Вже досить давно багато дослідників висловлювали думку про те, що ми перебільшуємо небезпека холестерину, споживаного з їжею. Сьогодні медична наука реабілітувала холестерінсодержащіе продукти і готова підтвердити користь цього з'єднання для нашого здоров'я.
Американський лікар середніх років якось, подорожуючи по Франції, опинився на межі депресії він не міг втриматися від декадентських качиних паштетів, живих сирів та іншого м'яса по-бургундські, але кожен раз після обіду, замучений докорами сумління, випивав подвійну дозу статинів - таблеток , що знижують рівень холестерину в крові.
Карен Шаінян
Науковий журналіст, головний редактор проекту LCHF.RU.
Це було шість років тому, коли і лікарі, і наукові журналісти, і більшість людей вважали багату холестерином їжу беспрімесним злом і головною причиною серцево-судинних захворювань. Вже тоді багато дослідників обережно висловлювали думку, що ми не до кінця розуміємо обмін холестерину і перебільшуємо його небезпека, але це як і раніше була маргінальна точка зору. З тих пір медична наука реабілітувала багату холестерином їжу.
Холестерин служить основним будівельним матеріалом для організму
Потрібно розуміти, що холестерин - це зовсім не отрута, а, навпаки, життєво важливе з'єднання, без якого не обходиться жодна клітина в нашому організмі. З холестерину будуються мембрани, тобто клітинні оболонки і внутрішні структури клітин. Саме на мембранах відбуваються всі процеси, простіше кажучи, все життя клітин. Ні холестерину - немає життя.
Ще з холестерину виробляються стероїдні гормони, в тому числі статеві - естроген і тестостерон. Можливо, цим пояснюється те, що статини, що знижують рівень холестерину в крові, також зменшують сексуальність.
Холестерин в організмі і в їжі - це далеко не одне і те ж. Тільки четверту частину холестерину, який потрібно нашому організму (тобто приблизно 300-500 мг на добу), ми отримуємо з їжею, а ще три чверті (близько грама) наш організм виробляє сам, з нуля. Щоб було зрозуміліше, всього в тілі людини міститься 30-40 грамів чистого холестерину, в основному, в мембранах клітин. Тобто, кожен день організм самостійно виробляє багато холестерину, і значення невеликих доз, які надходять з їжею, м'яко кажучи, перебільшена. Якщо ми намагаємося поменше є багатою холестерином їжі, організм набирає обертів і виробляє більше холестерину сам - тільки й усього.
Є велика різниця між тим холестерином, що запасається в клітинах, і тим, що плаває в крові. Рівень холестерину в плазмі артеріальної крові, який і вимірюється в лабораторних аналізах, мало що говорить про клітинному холестерин.
Всі клітини без винятку здатні виробляти цю молекулу, близько 20 відсотків холестерину синтезуються в печінці, решта 80 відсотків - у всіх інших органах. Синтез складається з десятків реакцій, в них бере участь величезна кількість ферментів.
Є важливий нюанс: в кишечнику може всмоктуватися тільки вільний (неетеріфіцірованних) холестерин, тоді як більша частина холестерину в їжі - це як раз пов'язаний. Цей факт потрібно враховувати всім, хто пильно шукає вміст холестерину на етикетці. Значення, яке ви там знайдете, можна сміливо ділити навпіл. Справедливості заради, ферменти підшлункової залози можуть відсікати від пов'язаного холестерину все зайве, щоб він засвоювався в кишечнику.
85 відсотків незв'язаного холестерину в кишечнику не надходило з їжею, а народилося клітинах організму, з потоком крові потрапило в печінку і потім з жовчю виділилося в кишечник. Частина цього власного холестерину всмоктується через стінки кишечника назад в кров. Таким чином, більша частина холестерину в організмі в ньому ж синтезувалася і знову усмокталася, тобто це двічі власний холестерин. Навіщо це потрібно? Тільки для економії: наш дбайливий організм повторно "з'їдає" холестерин, який він сам зробив, щоб не викидати його марно.
Це ще раз підкреслює, наскільки важливий холестерин для життя. Інакше б природа не створювала стільки хитромудрих способів синтезувати і підтримувати постійний рівень холестерину, витягувати його з їжі. Є різні форми холестерину в продуктах, і далеко не весь холестерин з їжі засвоюється організмом. Всі сучасні наукові дані говорять про те, що холестерин, який ми споживаємо з їжею, не дуже впливає на кількість і якість холестерину в крові і взагалі в організмі. Це не приватна думка, а факт, багаторазово підтверджений в різних незалежних наукових роботах.
Чим може бути поганий холестерин?
У рейтингу популярних помилок, складеному доктором Пітером Атійя, перше місце займає ідея, що жирна їжа робить нас жирними. Почесне друге місце належить теорії, що холестерин шкідливий. Немає нічого більш далекого від істини.
Проблема з науково-популярними спрощеннями полягає в тому, що часом вони перекручують суть. Зокрема, улюблені назви "хороший" і "поганий" холестерин вельми вводять в оману, тому що не буває "поганого" холестерину. Негативна роль холестерину полягає в тому, що він може осідати на стінках судин і запускати каскад запальних реакцій, в результаті просвіт судини зменшується і утруднюється кровообіг. Однак за рівнем холестерину в крові неможливо визначити, який він саме, наскільки він поганий і де він виявиться - на стінках судин або в мембранах клітин. Підвищений рівень холестерину в крові може, в якійсь мірі, достовірно підвищувати ризик хвороб серця. Однак загальний холестерин - занадто спрощений показник, мало що говорить про ризики серцево-судинних захворювань. Легко сказати "високий холестерин шкідливий" і заборонити будь-яку їжу, що містить холестерин. Шкода такого спрощення в тому, що проста заборона на холестерин в їжі не знизить ризику серцево-судинних захворювань.
Тут не обійтися без деяких фізіологічних подробиць. У крові холестерин присутній в упакованому вигляді. Чистий холестерин не міг би розчинятися в крові, як масло не розчиняється у воді. Щоб розчинятися і легко переміщатися з потоком крові, холестерин зв'язується з білками - виходять ліпопротеїни. Вони можуть бути різної щільності, звідси і назви, які часто зустрічаються в текстах про здоров'я - ліпопротеїни високої (ЛПВЩ, HDL), низькою (ЛПНЩ, LDL) щільності і ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ). У народі ЛПВЩ називають "хорошим" холестерином, а ЛПНЩ - "поганим". Це також застаріла, надто спрощена картина, яка далека від реальності. Упакований в ліпопротеїни холестерин рухається з кишечника і печінки до м'язів і периферичних органів, і назад - від усіх органів до печінки. Розподіл на два, на три або навіть на п'ять видів ліпопротеїнів умовно - важливо розуміти, що транспортні упаковки, в яких жири і холестерин присутні в крові, бувають більшою чи меншою щільності і розміру:
Як видно на слайді, запозиченому з блогу Пітера Атійя, ЛПНЩ набагато більший і несуть більше жирів і холестерину, ніж ЛП високої щільності. Це такі здоровенні танкери, що перевозять не тільки холестерин, але і інші сполуки (жирні кислоти, наприклад), службовці паливом для клітин. ЛПВЩ у порівнянні з ними зовсім крихітні і в основному складаються з холестерину - вони потрібні для того, щоб переносити його в жирову тканину, в залози, які роблять з холестерину стероїдні гормони, а також назад в печінку, звідки потім холестерин виводиться в кишечник. Раніше вважалося, що тим і гарні дрібні ЛПВЩ, що вони виводять холестерин з організму. Однак, згідно з сучасними науковими уявленнями, "погані" ЛПНЩ також переносять холестерин з периферії в печінку, щоб потім з жовчю виводити його з організму. Так що, навіть "поганий" холестерин реабілітований.
Проблема з ним в тому, що саме ЛПНЩ можуть осідати на стінках судин, тому що такі частинки погано розчиняються в крові, і тоді вони формують горезвісні атеросклеротичні бляшки. Це властивість ЛПНЩ випадати в осад на стінках судин і стало нічним кошмаром всіх поборників здорового харчування в останні тридцять років. Провідні програм про здоров'я на центральних каналах, насупивши брови, розповідають про те, як холестерин з їжі моментально закупорює коронарні артерії, і людина гине від інфаркту. Однак, як видно з усього вищесказаного, ця проста і страшна схема не має нічого спільного з реальністю.
Серцево-судинні хвороби і холестерин
За рівнем загального холестерину взагалі не можна судити про ризик серцево-судинних захворювань: у більш ніж половини людей, що потрапили в лікарні з інфарктом, нормальний рівень холестерину, і, навпаки, близько половини людей з підвищеним холестерином живуть звичайним життям з чистими судинами без найменшого натяку на атеросклероз.
З усього модерного ліпідного профілю найважливіший фактор, який дійсно пов'язаний з ризиком серцево-судинних захворювань, - це підвищена кількість ЛПНЩ. Якщо їх багато, то існує ризик розвитку атеросклерозу. Все інше другорядне, смутно і до кінця не вивчено. Багато статини підвищують рівень ЛПВЩ, але чи є від цього реальна користь, нікому поки довести не вдалося. Розмір ЛПНЩ при цьому ролі не грає (вони, як видно на слайді вище, теж відрізняються між собою), важливо тільки їх кількість - чим більше, тим гірше.
Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) дійсно важливі, і краще їх мати в крові побільше. Однак, якщо опустити складні біохімічні нюанси, важливо знати, що штучне підвищення ЛПВЩ в крові не вирішує проблеми і не знижує ризик атеросклерозу з усіма наслідками, що випливають.
Що небезпечніше для серця, жирне або солодке?
Не існує довгострокових досліджень, які б відповідали на цікавий для всіх питання: як зміниться ризик серцево-судинних досліджень, якщо змінити стиль харчування? Наука на це питання поки не дає чесної відповіді.
У більшості країн диетологические рекомендації складені з більшою або меншою часткою холестерінофобіі. За винятком шведських дієтологів, які першими офіційно визнали тваринні жири нешкідливими, все решта дієтологи кажуть про обмеження холестерину в їжі, хоча немає жодного доказу, що самі по собі насичені жири в їжі хоч якось впливають на ризик серцево-судинних захворювань.
Однак є дослідження, які вже в короткостроковій перспективі показують, наскільки в цьому сенсі можуть бути небезпечні цукру. Наприклад, є дані, що споживання цукру (або кукурудзяного сиропу, багатого фруктозою) підвищує рівень тригліцеридів і ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ, тих самих, що асоціюються з ризиком атеросклерозу), і знижує рівень ліпопротеїдів високої щільності (тих, що вважаються "хорошим" холестерином) . А якщо виключити цукор (в дослідженні це були підсолоджені напої), то все змінюється з точністю до навпаки: рівень ЛПНЩ (тих самих, що асоціюються з ризиком судинних патологій) падає, а рівень ЛПВЩ - зростає. Чистий фруктоза на співвідношення ліпопротеїнів впливає краще, ніж цукор.
В іншому дослідженні розглядався вплив насичених жирів на рівень різних ліпопротеїнів і на здоров'я в цілому. Виявилося, що додавання до дієти жирів під час відсутності цукру і крохмалю не збільшується ні рівень тригліцеридів в крові, ні будь-які інші показники, пов'язані з серцево-судинними захворюваннями. Іншими словами, сама по собі жирна їжа не збільшує ризик атеросклерозу і серцево-судинних захворювань, якщо не їсти цукор і крохмалисті продукти.
Статини - препарати, що знижують рівень холестерину
Як правило, опубліковані дослідження, які доводять користь статинів, фінансірутся компаніями-виробниками. Проблема в тому, що фармацевтичні компанії хочуть продавати якомога більше статинів - не тільки тим, кому вони дійсно потрібні, а всім.
Статини - одні з найпопулярніших ліків сьогодні, їх ринок в одній тільки Америці оцінюється в $ 30 млрд. Кожен третій приймає їх, хоча немає серйозних наукових даних, які доводять, що користь статинів переважує потенційні ризики, з якими вони пов'язані. Досить поширені побічні ефекти - це поступово розвивається м'язовий біль і слабкість, викликані мікровоспаленій в м'язах. Рідше трапляються наслідки і серйозніше - провали в пам'яті і діабет, так що в 2012 році американська FDA додала їх в список побічних ефектів статинів. Справа в тому, що статини можуть побічно не кращим чином впливати на обмін вуглеводів, оскільки вироблення інсуліну в підшлунковій залозі - це складний процес, чутливий до рівня холестерину в крові.
Скептики люблять повторювати, що сьогодні в наукових журналах можна знайти скільки завгодно досліджень, які доводять рівно протилежні речі. Це, звичайно, так. При бажанні можна підкріпити свої упередження якимись даними. Однак, якщо подивитися на якість інформації, її розподіл і співвідношення всіх "за" і "проти", то картина така:
1. Немає доказів, що тваринні жири провокують серцево-судинні захворювання.
2. Вуглеводи, а не жири з їжі провокують збільшення ЛПНЩ і тригліцеридів в крові.
3. Головну роль у розвитку атеросклерозу і серцево-судинних захворювань грає не холестерин, а окислення, запалення і стрес.
За матеріалами http://lchf.ru/