Синдром хребетної артерії (вертебро-базилярна синдром) - це симптомокомплекс, що розвивається при порушеннях кровопостачання головного мозку. Останнім часом ця недуга сильно "помолодшав"; все частіше пацієнтами стають не тільки особи пенсійного віку, а й молоді люди. Патологію набагато простіше попередити, ніж вилікувати.
Причини і симптоми синдрому хребетної артерії
Безпосередньою причиною розвитку симтомокомплекс стає ураження одного або навіть відразу двох магістральних судин, що забезпечують кров'ю мозок людини. Як наслідок, центральна нервова система починає страждати від нестачі поживних речовин і гіпоксії (кисневого голодування).
Зверніть увагу: мозок живлять сонні артерії (через них надходить до 80% крові) і хребетні, що проходять через поперечні відростки хребців. Найбільш серйозні порушення (аж до інсульту) розвиваються саме при патологіях сонних артерій.
Першими ознаками починається проблеми в більшості випадків стають періодичні потемніння в очах і запаморочення. Якщо своєчасно не вжити адекватних заходів, т. Е. Не почати комплексне лікування, то вертебро-базилярна синдром цілком може стати причиною ішемічного інсульту. Патологія провокує і багато інших серйозні захворювання, оскільки головний мозок визначає функціональну активність всіх органів.
Основні причини порушення прохідності артерій:
- спазм або механічне здавлення (наприклад, при остеохондрозі);
- атеросклеротичнеураження;
- вроджене недорозвинення (гіпоплазія).
До т. Н. вертеброгенні причин розвитку синдрому відносяться:
- патології дегенеративно-дистрофічного характеру (артроз зчленування 1-го і 2-го хребця або атланто-потиличного суглоба);
- міжхребетні грижі;
- остеофіти;
- вроджені аномалії будови хребців;
- сколіоз або кіфосколіоз шийного відділу;
- травми хребців.
Синдром хребетної артерії нерідко є наслідком компресії навколишнього її симпатичного нервового сплетення або спастичних скорочень в м'язах шийного відділу.
Найчастіше діагностується ураження лівої хребетної артерії. Вона більшою мірою схильна до атеросклеротичним ураженням в зв'язку з особливостями будови (безпосереднім відходженням від аортальной дуги).
Синдром може бути наслідком стискання судин пухлинними новоутвореннями або рубцевої тканиною після труїв і оперативних втручань.
важливо: При наявності одного або відразу декількох факторів, поштовхом до розвитку клінічної симптоматики захворювання часто стає різкий рух голови (нахил або поворот).
Ознаки синдрому хребетної артерії:
- пекуча головний біль у скроневій або тім'яної області (її інтенсивність наростає при бігу і ходьбі);
- минуще зниження гостроти зору;
- біль в очах;
- запаморочення;
- різке одностороннє погіршення слуху (наростає і проходить спонтанно);
- відчуття шуму у вухах;
- підвищена стомлюваність;
- відчуття пульсації в голові;
- нудота (при різкій зміні положення голови);
- блювота, яка не дає полегшення;
- напади стенокардії напруги (кардіалгії);
- значне збільшення артеріального тиску (гіпертензія);
- нестабільний АТ;
- періодичне переднепритомний стан;
- втрати свідомості;
- хрускіт хребців при поворотах і нахилах голови (не завжди).
важливо: больовий синдром може переслідувати людину постійно або проявлятися у вигляді періодичних нападів. Епіцентром болю частіше стає потилична область.
У деяких пацієнтів визначаються також поведінкові відхилення - різкі перепади настрою, невмотивована тривога і почуття страху, підвищена дратівливість і агресивність.
Ускладненнями є підвищення внутрішньочерепного тиску, парестезії кінцівок (частіше відзначається порушення чутливості пальців рук), вегето-судинна дистонія.
Діагностика синдрому хребетної артерії
Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта і даних неврологічного огляду. В ході огляду нерідко виявляється ригідність м'язів потиличної області, болючість при пальпації відростків 1-го і 2-го шийних хребців. Як правило, пацієнт відчуває труднощі при спробах повернути або нахилити голову. Для підтвердження діагнозу обов'язково проводиться рентгенологічне дослідження шийного відділу хребта, ультразвукова доплерографія (УЗДГ) системи вертебрально-базилярна судин і МРТ (хребта і мозку).
Як проводиться лікування синдрому хребетної артерії?
Для визначення ступеня тяжкості патології проводиться всебічне обстеження хворого. Якщо його стан визнається задовільним, терапевтичні заходи можуть проводитися амбулаторно (вдома і в умовах поліклініки). Коли виявляються окремі ознаки ішемії тканини мозку, т. Е. Є підозра на інсульт, необхідно термінове приміщення пацієнта в стаціонар. Допомога може бути надана в відділенні інтенсивної терапії.
Лікування синдрому хребетної артерії обов'язково має бути комплексним.
Для того щоб знизити навантаження на шийний відділ, пацієнту індивідуально підбирають ортопедичний корсет - комір Шанца. Шину необхідно носити щодня протягом декількох годин.
Більшості хворих показана мануальна терапія. Процедури повинні проводитися тільки висококваліфікованим фахівцем. Завданням лікаря-манула є відновлення змінених анатомічних взаємовідносин тканин за допомогою активного впливу. У методики є протипоказання, тому попередньо потрібно отримати консультацію невролога.
Відмінного ефекту при лікуванні синдрому хребетної артерії дозволяє досягти загальний і місцевий професійний масаж. Особливо корисно вплив на тканини комірцевої зони - воно стимулює кровообіг, і усуває спазми і болі.
Зменшити вираженість болю і повністю від неї позбутися допоможе акупунктура - вплив на біологічно активні точки. Голкорефлексотерапія дозволяє впоратися і з супутніми неврологічними порушеннями, в т. Ч. - кардіалгією і запамороченнями.
Фармакотерапія передбачає курсової прийом (введення) вітамінних комплексів, судинних препаратів і засобів, які допомагають позбавити хворого від запаморочення і інших вестибулярних симптомів.
Основні групи препаратів для терапії синдрому хребетної артерії:
- знеболюючі (Баралгин, Пенталгін);
- нестероїдні протизапальні (Кеторол, Німесил, Кетопрофен, Моваліс);
- засоби для поліпшення церебрального кровотоку (Циннаризин, Кавинтон).
У ряді випадків лікування істотно прискорює витягування хребта під власною вагою на спеціальній кушетці. Ця методика відома як аутогравітаційна терапія.
Показано також апаратне лікування. З фізіотерапевтичних процедур найбільш ефективні електрофорез з анальгезирующими препаратами, фонофорез з гідрокортизоном, а також магнітотерапія і вплив динамічними струмами. Фізіопроцедури допомагають зменшити біль і стимулюють обмінні процеси в тканинах. З їх допомогою можна лікувати місцеве запалення.
Кожному хворому підбирається індивідуальний комплекс ЛФК - лікувальної гімнастики. Дозовані фізичні навантаження показані тільки після купірування ішемічних порушень і больового синдрому.
Іноді для поліпшення церебрального кровотоку призначається гірудотерапія - лікування п'явками.
Рання діагностика і вчасно розпочата адекватна терапія дозволяє уникнути серйозних ускладнень синдрому хребетної артерії і інвалідизації.
Займатися самолікуванням в даному випадку не тільки марно, і дуже небезпечно. Від причин, що викликали синдром хребетної артерії, неможливо позбутися за допомогою лікувальних трав і компресів. Лікарська тактика багато в чому залежить від віку хворого, який страждає патологією, індивідуальних особливостей його організму і наявності супутніх захворювань.
У запущених ситуаціях потрібно нейрохірургічне втручання; окремі проблеми вдається усунути тільки оперативним шляхом.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач