослідження крові, необхідного для диспансеризації або постановки на облік у зв'язку з вагітністю. У таких випадках робиться спеціальний аналіз - обстеження крові на виявлення "австралійського антигену".
Коли розвивається в організмі людини гепатит Б має зовнішні ознаки, у пацієнтів може спостерігатися наступна симптоматика:
нудота;
запаморочення;
Швидка втомлюваність;
риніт;
Підвищення температури тіла (часто температура досягає 39-40 градусів);
кашель;
Загальна слабкість;
Больові відчуття в носоглотці;
Сильні головні болі;
Зміна кольору шкіри (жовтушність);
Пожовтіння слизових, очних склер, долонь;
Зміна кольору сечі (вона починає пінитися, і за кольором нагадує темне пиво або міцний чай);
Больовий синдром в суглобах;
Втрата апетиту;
Зміна кольору калу (відбувається його знебарвлення);
Важкість у правому підребер'ї;
озноб.
При переході гепатиту Б в хронічну стадію у пацієнтів крім основних симптомів з'являються ознаки печінкової недостатності, на тлі якої відбувається інтоксикація організму. Якщо на цій стадії розвитку захворювання хворий не пройде комплексне лікування, у нього відбудеться ураження центральної нервової системи.
Вакцинація проти гепатиту Б
Щоб запобігти інфікуванню гепатитом Б, людям настійно рекомендується своєчасно робити щеплення. Спеціально розроблена вакцина повинна зберігатися при певному температурному режимі. Щеплення від гепатиту групи Б, відповідно до вимог Міністерства охорони здоров'я РФ, вводиться тільки внутрішньом'язово. У тому випадку, коли під час вакцинації щеплення було зроблене підшкірно, вона не повинна зараховуватися, і пацієнту необхідний повторний укол.
Брати участь у вакцинації можуть далеко не всі люди, так як існує ряд протипоказань. Вакцина не повинна вводитися:
Людям, у яких є харчова алергія (на пиво, дріжджі, квас та інші продукти харчування, в складі яких присутні дріжджі);
Вагітним жінкам;
Годуючим матерям;
недоношеним дітям.
На сьогоднішній день існує дві схеми вакцинації від гепатиту групи Б:
Стандартна (0 - 1 міс. - 6 міс.). Перший укол робиться пацієнтові в обраний день. Через місяць робиться друге щеплення. Третій укол робиться через 6 місяців після введення першої вакцини.
Альтернативна (0 - 1 міс. - 2 міс.). Перше щеплення робиться в обраний день, друга через 1 місяць, третя - через два місяці. При проведенні вакцинації за цією схемою ревакцинацію виконують через 1 рік з моменту введення першої вакцини пацієнтові. Ревакцинація призначається певній категорії пацієнтів - людям, які мають проблеми з нирками або імунною системою.
Після проведення вакцинації від гепатиту Б можуть проявлятися побічні ефекти. У більшості випадків спостерігаються реакції організму місцевого значення:
Почервоніння шкірного покриву в області введення вакцини;
Ущільнення невеликого розміру в місці введення щеплення;
Невеликий дискомфорт під час руху;
Незначне підвищення температури;
Поява висипу або кропив'янки (вона проходить самостійно через невеликий проміжок часу);
Ознаки простудного захворювання;
Розвиток больового синдрому в області м'язів або суглобів.
У медичних установах, розташованих на території Російської Федерації, застосовуються такі види вакцин проти гепатиту Б:
Індійська вакцина Шанвак В;
Південно Корейська вакцина Еувакс В;
Бельгійська вакцина Енджерікс В;
Кубинська вакцина Ебер-Біовак;
Голландська вакцина HB-Vax-II;
Російські вакцини Бубо-М, Бубо-Кок.
Перед введенням вакцини медичному працівнику необхідно перевірити термін її придатності і правильно розрахувати дозування, яка безпосередньо залежить від віку пацієнта. Всі сучасні вакцини проти гепатиту Б взаємозамінні. Завдяки цьому, після першого уколу для двох наступних щеплень можна використовувати препарати інших фірм.
Вакцинація може проводитися також і в профілактичних цілях, коли існує ймовірність інфікування пацієнта. Після будь-якого контакту з біологічним матеріалом хворого на гепатит Б слід ввести вакцину разом з імуноглобуліном (цей специфічний препарат складається з готових антитіл, які володіють стійкістю до вірусу). Такий категорії пацієнтів вакцинацію проводять за альтернативною схемою: 0 - 1 міс. - 2 міс. - 1 рік.
Діагностика гепатиту Б
Якщо людина виявив у себе симптоми, які свідчать про розвиток у нього гепатиту форми Б, або у нього є привід вважати, що він міг інфікуватися цим захворюванням, йому необхідно в терміновому порядку відвідати медичний заклад. Під час проведення прийому фахівець проведе огляд, методом пальпації обстежує область печінки і збере анамнез захворювання. Підтвердити або спростувати первинний діагноз допоможе лабораторне дослідження крові і сечі.
У всіх аналогічних випадках пацієнту дається напрямок на:
Клінічний і біохімічний аналізи крові (показати проблеми з печінкою може підвищений білірубін, або показники АСТ або АЛТ);
Загальний аналіз сечі;
Аналіз крові, що виявляє антиген вірусу цієї форми гепатиту;
Аналіз крові на антитіла IgG, IgM.
Дуже часто пацієнтам, у яких підозрюється гепатит групи Б, призначається клініко-лабораторне дослідження під назвою иммунограмма, завдяки якій вдається не тільки вивчити, як саме реагує організм на це захворювання, але і зробити прогноз на найближче майбутнє. Для визначення генетичного матеріалу цієї інфекційно-вірусної хвороби і визначення швидкості реплікації лікуючий лікар може призначити додатковий аналіз -ПЦР. При тяжкому перебігу захворювання, коли у лікаря виникають підозри на ускладнення, що розвиваються на тлі гепатиту Б, хворим призначається біопсія печінки. За допомогою цього аналізу визначають, наскільки змінена структура печінки, і чи є злоякісне переродження її клітин.
Лікування гепатиту Б
Якщо гострий гепатит Б протікає в легкій формі, хвора людина може проходити курс лікування в домашніх умовах. В першу чергу, слід провести детоксикацію організму, для чого необхідно використовувати чисту воду у великій кількості.
Лікуючий лікар повинен призначити пацієнтові лікарські препарати, які допоможуть знищити інфекцію і відновити функції печінки. Під час лікування хворий повинен дотримуватися постільного режиму і виключити будь-яку фізичну активність. В обов'язковому порядку йому слід дотримуватися дієтичного харчування, завдяки якому відновлювальні процеси в печінці пройдуть набагато швидше.
Гострий гепатит Б у більшості пацієнтів проходить самостійно, тому їм не призначається спеціального курсу медикаментозної терапії. Фахівці можуть рекомендувати таким пацієнтам підтримуючу терапію, завдяки якій організму буде легше впоратися з вірусною інфекцією. Якщо в процесі розвитку захворювання організм хворого піддався сильної інтоксикації, лікуючий лікар призначить спеціальні розчини, які вводяться внутрішньовенно крапельним методом. За допомогою крапельниць з гемодез токсини будуть швидше виводитися з крові, і у пацієнта покращиться загальне самопочуття.
При переході гепатиту Б в хронічну стадію хворим призначається комплексне лікування:
Медичні препарати, що володіють противірусною дією (адефовір, ламевудін і т. Д.);
Препарати, які здатні сповільнювати розвиток склерозу печінки (інтерферони);
Імуномодулятори, завдяки яким в організмі пацієнта нормалізуються імунні реакції;
Гепатопротектори, функції яких полягають у збільшенні опірності печінки на клітинному рівні до вірусу гепатиту Б;
Спеціальні вітамінно-мінеральні комплекси.
Детальніше: Список кращих гепатопротекторів для відновлення печінки
Такий категорії пацієнтів рекомендується щодня випивати велику кількість рідини, за допомогою якої буде проведена детоксикація організму.
Хронічний гепатит групи Б має кілька стадій розвитку, що протікають циклічно:
Реплікація - на цій стадії вірус починає активно розмножуватися в організмі хворого;
Ремісія - при переході в цю фазу вірус починає вбудовувати свою ДНК в геном гепатоцита.
Щоб отримати позитивний результат від медикаментозної терапії, лікаря дуже важливо проводити комплекс лікувальних заходів саме на стадії реплікації. Для цього необхідно правильно визначити фазу захворювання, призначивши хворому лабораторне обстеження. Завдяки серологічного аналізу крові, фахівець визначить стадію перебігу хронічного гепатиту.
Вибір лікувальної методики безпосередньо залежить від індивідуальних показників пацієнта. Багато вітчизняні фахівці використовують у своїй роботі практику всесвітньо відомих лікарів, які досягли великих успіхів у боротьбі з вірусом гепатиту Б. Щоб повністю контролювати стан пацієнта, його необхідно визначити в стаціонар.
У деяких випадках у пацієнтів, які успішно пройшли курс лікування від гепатиту групи Б, антиген вірусу протягом багатьох років залишається в крові. Така категорія людей є носіїв цієї інфекції, які повинні регулярно проходити медичне обстеження, що включає обов'язкову здачу аналізів.
Для пацієнтів, у яких було діагностовано захворювання гепатит Б, існує кілька варіантів розвитку подій:
Людина проходить комплексну терапію і позбавляється від вірусної інфекції, набуваючи стійкий імунітет до цього захворювання;
У пацієнта гостра форма гепатиту Б переходить в хронічну, яка може супроводжуватися серйозними ускладненнями для організму;
Пацієнт після лікування стає носієм антигена гепатиту Б, який протягом десятиліть не викликатиме у нього занепокоєння. Протягом 20-ти років цей вірус може бути присутнім в крові пацієнта без видимих клінічних проявів;
У хворого, який несвоєчасно звернувся до медичного закладу, розвивається цироз або рак печінки, який вимагає екстреного хірургічного втручання. Для такої категорії пацієнтів значно збільшується ризик летального результату.
Після проходження курсу медикаментозної терапії кожен хворий, який переніс гепатит групи Б, на протязі декількох років будуть перебувати на обліку в медичному закладі, де він проходив лікування. Щоб виключити виникнення будь-яких ускладнень, пацієнти повинні з регулярною періодичністю проводити профілактичні заходи, а також уважно стежити за своїм харчуванням і способом життя.
Дієта при гепатиті Б
Гепатит групи Б являє собою захворювання, яке негативно впливає на печінку. В результаті розвитку інфекційно-запальних процесів цей життєво важливий орган уражається на Мікроклітинна рівні. Щоб під час лікування полегшити роботу печінки, пацієнт повинен дотримуватися дієтичного харчування. Фахівці рекомендують хворим використовувати спеціально розроблену програму дієтичного харчування.
В першу чергу, людині доведеться розділити свій добовий раціон їжі на 5-6 прийомів, рівнозначних за обсягом і кількістю поживних речовин. Категорично забороняється під час терапії брати участь в масових застіллях, які зазвичай супроводжуються вживанням великої кількості шкідливої їжі і алкогольних напоїв. У вечірній час доби пацієнту слід вживати легкі продукти, які не чинитимуть сильного навантаження на систему травлення.
З щоденного раціону хворого на гепатит Б необхідно виключити такі продукти:
Гострі страви і приправи;
Копченості та соління;
Овочі, в складі яких у великих кількостях присутні ефірні масла;
Алкогольні і газовані напої;
Холодні напої і морозиво;
Жирні види м'яса і риби;
М'ясо водоплавних птахів, так як воно сильно навантажує підшлункову залозу;
Сало та інші продукти з високим вмістом холестерину.
Такий категорії пацієнтів рекомендується щодня вживати в їжу:
Крупи, особливо вівсянку;
Кисломолочні продукти;
Соєва, оливкова і рослинне масло;
Білок курячих яєць;
Нежирні сорти м'яса і риби.
Страви слід готувати на пару, так як при такій обробці в продуктах зберігається максимум корисних речовин. У добовому раціоні повинно бути не більше 3 500 ккал (100 гр. Білків, 100 гр. Жирів, 450 гр. Вуглеводів).
Детальніше: Дієта при гепатиті С
Ускладнення гепатиту Б
При важкій формі гепатиту Б у пацієнтів можуть розвинутися різні ускладнення:
Набряк головного мозку;
У багатьох хворих спостерігається печінкова енцефалопатія. Пацієнт починає відчувати занепокоєння, галюцинації, страх. Згодом відбувається порушення функцій нервової системи, наслідком чого є пригнічений стан, втрата сну і т. Д. На самій останній стадії енцефалопатії пацієнт може впасти в кому.
Печінкова або дихальна недостатність;
Цироз або гепатоцелюлярний рак печінки.
При інфікуванні гепатитом групи Б люди повинні своєчасно проходити курс лікування, щоб запобігти переходу цього захворювання в гостру або хронічну стадію. Від швидкості прогресування хвороби буде прямо залежати середня тривалість життя пацієнтів.
Профілактика гепатиту Б
Щоб виключити ймовірність інфікування гепатитом Б, необхідно дотримуватися простих правил:
Щодня дотримуватися правил особистої гігієни (особливо важливо мити руки після відвідування місць з великим скупченням людей і після контакту з грошима і предметами загального користування);
Уникати безладних статевих зв'язків, а при вступі в контакт використовувати презервативи, які значно знижують ризик інфікування цим захворюванням;
Своєчасно робити щеплення проти гепатиту Б (вакцину слід купувати тільки в спеціалізованих аптеках або медичних установах, де будуть забезпечені всі умови для правильного зберігання препарату);
При відвідуванні манікюрних салонів, косметичних кабінетів, тату-салонів необхідно контролювати дотримання майстрами правил санітарної обробки інструментів;
Регулярно здавати кров на аналіз, який здатний виявити вірус на ранній стадії розвитку;
Виключати контакти з чужою кров'ю або будь-яким іншим біологічним матеріалом;
Вести здоровий спосіб життя;
Відмовитися від алкоголю і куріння;
Зміцнювати імунітет;
Приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
Займатися спортом;
Здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі;
Щодня провітрювати житлові приміщення.
У разі, якщо людина мала близький контакт з хворим на гепатит Б, йому необхідно звернутися в медичний заклад, де фахівці проведуть екстрену профілактику:
Введуть спеціальний препарат, властивості якого полягають в блокуванні вірусу в крові (імуноглобулін);
Введуть вакцину від гепатиту групи Б;
Через певний проміжок часу проведуть повторну вакцинацію за спеціальною схемою.