Причини і симптоми мікоплазмозу
Що таке мікоплазмоз?
Мікоплазмоз - інфекційне захворювання, яке протікає в гострій формі. Викликають мікоплазмоз мікроорганізми (мікоплазми), які в загальноприйнятої класифікації збудників захворювань займають місце між одноклітинними живими мікроорганізмами і багатоклітинними збудниками вірусних або бактеріальних інфекцій.
У спеціальній літературі описано приблизно 70 видів мікоплазм, проте небезпеку для людини становлять одиниці.
причини микоплазмоза
У клітинах людини можуть паразитувати 11 видів мікоплазм, але причиною микоплазмоза можуть служити тільки Mycoplasma hominis і Mycoplasma genitalium. Дискусія між вченими з приводу патогенності даних мікроорганізмів все ще не закінчилася, тому немає однозначної відповіді на питання, чи завжди збудники хвороби стають причиною микоплазмоза або тільки при певних обставинах. Можливо, захворювання виникає тільки при наявності в піхву інших хвороботворних мікроорганізмів. Швидше за все, сам по собі збудник захворювання не є небезпечним, так як результати лабораторних досліджень на мікоплазмоз можуть бути позитивними як у хворих, так і у абсолютно здорових чоловіків і жінок.
Мікоплазми відносяться до паразитів і можуть існувати виключно на поверхні клітин людини, які для даних мікроорганізмів служать джерелом поживних речовин. Збудники захворювання розселяються на клітинах піхви і сечовивідних шляхів. Порушення мікрофлори піхви, а також наявність збудників деяких інфекцій (трихомоніазу, гонореї, хламідіозу, герпесу) служить причиною високої концентрації мікоплазм в піхву. В цьому випадку мікроорганізми здатні руйнувати клітини, на яких вони паразитують. Захворювання викликає ураження сечівника, провокує захворювання передміхурової залози або шийки матки і піхви.
Причиною передачі інфекції може служити тільки традиційний статевий акт, в якому беруть участь чоловік і жінка. Гомосексуальні контакти і оральний секс не можуть стати причиною микоплазмоза. Випадки побутового шляху передачі інфекції в медичній літературі також не описані.
Симптоми і наслідки микоплазмоза
Мікоплазмоз служить причиною багатьох захворювань в гінекології - це сальпінгіт, ендометрит, запальні захворювання піхви і цервікального каналу. Якщо лікар не може встановити причину одного з перерахованих вище захворювань, то велика ймовірність, що хвороба у жінки є непрямим симптомом микоплазмоза. Зазвичай хвороба проявляється у вигляді прозорих необільних виділень і відчуття печіння при сечовипусканні. Пацієнтка відзначає також біль в паховій області, що посилюється під час статевого акту або відразу після нього. Симптомами латентного микоплазмоза може служити і первинне невиношування плода, багатоводдя, аномалії в розвитку плаценти і деякі інші ускладнення, що виникають під час вагітності. Якщо захворювання переходить в хронічну форму, то можливий розвиток вторинного безпліддя, так як мікоплазмоз викликає порушення процесу овуляції, а саме дозрівання яйцеклітини.
Після перенесеного мікоплазмозу у жінок можуть залишитися серйозні ускладнення у вигляді різних запальних процесів органів малого таза. Збудники можуть передаватися від матері плоду, що знаходиться в утробі, що може стати причиною самовільного аборту в першому триместрі вагітності. У третьому триместрі хвороба може викликати початок родової діяльності раніше покладеного терміну. Мікоплазми потрапляють в організм жінки в основному при статевому контакті.
У педіатрії мікоплазмоз стає причиною захворювання органів дихання і сечостатевого тракту. Збудники розселяються на слизових носоглотки, верхніх дихальних шляхів, легенів, вони вражають вульву і піхву у дівчаток, а також сечовий міхур у хлопчиків і дівчаток. Мікоплазми потрапляють в дитячий організм повітряно-крапельним шляхом або від матері до плоду при внутрішньоутробному зараженні.
Чоловіки мікоплазмоз хворіють рідше, ніж іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея). У більшості випадків вони є носіями збудників, в їх крові при лабораторному дослідженні часто можуть бути виявлені антитіла до інфекційного захворювання при прихованій симптоматиці або практично повній відсутності симптомів мікоплазмозу. Шлях передачі інфекції у чоловіків - повітряно-крапельний або статевий.
40% випадків мікоплазмозу у чоловіків протікає приховано, тільки за деяких умов (стрес, ослаблення захисних сил організму) мікоплазми стають активними і служать причиною появи ряду серйозних ускладнень. Симптомами микоплазмоза в подібних випадках можуть бути нерясні прозорі виділення з уретри вранці, біль в паховій області тягне характеру, почуття дискомфорту і відчуття печіння при сечовипусканні. Якщо мікоплазми паразитують на клітинах яєчок, то захворювання може проявлятися у вигляді почервоніння, збільшення яєчок в розмірі, хворобливості в області мошонки. Подібне протягом микоплазмоза може стати причиною виникнення збоїв в процесі сперматогенезу.
Інкубаційний період при микоплазмозе триває від 5 до 20 днів, в середньому не більше 10 діб. На ранній стадії захворювання симптоматика у жінок має багато спільного з запальними процесами в гінекології, у чоловіків прояви хвороби на початковому етапі нагадують за симптомами уретрит.
діагностика мікоплазмозу
Діагностика мікоплазмозу складається з декількох етапів: огляду у фахівця, бактеріологічного дослідження, лабораторної діагностики з використанням різних методик.
При огляді лікар визначає стан стінок піхви і шийки матки. Характерними симптомами урогенетального микоплазмоза або уреаплазмоза, помітними при огляді, є наявність рясних виділень з характерним їдким запахом, запалення слизової оболонки стінок піхви (почервоніння, подразнення), запалення шийного каналу.
З огляду на симптоми мікоплазмозу, виявлені в рамках огляду, лікар може рекомендувати пройти додаткове обстеження на сифіліс, призначити УЗД органів малого таза, виписати направлення на аналіз сечі, крові та ін.
Встановити причини запального процесу фахівця може допомогти бактеріологічний або цитологічний мазок. Мікоплазми не можуть бути виявлені за допомогою подібних досліджень, але, тим не менш, цей аналіз дуже важливий для визначення інших збудників інфекційних захворювань, таких як гонорея, бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, які можуть стати причиною появи симптомів, що мають багато спільного з симптомами урогенітального мікоплазмозу.
Для більш точної діагностики використовують посів вагінальних виділень або виділень із статевого члена, що дозволяє більш детально вивчити збудників мікоплазмозу, встановити їх чутливість до різних антибіотиків. За результатами такого дослідження можна судити про чисельність популяції збудників в сечостатевій системі людини.
ПЛР-аналіз на мікоплазмоз
Діагностика, заснована на вирощуванні культури збудників, відноситься до малоефективним методам, найбільш чутливим на сьогоднішній день вважається ПЛР. Так, при негативному результаті посіву метод ПЛР виявляє мікоплазми у 90% обстежених пацієнтів.
В основі даного дослідження лежить визначення ДНК мікроорганізмів, цей метод вважається достатньою мірою чутливим і найбільш точним при діагностиці захворювання. Позитивний результат при проведенні даного аналізу на мікоплазмоз говорить про велику ймовірність того, що запальний процес викликаний саме цим збудником.
Імунологічний аналіз на мікоплазмоз
Імунологічний аналіз на мікоплазмоз заснований на визначенні антитіл IgG, IgM. Він досить часто застосовується для постановки діагнозу при даному захворюванні. Результати таких аналізів на території РФ і в країнах колишнього СРСР вважаються недостатньо точними і тому не можуть служити для точної постановки діагнозу і застосовуватися для оцінки ефективності проведеного лікування.
Найчастіше високі титри антитіл типу IgM говорять про активному запальному процесі інфекційного характеру. Наявність антитіл типу IgG без IgM свідчить про раніше перенесеної інфекції і говорить про те, що, найімовірніше, на момент проведення обстеження інфекційний процес відсутній.
Здійснити точну діагностику захворювання по аналізу на мікоплазмоз, проведеним за допомогою імунологічних методів дослідження, може тільки фахівець, який направив пацієнта на обстеження і володіє інформацією про норми роботи лабораторії, яка проводила аналіз.
Лікування і профілактика мікоплазмозу
Позитивний результат аналізів на мікоплазмоз ще не є приводом для призначення лікування даного захворювання медикаментозними засобами. Якщо симптоми захворювання яскраво виражені, то проводиться дослідження мазків на інші види збудників гінекологічних та урологічних захворювань. Причиною серйозних запальних процесів в організмі виключно мікоплазми стають лише в рідкісних випадках.
Методика лікування захворювання будується виходячи з результатів проведених аналізів і видів збудників, виявлених в ході лабораторного дослідження. Комплексний підхід до лікування передбачає призначення протигрибкових лікарських препаратів, протипаразитних засобів, фізіотерапевтичних процедур, медикаментів, що підвищують імунітет, а також спринцювання сечівника.
Якщо захворювання переходить в хронічну форму або дає ускладнення, то проводять терапію антибіотиками широкого спектра дії. Курс лікування захворювання в більшості випадків становить 10 днів, через 2-3 тижні після його закінчення пацієнту необхідно пройти повторне обстеження на наявність збудника.
Рецидиви микоплазмоза зустрічаються дуже часто. Для підвищення ефективності терапії при лікуванні даного захворювання і зниження ризику виникнення рецидивів застосовується технологія екстракорпорального лікування антибіотиками, для чого використовується інкубаційне введення протимікробних засобів у високих дозах разом з процедурою плазмоферезу (очищення крові).
.