Афтознийстоматит причини, симптоми і лікування

Афтознийстоматит - це запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота, що характеризується специфічними зовнішніми проявами у вигляді освіти вогнищевих виразкових дефектів (афт).

Згідно з даними медичної статистики, ця патологія є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань порожнини рота. Воно діагностується у 10-40% осіб різних вікових груп. Нерідко відзначається тенденція до хронізації процесу з періодичними рецидивами. Гостра форма частіше діагностується у дітей, в силу недосконалості їх імунної системи.

Причини афтозного стоматиту

До числа основних причин належать:

• спадкова схильність;
• механічні та термічні травми;
• стоматологічні захворювання;
• алергічні реакції;
• общесоматические захворювання;
• гіпо- або авітаміноз;
• дефіцит деяких мінеральних речовин;
• патології інфекційного генезу.

спадкова схильність

На думку ряду фахівців, хронічна форма афтозного стоматиту пов'язана з генетичною схильністю. Масштабні дослідження сімейних анамнезів, що проводилися генетиками, показали, що приблизно у 30% хворих дана патологія спостерігалася у одного або обох батьків.

травми

Слизові оболонки нерідко травмуються під час споживання надмірно твердої їжі (горішки, сухарики) або гарячих продуктів. Пошкодження може виникнути при прикушення щоки або губи зубним протезом, до якого пацієнт ще не адаптувався.

алергічні реакції

Афтознийстоматит може стати наслідком реакції гіперчувствітльності негайного типу (алергії) і непереносимості глютену (целіакії).

Зверніть увагу

Целіакія - це порушення травлення, пов'язане з патологічною реакцією на клейковину (глютен) і споріднені з нею білки, присутні в злакових культурах.

Описані випадки розвитку захворювання, пов'язані з алергією на шоколад, сир цитрусові і деякі приправи.

загальносоматичні захворювання

На місцевий і загальний імунітет величезний вплив надають хронічні захворювання - хвороби респіраторної і серцево-судинної системи, а також патології крові. Соматичні захворювання часто виявляються у пацієнтів з афтозним стоматитом в ході комплексного обстеження.

Гіповітаміноз і нестача мікроелементів (мінералів)

Для імунної системи в цілому, а також для стану шкіри і слизових важливо алиментарное надходження достатньої кількості вітамінів і мінералів. Афти частіше виникають при нестачі вітамінів групи В (в т. Ч. Фолієвої кислоти - В9), а також аскорбінової кислоти (вітамін С). Імовірність розвитку стоматиту підвищується на тлі нестачі таких мікро- і макроелементів, як залізо, цинк і селен.

стоматологічні захворювання

Каріозні поразки зубів, м'який наліт, тверді відкладення (зубні камені), а також ряд інших патологій порожнини рота нерідко провокують розвиток афтозного стоматиту. Найбільшу небезпеку становлять патології, пов'язані з наявністю в роті хронічного вогнища інфекції (класичний приклад - нелікованих карієс).

Одним з провокуючих чинників є лаурилсульфат натрію, що входить до складу зубних паст. Ця речовина сприяє пересушування слизових, що негативно позначається на місцевому імунітеті.

Патології інфекційного генезу

Якщо в організмі хворого постійно присутній вогнище бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції, це сприяє зниженню імунітету. На думку деяких дослідників, найчастіше простежується чіткий зв'язок між появою афт на слизовій і аденовірусами, вірусами кору і герпесу, а також стафілококами. Захворювання може розвинутися після перенесеної дифтерії або навіть грипу.

клінічна симптоматика

Дефекти, що представляють собою виразки округлої форми, можуть бути поодинокими або з'являтися групами. Діаметр окремої афти не перевищує 5 мм. За відсутності своєчасного комплексного лікування вони мають властивість поширюватися, вражаючи інші ділянки слизової оболонки порожнини рота, т. Е. Захворювання має схильність до прогресування.

Ерозії зачіпають тільки зовнішні шари епітеліальної тканини. При вірно обраної тактики лікування виразки заживають максимум за кілька тижнів. Зазвичай, видимих ​​слідів після перенесеного стоматиту не залишається. В окремих випадках не виключено розростання рубцевої тканини, що приводить до деформації слизової.

По тяжкості перебігу патологічного процесу розрізняють три основні форми захворювання:

1. легку;
2. среднетяжелую;
3. важку.

Афти можуть бути як поодинокими, так і множинними, а їх локалізація і розміри - варіабельні. Найчастіше дефекти з'являються на бічних поверхнях язика, губах, внутрішніх поверхнях щік і яснах.

Прийнято розрізняти такі форми афтозного стоматиту:

• фібринозний;
• гранулярний;
• некротичний;
• хронічний рецидивний.

для фибринозной форми характерні істотні порушення мікроциркуляції, що ведуть до формування одиничних ерозій з характерним білястим нальотом. Ерозії характеризуються повільним загоєнням. Епітелізація дефектів в середньому займає 1-2 тижні.

гранулярна різновид є наслідком ураження слинних залоз і, як наслідок, гипосаливации (недостатній секреції слини). Дефекти на слизовій при даній формі локалізуються поруч з протоками залоз. Для гранулярного афтозного стоматиту типова сильна хворобливість і тривалий (до трьох тижнів) загоєння. Гостра форма за відсутності своєчасної адекватної терапії нерідко переходить в хронічну. В цьому випадку рецидиви періодично виникають на тлі простуди, грипу або загального переохолодження організму.

при некротической формі відбувається руйнування зовнішнього шару слизової, а поява виразок супроводжується локальним омертвением тканин, обумовленим їх дистрофією. Ця рідкісна форма спостерігається у хворих, які страждають важкими соматичними захворюваннями або перенесли курсову терапію, що супроводжується великим навантаженням на імунну систему (радіотерапія, хіміотерапія і т. Д.).

важливо

Специфічний ознака некротичного афтозного стоматиту - це відсутність больового синдрому при формуванні ерозій.

для рецидивуючої форми типові періодичні загострення - в середньому 1-3 рази протягом року. Згодом рецидиви стають все більш частими. Як правило, загострення сприяє вплив певного предрасполагающего фактора (в т. Ч. Перенесена інфекція або занадто гаряче питво). Виразки можуть з'явитися внаслідок психоемоційного перенапруження (стресу) або на тлі тривалої антибіотикотерапії.

Більшість пацієнтів, які страждають на гострий або хронічний афтозним стоматитом, скаржаться на яскраво виражений дискомфорт і хворобливість в різних зонах ротової порожнини, а також сильне свербіння, в результаті якого нерідко порушується сон.

На початковому етапі захворювання симптоматика може нагадувати ГРВІ.

У хворих відзначаються такі симптоми:

• загальне нездужання;
• слабкість;
• зниження або зникнення апетиту (анорексія);
• гіпертермія (підвищення загальної температури тіла);
• зміна смакових відчуттів;
• лімфаденіт (частіше запалюються шийні, щелепні або потиличні лімфатичні вузли).

У гострій фазі афтозного стоматиту в ході стоматологічного огляду виявляються:

• гіперемія (почервоніння);
• набряклість;
• наявність характерних виразок.

Зверніть увагу

Біль (в зоні афт вона максимально інтенсивна) може турбувати пацієнта постійно або виникати під впливом подразників (в т. Ч. Під час їжі або проведення звичайних гігієнічних процедур).

Лікування афтозного стоматиту

Терапія афтозного стоматиту передбачає усунення основної причини патології, комплекс процедур місцевого характеру (зовнішньої обробки виразок), а також заходи по зміцненню імунної системи хворого (в т. Ч. Прийом імуномодуляторів).

На початковій стадії захворювання пацієнтам рекомендовані постільний режим і рясне пиття. За свідченнями призначаються жарознижуючі ліки, анальгетики, протизапальні та антигістамінні (протиалергічні) засоби. При виявленні хронічної бактеріальної інфекції в стандартну схему лікування включаються антибіотики широкого спектру дії.

Зверніть увагу

В ході огляду стоматолог обов'язково перевірить стан зубних протезів; цілком ймовірно, що буде потрібно їх корекція або заміна.

Місцеве лікування афтозного стоматиту обов'язково включає регулярну обробку порожнини рота антисептичними розчинами, щоб уникнути приєднання вторинної інфекції. До препаратів цієї групи відносяться хлоргексидин, фурацилін і перекис водню. В унікальному ополіскувачі Актив присутні бензідіамін і хлоргексидин, що характеризуються протизапальними і антисептичними властивостями. Засіб допоможе також усунути больовий синдром, оскільки містить місцевий анестетик.

Якщо стоматиту супроводжують неврологічні розлади (наприклад - на тлі порушень сну в результаті болю і свербіння), рекомендовані седативні препарати.

Ефективним засобом для місцевої патогенетичної терапії є гель Метрогіл Дента, що містить протимікробні компоненти - хлоргексидин і метронідазол. Лікарський засіб наноситься на дефекти тонким шаром двічі протягом дня. Після процедури важливо утримуватися від прийому їжі і напоїв не менше 30 хвилин. Курсове лікування триває від 1 до 1,5 тижнів. Гель протипоказаний хворим молодше 18 років.

При гіповітамінозі А, В, С і D стоматологи рекомендують приймати пацієнтам з афтозним стоматитом і іншими захворюваннями порожнини рота комплексний вітамінно-мінеральний препарат Асепта. Крім життєво важливих вітамінів в його склад входить велика кількість кальцію, отриманого з морських коралів, що сприяє ліквідації запальних вогнищ і зміцненню твердих зубних тканин.

Швидкого загоєння афт дозволяють домогтися препарати прополісу, відвари лікарських трав і спеціальні засоби, що прискорюють процес регенерації (зокрема - розчин цитраля). При необхідності пацієнту призначаються такі фізіопроцедури, як лазеротерапія, електро- і фонофорез.

Корекція харчування передбачає тимчасове виключення з раціону гарячої, грубої, гострої та кислої їжі.

Профілактика афтозного стоматиту

Для попередження розвитку захворювання або його загострень важливо строго дотримуватися правил гігієни ротової порожнини, стежити за можливими змінами самопочуття, і не допускати перевтоми.

Для підвищення загального імунітету рекомендується уникати стресів, своєчасно лікувати загальні захворювання і правильно харчуватися, стежачи, щоб їжа містила необхідну добову норму вітамінів і мікроелементів.

Афтознийстоматит, як і більшість інших патологій, простіше запобігти, ніж вилікувати.

ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач