Опісторхоз може протікати в гострій або хронічній формі, причому хронічна форма часто супроводжується прихованою симптоматикою.
Симптоми хронічного опісторхозу
Клінічні прояви хронічного опісторхозу супроводжуються симптомами холециститу, гастродуоденита і панкреатиту. Холецістопатіческій варіант спостерігається в 72% випадків, він виражається в формі хронічного холециститу, що протікає з рецидивами, або холангіохолецістіта, до якого іноді можуть приєднуватися симптоми гепатиту. Пацієнтів в цьому випадку турбують болі в області правого підребер'я, які можуть бути постійними або нападоподібний, иррадиирующие в праву половину грудної клітки, зазвичай больовий синдром виникає після погрішностей в дієті. У 80-90% пацієнтів виникає диспепсичний синдром, при проведенні обстеження виявляються ознаки ураження біліарної системи, відзначається болючість при пальпації в області жовчного міхура, а також позитивні результати тестів Кера, Мерфі, Ортнера. У більш ніж 80% випадків розвивається гіпомоторна дискінезія жовчного міхура. Діскінетіческіе зміни запального характеру з боку біліарної системи підтверджуються при проведенні повного обстеження органів шлунково-кишкового тракту і печінки.
У 90% випадків в патологічний процес виявляється втягнутим шлунок, що супроводжується симптомами гастродуоденита і порушенням нормального функціонування кишечника. У двох третин хворих в інфекційний процес втягується підшлункова залоза, що супроводжується розвитком патологічного рефлюксу біліарної-панкреатичного і панкреатобилиарной характеру. Серед симптомів хронічного опісторхозу системного характеру характерними для клініки захворювання вважаються астено-вегетативний і алергічний синдроми. Паразити можуть служити причиною порушення діяльності ЦНС і вегетативної нервової системи, що супроводжується скаргами пацієнтів на швидку стомлюваність, підвищену дратівливість, порушення сну, головний біль і запаморочення. Крім того, відзначаються підвищене потовиділення, слиновиділення, тремтіння повік, язика, кистей рук. Часом неврологічна симптоматика стає сильно вираженою і хворим помилково ставиться діагноз вегетативного неврозу або нейроциркуляторна порушення. Алергічні реакції при хронічному опісторхозу можуть проявлятися у вигляді свербежу та шкірних висипань, набряк Квінке, харчовою алергією. Серед важких ускладнень захворювання зустрічаються: гнійно-деструктивний холангіт і холецистит, перитоніт, абсцес печінки, цироз, первинний рак печінки, гострий деструктивний панкреатит, в рідкісних випадках - рак підшлункової залози.
Лікування хронічного опісторхозу
При лікуванні хронічного опісторхозу важливий комплексний підхід. Терапія цього захворювання проводиться поетапно. На першому етапі в рамках патогенетичної терапії може бути призначений урсофальк, на другому - більтріцід як специфічне лікування. На заключному етапі проводиться реабілітаційна терапія, метою якої стає відновлення порушених функцій органів шлунково-кишкового тракту і печінки. прийом проти паразитарних засобів вимагає посилення відділення жовчі і підвищення її текучості. Найбільш перспективним препаратом, що дозволяє в повній мірі коригувати численні порушення з боку внутрішніх органів, викликані даним захворюванням, вважається урсодезоксихолевая кислота (урсофальк).