Препарат Radiesse вже відомий лікарям-косметологів як ефективний і безпечний філлер, що дозволяє успішно заповнити дефіцит об'єму і заповнити глибокі складки на обличчі. Однак наукові дослідження щодо дії препарату тривають, і сьогодні можна говорити про нові його властивості щодо поліпшення якості шкіри і отримання вираженого, безпечного омолоджує результату.
На питання про особливості препарату Radiesse і про його застосуванні відповіла Анастасія Сайбель - к.м.н., міжнародний експерт Merz Aesthetics.
Скажіть, будь ласка, чому Ви вважаєте важливим нагадати про особливості препарату? Адже він уже відомий нашим лікарям.
- Так, Radiesse відомий давно. Гідроксиапатит кальцію в даному препараті в Європі був зареєстрований ще в 2004 році і в 2006 році препарат отримав схвалення FDA. Але багато моїх колег досі сумніваються в безпеці і ефективності даного препарату, і на сьогоднішній день ми вже говоримо про використання Radiesse не тільки за показаннями: аугментація особи, заповнення дефіцитів обсягу і заповнення глибоких складок, а й в тому числі говоримо про техніку векторного ліфтингу і про третій ефект Radiesse - поліпшення якості шкіри, не тільки особи, але і тіла. Тому на сьогоднішній день, для того щоб ми могли максимально ефективно використовувати цей потрійний ефект Radiesse, звичайно, потрібно згадувати особливості препарату. По-перше, його чудову біосумісність, тому що кальцій - це природний компонент нашого організму. Він входить до складу не тільки зубів і кісток, він є і в м'язах, і в шкірі. Важливо, щоб ми ще раз усвідомили безпеку і для того, щоб ми отримували максимальний ефект. Слід зазначити, що період біодеградіціі препарату Radiesse становить близько одного року, ця швидкість залежить, по-перше, від обсягу введеного препарату, від глибини введення і від особливостей організму пацієнта - від віку, від швидкості обмінних процесів. Тому у вікових пацієнтів ми іноді бачимо трохи більшу біодеградацію. У молодих, активних пацієнтів, у спортсменів деградація може бути навіть менше 9 місяців, відповідно їм буде потрібно корекція трохи раніше. В цілому в середньому препарат дає ефект терміном на один рік за рахунок саме обсягу і зберігає тривалість результату до півтора, два роки за рахунок того, що дає освіту нового коллагеногенеза.
Чому важливо знати техніки розведення препарату?
- Для того щоб ми отримали тільки стимуляцію синтезу нового, нормального колагену першого і третього типу, ми повинні дійсно розводити препарат фіз. розчином, щоб прибрати його Волюметричні властивості, інакше ми отримаємо так званий ефект гіперкорекції. Тому нам важливо знизити в'язкість і еластичність препарату, для цього і додаємо фіз. розчин.
У чому особливості методів роботи з препаратом?
- Якщо ми говоримо про армування шкіри обличчя і тіла, так званому мезо-Radiesse, то тут дуже важливо розуміти, що ми гелеву форму препарату Radiesse переводимо в так звану суспензію, де є вже не гель носій, а рідка фаза препарату за рахунок фіз. розчину, в якій і знаходяться мікросфери гідроксиапатиту кальцію. Ця суспензія повинна бути однорідною під час введення, тому ми використовуємо завжди шприци великого обсягу для того, щоб рівномірно перемішати сам препарат з фіз. розчином. Під час процедури ми постійно продовжуємо перемішувати і контролюємо чіткість розподілу мікросфер, однорідність суспензії під час ін'єкції.
За рахунок яких механізмів препарат впливає на коллагенеза? Як від цього залежить його розведення?
- Розведення залежить не стільки від механізмів дії препарату, як від товщини шкіри пацієнта, від зони корекції. А то, що стосується механізмів стимуляції коллагеногенеза, це було доведено спочатку для стандартної форми препарату Radiesse, саме Radiesse, а не його дженериків, в дослідженнях, які доводили і біодеградацію, і особливості пролонгованого ефекту. Це досить давні дослідження, ще з 2004 року, але в 2013 році професор Юцковская і професор Коган провели дослідження, в тому числі доводять стимуляцію неоколлагеногенеза і в розведенні. Це було додаткове дослідження на пацієнтах добровольцях, коли використовували розведення ½ і ⅛, і слід зазначити, що і в розведенні ½ і ⅛ ми бачили збільшення товщини дерми за рахунок утворення колагену першого і третього типу у всіх пацієнтів, а ось якість еластинових волокон краще змінювалося в розведенні ½, а не ⅛. Там теж було якісне поліпшення, але воно більш виражено в найбільш концентрованому розведенні. Відповідно, на підставі цього дослідження ми можемо поділяти показання для мезо-Radiesse. Якщо ми у пацієнтів бачимо тільки вікову атрофію шкіри, то ми можемо, скажімо так, заощадити обсяг препарату Radiesse і використовувати більше розведення ⅙, ⅛. Якщо ж ми бачимо у пацієнта ознаки фотостаріння, а це еластоз, то в цьому випадку краще працює препарат в більш концентрованому розведенні ½, ⅓. Ось таким чином ми і вибираємо обсяг розведення.
У чому переваги препарату при роботі з віковий атрофією?
- У тому, що в будь-якому випадку, незалежно від віку ми все одно отримаємо стимуляцію неоколлагеногенеза. І з вікової атрофією шкіри ми працюємо і іншими, ремоделирующих методами, в тому числі і апаратна косметологія (лазерні процедури, RF-ліфтинг, Ultera). Всі ці методи через травму стимулюють утворення нового колагену і викликають ремоделирование дерми. Але у вікового пацієнта і у пацієнтки особливо в постменопаузальному періоді є одна невелика проблема. Якщо жінка не отримує замісну гормонотерапію і дійсно вік уже, скажімо так, великий, то в цьому випадку фібробласт вже забув, що йому щось треба виробляти, і в тому числі колаген. У цій ситуації, для того, щоб ми отримали максимально виражену перебудову структури шкіри, потрібно обов'язково армувати Radiesse, наприклад, за 3-4 місяці до лазерних процедур, RF-ліфтингу, альтера-терапії. У деяких пацієнтів ми через три місяці знову проводимо армування Radiesse в розведенні, для того щоб ще посилити ефект, і тоді отримуємо чудовий результат. Причому слід зазначити, що у вікових пацієнтів у нас з вами ще популярні і Стек гілок методи.
Але, коли у пацієнта в'яла шкіра, вікова атрофія виражена, Стек гілок ліфтинги не дають красивого, натурального ефекту, і в цьому випадку, знову ж мезо-Radiesse дозволяє спочатку перебудувати шкіру, а потім зафіксувати її, використовуючи, наприклад, Стек гілок методики.
Через що можуть виникнути небажані явища при введенні препарату?
- Власне кажучи, як і при стандартному використанні Radiesse, небажані явища можуть виникнути, коли ми неправильно використовуємо - в першу чергу, коли ми використовуємо його в нерекомендовані зонах. Так само як і звичайний Radiess, e не можна використовувати мезо-Radiesse в периорбитальной, в періоральної області, в області чола. У періоральної і периорбитальной області активно працюють м'язи, і введення препарату в цьому місці може викликати появу вузлики. Такі вузлики - це скупчення мікросфер гідроксиапатиту кальцію. В області чола просто немає вираженої в'ялості, тому не зовсім актуально це показання.
Потім - неправильна глибина введення і сама техніка ін'єкцій. Для того щоб ми могли використовувати препарат максимально ефективно і безпечно, для цього і проводяться всі тренінги. Крім того, у нас іноді пацієнт приховує інформацію про стан свого здоров'я, про раніше проведених процедурах - в цьому випадку теж можуть виникнути небажані явища.
Але в плані різних біологічних причин і небажаних явищ, Radiesse абсолютно безпечний. У нього немає імуностимулюючої активності, так як це, ще раз нагадаю, природний компонент нашого організму.
Як лікаря, вперше має справу з препаратом, уникнути можливих ускладнень?
- Прийти на тренінги! Це найкраще. Практика, практика і ще раз практика. Ми всі колись вчилися, все колись починали, але краще це робити під керівництвом досвідченого тренера, який підкаже, допоможе. У присутності пацієнта ми ніколи не робимо яких би то не було некоректних зауважень, ми намагаємося просто направляти доктора, а всі нюанси промовляємо у відсутності пацієнта для того, щоб, знову ж таки, зберегти репутацію доктора і препарату.
Від яких помилок при роботі з препаратом ви б хотіли застерегти лікарів?
- По-перше, потрібно чітко відбирати пацієнтів, тому що у нас є всі таки пацієнти із завищеними очікуваннями - це в першу чергу стосується вікових пацієнтів з вираженими гравітаційними проявами, наприклад, за шкалою старіння Merz Aesthetics це 3 і 4 стадія. У цьому випадку потрібен пластичний хірург. Препарат Radiesse, як в стандартному розведенні, так і мезо, буде лише доповненням до цієї естетичної корекції.
Тому, на мій погляд, в першу чергу важливий відбір пацієнтів, важливо правильно вибрати час ін'єкції, підібрати зону, ну і, відповідно, технічно правильно ін'єктувати препарат.
Яких результатів лікар може досягти при правильному застосуванні препарату?
- Чудових! Просто чудових, тому що ось цей унікальний потрійний ефект побачити потім якісно нову шкіру, і мезо-Radiesse чудово доповнює і Волюметричне корекцію. Я дуже сподіваюся, що в найближчому майбутньому у вас з'явиться і лінійка Belotero. Ми у пацієнтів з м'язовим типом старіння, коли немає схильності до набряків, можемо глибокі обсяги коригувати Філер на основі стабілізованої гіалуронової кислоти (Belotero Volume), а покращувати якість шкіри, використовуючи мезо-Radiesse. В цьому випадку ми, знову ж таки, отримаємо прекрасний виражений і безпечний результат.