Кір відноситься до поширених висококонтагіозна інфекційних захворювань, її збудником є РНК-вірус, що має специфічну форму. Мікроорганізм швидко гине поза організмом людини під дією дезінфікуючих засобів і фізичних факторів. У той же час збудник кору може поширюватися в холодну погоду на великі відстані. Передається хвороба повітряно-крапельним шляхом. Перенесене захворювання сприяє формуванню стійкого імунітету, тому випадки повторного зараження зустрічаються дуже рідко.
Вхідними воротами інфекції вважаються слизові оболонки дихальних шляхів, після чого вірус розноситься по кров'яному руслу по всьому організму. Зафіксувавши на внутрішніх органах, вірус сприяє утворенню на цьому місці інфільтратів з подальшим утворенням багатоядерних гігантських клітин.
Незважаючи на те, що кір вважається дитячою хворобою, іноді від неї страждають дорослі люди. У групі ризику знаходяться ті особи, які в дитинстві не були вакциновані, а також не перехворіли на кір. Все частіше в Росії спостерігаються масові спалахи хвороби. Тому знати симптоми кору потрібно обов'язково.
До моменту винаходу вакцини від кору і її введення в маси, діти до 16 років в 95% випадків хворіють на цю інфекцію. Після того, як щеплення ввели до національного календаря вакцинації, частота захворюваності різко знизилася. Проте, в останні роки спалаху кору все частіше почали реєструватися в окремих регіонах РФ.
У 70% випадків хворіють вакциновані люди. У групі ризику перебувають підлітки з хронічними хворобами, студенти, службовці в рядах Російської армії і школярі. Вчені пов'язують це з тим, що багато батьків відмовляються щепити своїх дітей від кору, а також з падінням імунітету, який через 10-15 років після введення вакцини стає слабким. Більш того, загальний імунітет у людей виявляється зниженим.
Зміст статті:
- Симптоми кору у дорослих
- Ступеня тяжкості хвороби
- Кір у дорослих і дітей - в чому різниця?
- ускладнення кору
- діагностика
- Лікування кору у дорослих
Симптоми кору у дорослих
Інкубаційний період при зараженні на кір триває у дорослих одну або два тижні. При типовому перебігу захворювання можна виділити три послідовні стадії: катаральну, стадію висипання і реконвалесценції.
катаральний період починається з гострих проявів хвороби. Пацієнт скаржиться на загальне нездужання, біль в голові, зниження апетиту, втрату сну. При тяжкому перебігу захворювання температура тіла підвищується до 40 градусів Цельсія, хворого мучить сухий кашель, нежить з рясним слизовим або гнійним виділенням, при лікарському огляді можна почути хрипи в легенях, відзначається жорстке дихання. До характерних симптомів кору у дорослих можна віднести збільшення лімфатичних шийних вузлів.
Через 3-5 діб лихоманка стає менш вираженою, а самопочуття пацієнта поліпшується. Однак через добу інтоксикація знову посилюється і температура тіла хворого знову стає високою. Під час повторного погіршення самопочуття на слизовій щік з'являються білі плями з червоною облямівкою.
період висипань. Для нього характерна поява плямисто-папульозний висипу, окремі плями з часом зливаються між собою. В першу чергу висип з'являється за вухами, потім охоплює волосяну частину голови, з часом її можна помітити також на обличчі, шиї і області грудної клітини. Потім висип поступово покриває все тулуб пацієнта, а також верхні і нижні кінцівки. Для цього періоду також характерне посилення нежиті, кашлю і рясну сльозотечу.
період реконвалесценції. У заключному періоді перебігу хвороби настає поліпшення самопочуття хворого: температура тіла пацієнта приходить в норму, проходять висипання.
Ступеня тяжкості хвороби
Залежно від інтенсивності симптомів хвороби, вона може мати легке, середньотяжкий або важкий перебіг. Також хвороба може давати типову і атипову клінічну картину.
Атипова форма хвороби проявляється наступними порушеннями:
Митигированная або стерта інфекція. Таким чином кір протікає у людей, яким була введена вакцина або гамма-глобулін. Симптоми стерті, їх дуже мало.
геморагічна кір. Під шкірою формуються множинні синці, кров виявляється в калових масах і в сечі. Можливий розвиток кровотечі внутрішніх органів, яке здатне приводити до загибелі людини. Важливо вчасно діагностувати кір і помістити пацієнта в стаціонар.
гіпертоксична інфекція. Стан пацієнта стає важким, він страждає від вираженої інтоксикації організму. Може розвинутися серцева недостатність, менінгіт, енцефаліт. Такі хворі повинні бути в екстреному порядку поміщені в стаціонар.
Кір у дорослих і дітей - в чому різниця?
У дорослих людей все так звані "дитячі" хвороби мають тяжкий перебіг. Кір відноситься саме до таких захворювань.
У дорослих людей температура тіла завжди підвищується до крайніх відміток в 40-40,5 градусів. Хворий відчуває себе дуже погано, він змушений весь час залишатися в ліжку. Висип буде дуже інтенсивною, вона покриває все тіло.
Практично завжди у дорослих пацієнтів діагностується бронхіт, ларингіт. Нерідкі випадки запалення головного мозку і тканини легенів. Відновлюються дорослі після перенесеної інфекції довше, ніж діти. Найчастіше таких пацієнтів госпіталізують, так як впоратися з ускладненнями хвороби в домашніх умовах не представляється можливим.
ускладнення кору
Ускладнення кору розвиваються через те, що до вірусної інфекції приєднується бактеріальна флора. Чим нижчий імунітет людини, тим вище ймовірність тяжкого перебігу патології.
До ускладнень кору відносять:
Поразка верхніх дихальних шляхів і органів слуху: отит, синусит, ангіна, ларингіт.
Ураження нижніх дихальних шляхів: пневмонія або бронхіт.
Поразка системи травлення: діарея, запалення кишечника.
Ураження центральної нервової системи: енцефаліт, менінгіт, полирадикулоневрит, розсіяний склероз.
Ураження нирок з розвитком пієлонефриту.
Ураження печінки з розвитком гепатиту.
Найчастішим ускладненням кору є саме пневмонія. Вона нерідко розвивається у людей похилого віку, імунна система яких ослаблена. Не менш небезпечна кір для вагітних жінок. Вона може привести до розвитку аборту або передчасних пологів.
діагностика
Щоб виставити діагноз, лікарю часто буває досить зовнішнього огляду пацієнта. Однак для його підтвердження потрібно проведення лабораторних аналізів.
Загальний аналіз крові вказує на підвищення рівня нейтрофілів зі зниженням чисельності лейкоцитів. Якщо у пацієнта розвивається бактеріальне ускладнення, то починає рости рівень лейкоцитів. Також зростає ШОЕ.
Підтвердити кір можна за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА). Його застосування дозволяє виявити інфекцію на самій ранній стадії її розвитку. У крові людини починають циркулювати специфічні до хвороби антитіла. Імуноглобуліни класу М підвищуються з 1-2 дня від початку хвороби, а імуноглобуліни класу G ростуть починаючи з 10 дня кору.
Імуноглобуліни представляють собою білки, які виробляють клітини крові. Вони зв'язуються з інфекційними агентами, після чого нейтралізують їх.
Рідше для виявлення кору застосовують мікроскопію вірусу, РІФ та інші вірусологічні методики.
Особливу складність представляє діагностика кору в першій фазі, коли у пацієнта розвиваються виключно катаральні симптоми. В цьому випадку потрібно диференціювати кір від коклюшу, грипу, краснухи, аденовірусної інфекції, алергічної реакції організму.
Важливим симптомом кору є кон'юнктивіт, а також посилення катаральних симптомів, починаючи з 4 дня від їх появи. Слід звертати увагу на плями Бельського-Філатова-Коплика.
Лікування кору у дорослих
Лікування кору у дорослих найчастіше направлено на полегшення симптомів захворювання. При появі бактеріальних ускладнень можуть призначатися антибіотики. Легкі форми патології не вимагають госпіталізації. Лікування в стаціонарі рекомендується при важкому перебігу хвороби або за епідеміологічними показниками. У будь-якому випадку пацієнту слід дотримуватися постільного режиму під час прояви інтоксикації.
Хворому немає необхідності дотримуватися якогось певного раціону, йому важливо тільки збільшити обсяг споживаної рідини.
Особливого догляду під час кору вимагають ротова порожнина і очі. Пацієнта слід оберігати від яскравого сонячного і штучного світла, так як під час хвороби часто розвивається світлобоязнь.
Для зменшення температури тіла, для купірування головного болю і зняття загальної інтоксикації з організму, слід приймати препарати з групи НПЗЗ: Німесил, Аспірин, Парацетамол, Ібупрофен та ін. Також лікарі призначають дорослим пацієнтам антигістамінні лікарські засоби. Щоб мокрота краще відходила з дихальних шляхів, слід приймати препарати з муколітичних ефектом, наприклад, АЦЦ.
Якщо шкіра починає свербіти, її рекомендують промивати розчином Даласкіна. Не менш важливо утримувати в чистоті ротову порожнину. Для цього її полощуть розчином хлоргексидину, відваром ромашки або кори дуба.
Щоб зняти симптоми запалення з органів зору, застосовують очні краплі: левоміцетіновий, Сульфацил-натрію і ін. Можна промивати очі розчином Фурациліну або харчової соди.
Також можуть бути рекомендовані антигістамінні препарати, лікарські засоби симптоматичного дії, інтерферон. При лікуванні коревого енцефаліту необхідні преднізолон і антибіотики. Важливо пам'ятати про високий ризик розвитку у дорослих ускладнень, уникнути яких допоможе постійне спостереження у фахівця.
Як профілактичний засіб може бути рекомендований вітамін А в високих дозах.
У стаціонар поміщають тяжкохворих. Там їм призначають дезінтоксикаційні, протисудомні та протизапальні препарати.