Хронічна кропив'янка стала актуальною проблемою в алергології та дерматології, так як число пацієнтів з такою недугою постійно збільшується. Це пов'язано зі зниженням реактивності організму, а також з різкою зміною харчування і вживанням все більшої кількості продуктів з ГМО та хімічними сполуками. Діагностикою та лікуванням хронічної кропив'янки потрібно займатися при перших симптомах хвороби. Як проводитися діагностика, і які принципи лікування хронічної кропив'янки, читайте далі в нашій статті.
Діагностика і принципи лікування хронічної кропив'янки
Дослідження довели здатність функціональних аутоантитіл до активізації базофілів і тучних клітин шкіри. In vivo це проявляється гіперемією і розвитком пухиря на місці внутрішньошкірної ін'єкції аутологічної сироватки, in vitro виявляється процесом, який є "золотим стандартом діагностики" - під дією сироватки у пацієнта з хронічною ідіопатичною кропив'янкою вивільняється гістамін.
Для виявлення аутоімунної кропив'янки використовують скринінговий метод з постановкою шкірного тесту з аутологічної сироваткою. Позитивною є внутрішньошкірна проба з гістаміном в дозі 10 мг / мл.
Місцеву імунологічну реакцію оцінюють через 15 і 40 хвилин. Негативний результат свідчить про відсутність механізмів аутоімунного відповіді, позитивний говорить про його наявності лише в 25-40% випадків. Після оцінки тесту підбирається лікування хронічної кропив'янки.
Принципи лікування хронічної кропив'янки:
- виявлення причин і їх усунення;
- купірування загострення за допомогою антигістамінних препаратів і глюкокортикостероїдів, а також дезинтоксикация;
- вибір базисної терапії (антілейкотріеновие препарати, ГКС, протизапальні, селективні Н1 - гістаміноблокатори);
- лікування супутньої патології, яка може бути етіологічним фактором кропив'янки;
- профілактика кропив'янки.
Труднощі та особливості лікування хронічної кропив'янки
У лікарів можуть виникати труднощі при лікуванні хронічної кропив'янки на тлі можливого відсутності клінічної ефективності антигістамінних препаратів. Однак клінічна практика показує, що лікування хронічної кропив'янки починається з застосування антигістамінних препаратів незалежно від участі аутоімунних механізмів. Основні методи лікування хронічної кропив'янки читайте далі на. У пацієнтів з аутоиммунной кропивницею спостерігається більш важкий перебіг захворювання в поєднанні з низькою ефективністю антигістамінних препаратів. Тоді доцільно призначення системних глюкокортикостероїдів.
Відмінною особливістю імунологічної активації огрядних клітин при аутоімунної кропивниці є формування відповіді "пізньої фази".
При цьому необхідно призначити ГКС, що не роблять дію на імунологічну активацію огрядних клітин, але які попереджають формування клітинного інфільтрату. Тому лікування хронічної кропив'янки нагадує терапію алергічного риніту і астми, коли важливо діяти на реакцію "пізньої фази".
Основні методи лікування хронічної кропив'янки
Призначаючи лікування при аутоімунної кропивниці, її не потрібно розглядати як алергічну реакцію. Терапевтичної мішенню при хронічній аутоімунної кропивниці є запалення, яке розвинулося в результаті аутоімунних процесів, а не істинних алергічних.
Лікування хронічної кропив'янки середньої тяжкості проводиться застосуванням різних груп препаратів, так само як і лікування гострої кропив'янки. Важкий перебіг аутоімунної кропив'янки вимагає призначення таких процедур, як внутрішньовенне введення імуноглобулінів, плазмаферез, застосування ціклоспоріна- А і ГКС. При необхідності призначення системних ГКС припустимі лише короткі курси преднізолону в добовій дозі не більше 40 мг на протязі 5-7 днів. Тривале застосування кортикостероїдів не рекомендується з метою запобігання побічних ефектів. Також можливе загострення хронічної кропив'янки при скасуванні ГКС.
Таким чином, в більшості випадків хронічна кропив'янка має аутоімунний генез. Лікування хронічної кропив'янки полягає в проведенні плазмаферезу, внутрішньовенному введенні імуноглобулінів і в призначенні циклоспорину - А і ГКС.