Ішемічні нейропатії розвиваються з багатьох причин. Існує три патогенетичних фактора хвороби:
· Порушення загального гемодинамического стану, коли людина хвора на гіпертонічну хворобу або гіпотонією, атеросклерозом, цукровим діабетом, захворюваннями великих судин, захворюваннями крові.
· Зміни деяких ділянок стінок судин при атероматозі, і інших порушеннях їх активного ендокринного органу (ендотелію).
· Підвищена згортання крові і ліпопротеїдні зміни.
Виділяють передню і задню ішемічну нейропатію.
Передня ішемічна нейропатія (СІН) діагностується при недостатньому кровообігу в передній частині очного яблука або якщо говорити медичною термінологією - в інтрабульбарной зоні зорового нерва. Захворювання є очним симптомом багатьох системних хвороб. Більшість людей з даною патологією страждають гіпертонією, порушеннями серцево-судинного характеру, атеросклерозом судин.
У списку ризику люди з діабетом, гіпотонією, ревматизмом. Значно рідше ішемія не має нічого спільного з хворобами крові, з ендокринними проблемами. В анамнезі деяких хворих може бути ускладнення після дії наркозу або видалення помутнілого кришталика. У числі ознак і симптомів відзначений вік хворих, це жінки і чоловіки від 30 - 85 років.
Великий вплив на розвиток захворювання надає порушення кровообігу в судинах нерва очі. Зазвичай в патологічний процес втягується одне око, але можуть мати місце ураження обох зорових органів. ПІН може виникати раптово після нічного відпочинку, підйому важких предметів,
Під час проведення офтальмоскопії можна побачити набряклий диск зорового нерва, зміна кольору, покручені, темні розширені вени, дрібні крововиливи. Гострий період триває 1-1.5 місяці, при цьому стан очі важке, геморагічні прояви не виражені. По закінченню цього періоду набряк зменшується, відбувається розсмоктування крововиливів, зоровий нерв піддається атрофії.
Задня ішемічна нейропатія (зін) досить рідкісне явище, що представляє собою
гостре ішемічне порушення в зоровому нерві позаду очного яблука, в інтраорбітальной зоні. Симптоми і протягом цього виду нейропатії схожі з СІН, але через відсутність змін на очному дні навіть в гострий період, діагностика утруднена.
Залишається незмінним колір диска зорового нерва, з чіткими кордонами. Згодом приблизно через 46 тижнів відзначається знебарвлення диска і атрофія зорового нерва. При зін ураження помітні тільки на одному оці, спостерігається пігментну переродження сітківки, звуження поля зору, секторальне випадання, парацентральние дефекти поля зору і інші грубі зміни.
Згодом на іншому оці також з'являються судинні порушення, вони проявляються гострим порушенням кровообігу, зниженням гостроти зору. При правильному лікуванні зір відновлюється або стан очі залишається на такому ж рівні.
Нейропатія зорового нерва
Нейропатія зорового нерва може мати токсичний характер. Токсичні нейропатії - наслідок вживання метилового спирту і тютюново-алкогольної продукції. Це призводить до дегенеративних поразок зорового нерва. Метиловий спирт є найбільшою небезпекою різкого прогресуючого падіння гостроти зору.
Крім цього відбувається розширення зіниць, спостерігається відсутність реакції на світло. Через час після отруєння на очному дні розвивається гіперемія диска зорового нерва і настає сліпота. Для гострого періоду токсичної нейропатії характерні головний біль, нудота, блювання, нерідко виникає коматозний стан.
Перша допомога при отруєнні метиловим спиртом полягає у виведенні отрути з організму.
Пацієнтам призначаються промивання шлунка, проносні засоби. Оскільки отруєння даним видом спирту вкрай небезпечно, ніж раніше хворий буде доставлений у відділення швидкої допомоги, тим більше шансів врятувати його життя. Тільки комплексне лікування і дослідження загальної судинної патології хворого дозволять швидко досягти позитивних результатів.
Лікування ішемічної нейропатії передбачається застосування засобів спазмолітичний і тромболітичної дії. Використовують антикоагулянти, симптоматичні препарати і вітаміни групи В. Доведено ефективність магнітотерапії і методів електро та лазерстімуляціі зорового нерва.