Головний біль - це одна з найбільш поширених проблем, з якою періодично стикається кожна людина. Стрес, втома, зміни погодних умов і безліч інших чинників можуть спровокувати виникнення головного болю, яку, в більшості випадків, достатньо легко усунути. Набагато серйознішою проблемою є хронічна мігрень, і вкрай складно знайти дійсно ефективний метод її лікування.
Однак з цією проблемою успішно справляється препарат «Ботокс», про особливості застосування якого спеціально для читачів розповів заступник директора з наукової роботи Інституту нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова, керівник групи хронічного болю, доктор медичних наук Білошицький Вадим Васильович. Ексклюзивне інтерв'ю з фахівцем читайте прямо зараз.
Як давно застосовуються препарати ботулотоксину для лікування хронічної мігрені?
Перші повідомлення про позитивний ефект ботулотоксину при мігрені відносяться до 1992 року.
Косметичні хірурги в США помітили, що у пацієнтів, яким виконувалися ін'єкції препарату «Ботокс», зменшувалася вираженість головного болю.
Ефект спостерігався саме у пацієнтів з хронічною мігренню. Це звернуло на себе увагу, і, в подальшому, були проведені клінічні випробування, про результати яких повідомили в 2009 році на Міжнародному конгресі з головного болю. Вже тоді на результатах дослідження, проведеного більш ніж у 1300 хворих, було показано, що головні болі ефективно зменшуються після виконання ін'єкцій «Ботокса» за спеціальним, виробленому в цих дослідженнях протоколу.
Які види мігрені піддаються корекції ботулотоксином?
Показанням для лікування мігрені препаратом «Ботокс» є хронічна мігрень. Це стан, коли головні болі турбують пацієнта більше 15 днів на місяць. Дуже часто вони стають щоденними. Ми також часто спостерігаємо стан, коли пацієнти стають залежними від анальгетиків і Протимігренозний препаратів. У них розвивається, так звана, абузусних головний біль або головний біль, пов'язаний з надмірною застосуванням лікарських засобів. Багато пацієнтів з хронічною мігренню не переносять постійне медикаментозне лікування, спрямоване на попередження нападів захворювання, так як препарати можуть мати побічні ефекти. Всім таким хворим з хронічною мігренню варто спробувати лікування «Ботоксом».
За рахунок яких механізмів дії ботулотоксин допомагає пацієнтові позбутися від головного болю?
В даний час існує декілька пояснень знеболюючої дії ботулотоксину при хронічної мігрені. Вважається, що ботулотоксин захоплюється нервовими закінченнями і блокує сенсорну, тобто чутливу передачу. Таким чином, больова імпульсація, яка народжується в цих нейронах, не передається в вищерозміщені центри. Але в розвитку мігрені є ще один важливий механізм, який називається нейрогенним запаленням. Нервові закінчення здатні виділяти певні речовини, які впливають на судини мозкових оболонок і викликають їх перенаповнення і застій крові.
З цим пов'язані дуже багато неприємні ефекти і відчуття, які пацієнт відчуває під час нападу мігрені. Помічено, що ботулотоксин блокує виділення нервовими закінченнями в навколишнє середовище деяких речовин, таких як субстанція P, пептид, пов'язаний з геном кальцитоніну, і інших. Це призводить до зменшення нейрогенного запалення, і, в результаті, до полегшення стану хворого.
Які існують протипоказання до застосування ботулотоксину при хронічної мігрені?
Протипоказанням для застосування ботулотоксину є, як і для всіх інших лікарських засобів, індивідуальна непереносимість препарату.
Звичайними протипоказаннями є вік до 2-х років, вагітність, лактація, запальні зміни в передбачуваному місці ін'єкції.
У всіх цих випадках слід уникати застосування ботулотоксину, а також бути дуже обережними при прийомі пацієнтом деяких антибіотиків з групи аміноглікозидів, які можуть модифікувати ефекти ботулотоксину, а також препарати та антикоагулянтів - препаратів, які знижують згортання крові. У таких хворих в місцях ін'єкцій можуть виникати гематоми.
Як довго зберігається терапевтичний ефект після застосування ботулотоксину?
В середньому, терапевтичний ефект зберігається три місяці, тому стандартні протоколи передбачають проведення повторних ін'єкцій у хворих з хронічною мігренню через кожні три місяці. Іноді ми спостерігаємо більш тривалі ефекти - до 4-х місяців.
Білошицький Вадим Васильович
Консультація по тел .: +380 98 119 76 77