Антибіотики при тонзиліті призначають в тому разі, коли хвороба викликана бактеріальною флорою, супроводжується високою температурою тіла і ознаками інтоксикації організму.
Бактеріальний тонзиліт небезпечний своїми ускладненнями, тому антибактеріальна терапія є виправданою на 100%. Прийом препаратів дозволяє попередити розвиток ревматизму, пієлонефриту, запалення суглобів.
Стандартної фарінгоскопіі недостатньо для того, щоб визначити, який саме бактерією був викликаний тонзиліт. Тому лікарі виписують хворим препарати широкого спектра дії, які є згубними для найбільш поширених бактеріальних агентів.
Зміст статті:
- Лікування тонзиліту без використання антибіотиків
- Список антибіотиків від тонзиліту для дорослих
- Антибіотики для лікування тонзиліту у дітей
- Назви антибіотиків для лікування тонзиліту
Найчастіше тонзиліт буває спровокований стрептококами. Типовими симптомами інфекції є болі в горлі і запалення мигдалин на тлі відсутності кашлю і нежиті. Однак якщо перебіг захворювання має будь-які неспецифічні симптоми, паркан слизу з мигдаликів на бактеріальний посів є вкрай бажаною мірою. Після того, як буде визначено тип збудника хвороби, можна призначити антибактеріальний препарат, який "б'є точно в ціль".
За умови того, що у людини в анамнезі простежувався ревматизм, призначення антибіотиків при тонзиліті має бути негайним. У ряді випадків лікарі вирішуються на кардинальний крок і настійно рекомендують видалити мигдалини. Відмовлятися від цієї процедури не слід в тому випадку, коли хронічна ангіна загострюється частіше 5 разів на рік. Якщо мигдалини просто мають великий розмір, то в операції немає необхідності.
Лікування тонзиліту без використання антибіотиків
Тонзиліт може бути первинним, а може розвиватися внаслідок інших захворювань, наприклад, дифтерії, кору, герпесу. Ризики виникнення тонзиліту підвищуються за умови того, що людина проживає в густонаселеному пункті, в містах з великою кількістю промислових підприємств і автомобільного транспорту. Чим сильніше забруднений повітря, тим частіше люди стикаються із запаленням мигдалин. Особливо актуальна ця проблема для тих, чиє носове дихання утруднене через хронічних синуситів або викривлення носової перегородки.
Після того як бактерія потрапляє на слизову оболонку мигдалин, вона починає активно розмножуватися. Це призводить до інтоксикації організму, який намагається впоратися з патогенним агентом, підвищуючи температуру тіла.
Якщо у людини розвивається катаральний тонзиліт, то в процес запалення буде залучена тільки верхня оболонка мигдаликів. При цьому не спостерігається стрибка температури тіла, вона залишається на рівні субфебрильних значень. Паралельно людина відчуває біль в горлі і озноб. Такий тонзиліт може бути викликаний вірусами, тому не вимагає призначення антибактеріальних препаратів. Через кілька днів хвороба пройде самостійно. Досить буде проведення допоміжної терапії - частих полоскань горла, зрошення слизової мигдалин антисептичними розчинами і рясного пиття.
Слід взяти до уваги, що катаральний тонзиліт - це не синонім діагнозу "вірусний тонзиліт". Катаральна форма також може бути викликана бактеріями, але протікати в легкій формі і нагадувати симптоми ГРВІ. Безпечність людини, а також відсутність антибактеріального лікування в даному випадку призведе до того, що хвороба перейде в хронічну форму, яка складно піддається терапії. Тому будь-яке запалення мигдалин - це привід для звернення до лікаря.
Якщо людина відчуває загальну слабкість і у нього з'являються хворобливі відчуття в області серця, то найчастіше це вказує на лакунарний тонзиліт. Лакуни - це глибокі складки в мигдалинах. Саме в них накопичується велика кількість бактерій і гною. На лакунарную ангіну вказує туманний білуватий наліт на гландах і в їх складках.
Тяжким перебігом характеризується фолікулярний тонзиліт, при якому фолікули запалюються і підносяться над поверхнею мигдаликів.
Призначення антибіотиків зовсім не означає, що під час проведення лікування немає необхідності полоскати горло. Цей захід сприяє очищенню мигдалин від бактерій і продуктів їх життєдіяльності, а значить, прискорює одужання. Для полоскання горла можна використовувати відвар шавлії, розчин борної кислоти, соляно-содовий розчин.
Якщо ігнорувати захворювання, то воно загрожує розвитком серйозних ускладнень, серед яких гнійний лімфаденіт, синусит, отит, ревматизм, пієлонефрит, артрит. Але і прийом антибактеріальних препаратів пов'язаний з рядом проблем, тому вимагає призначення пребіотиків, що перешкоджає розвитку дисбактеріозу. Якщо є необхідність, то пацієнту рекомендують противоаллергенние кошти.
Крім прийому лікарських препаратів, людина повинна отримувати достатню кількість рідини і правильно харчуватися. Коли температура тіла нормалізується, можна починати проводити фізіотерапевтичне лікування у вигляді прогрівань і УВЧ.
Мигдалини - це не просто тканинні розростання в ротоглотці. Вони виконують ряд найважливіших функцій, а саме - імунну, кровотворну і рецепторну. Тонзіллокардіальний синдром - одне з ускладнень тонзиліту, яке виражається в тому чи іншому неревматичний захворюванні серцевого м'яза.
Хронічний тонзиліт може загострюватися на тлі переохолодження, або при зниженні імунітету.
Крім стафілококів і стрептококів, гострий тонзиліт здатні спровокувати грибки роду Кандида, риновіруси, аденовіруси, віруси грипу. Іноді тонзиліт є наслідком дифтерії або тифу.
Отже, антибіотики при тонзиліті потрібні в тому випадку, коли захворювання викликане бактеріальної флорою і має важкий перебіг. Визначити це може тільки лікар.
Список антибіотиків від тонзиліту для дорослих
Щоб визначитися з тим, який саме препарат необхідний для лікування тонзиліту, слід звертатися до лікаря і здавати слиз з мигдаликів на бактеріальний посів. Той препарат, який згубний для однієї патогенної флори, може виявитися абсолютно марним для іррадіації бактерій іншого виду. А при вірусному тонзиліті антибіотики не потрібні зовсім.
амоксицилін
Препаратом вибору для лікування тонзиліту у дорослих пацієнтів є Амоксициллин.
Амоксицилін - це антибактеріальний засіб, що відноситься до групи незахищених пеніцилінів.
Його незаперечними плюсами є:
Швидке всмоктування в кишечнику;
Цілеспрямований вплив на більшість бактерій, що викликають тонзиліт;
Практично повна відсутність негативного впливу на нормальну кишкову флору;
Низька ціна препарату;
Різноманітність форм випуску;
Можливість лікування амоксициліном не тільки дорослих пацієнтів, але і дітей, в тому числі немовлят.
Варто врахувати, що Амоксициллин має деякі недоліки:
Потребує відповідного догляду призначення для лікування вагітних жінок;
Викликає побічні ефекти і має ряд протипоказань;
Амоксицилін, як і інші препарати групи пеніциліну, вимагає обережними використання при лікуванні тонзиліту у пацієнтів, що мають порушення в роботі нирок;
Не дає результату при лікуванні тонзиліту, викликаного бактеріями, продукують бета-лактамази.
Незважаючи на всі переваги Амоксициліну, призначити його може тільки лікар. Залежно від тяжкості перебігу хвороби і від віку пацієнта, доктор підбере найбільш підходящу дозу. Найчастіше дорослим і дітям у віці старше 10 років призначають по 0,5 г препарату 3 рази на день.
захищені пеніциліни
Іноді трапляється так, що Амоксициллин не дозволяє домогтися бажаного ефекту в лікуванні тонзиліту. Це відбувається з тієї причини, що бактерії виробляють групу ферментів, які спрямовані на боротьбу з антибіотиками. В результаті запалення на мигдалинах продовжує прогресувати, так як на них розмножується патогенна флора, стійка до дії ліків.
На допомогу можуть прийти антибактеріальні препарати з групи захищених пеніцилінів. У них, крім основної діючої речовини, присутній клавулановая кислота. Тому якщо через 24-36 годин від початку лікування амоксициліном не настає поліпшення стану, його замінюють захищеними препаратами, виготовленими на його основі. Серед таких: Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Раноксіл, Екоклав, Панклав, Бактоклав. Кожен з них з успіхом застосовується для лікування гнійного лакунарного або фолікулярного тонзиліту. Ці препарати можна використовувати для проведення терапії серед різних вікових груп пацієнтів.
Клавуланова кислота сама по собі не має виражену антибактеріальну активність, але в поєднанні з пеніцилінами дозволяє боротися зі стійкими штамами бактерій. Причому, доповнення пеніцилінових антибіотиків клавулановою кислотою не підвищує їх токсичності, що робить їх прийом відносно безпечним. Що стосується недоліків захищених пеніцилінів, то це їх висока ціна в порівнянні з амоксициліном. Вона стає вище майже в 5 разів.
Повсюдна доступність пеніцилінів і їх нераціональне використання все частіше призводить до того, що мікроорганізми набувають до них стійкість. Це твердження стає справедливим вже навіть щодо лікарських засобів, захищених клавулановою кислотою.
Чим частіше пацієнт приймає антибіотик, тим вище ризик того, що у нього розвинеться алергія на препарат. Це змушує вчених розробляти нові види антибіотиків.
Цефалоспорини для лікування гострого тонзиліту
Якщо навіть захищені пеніциліни не дають ефекту в лікуванні тонзиліту, або у хворого на них алергія, то можливе використання препаратів з інших груп, наприклад, цефалоспоринових антибіотиків.
До препаратів першого покоління цефалоспоринів відноситься Цефадроксил. Вже через 1,5 години після його введення в організм спостерігається максимальна концентрація основної діючої речовини, що є його безсумнівним плюсом. Приймати препарат для лікування тонзиліту досить 1 раз на добу в дозі 1-2 г, що залежить від тяжкості перебігу хвороби. Курс лікування може становити 10-12 днів.
Ще однією перевагою Цефадроксилу є те, що він здатний знищувати бактерії, стійкі до антибіотиків з групи пеніциліну.
Що стосується недоліків цефалоспоринів, то до них відносяться:
Наявність побічних ефектів, які виникають досить часто - це безсоння, висипання, вагінальний кандидоз, запаморочення, коліт, тремор і судоми кінцівок;
Висока ціна препаратів. Наприклад, щоб пройти десятиденний курс лікування, пацієнту доведеться заплатити близько 1000 рублів;
Препарати не можна поєднувати з аміноглікозидами і полимиксином-б, так як це призведе до порушення роботи нирок;
Цефалоспорини не можна використовувати для лікування тонзиліту у вагітних і годуючих жінок.
Аналогічним лікарським засобом з групи цефалоспоринів першого покоління є Цефалексин. Його призначають для лікування хронічного та гострого тонзиліту. Терапевтичний курс становить 7 днів, приймати лікарський засіб потрібно кожні 6 годин за 1-4 м Більш точне дозування підбирає доктор.
Перед призначенням цефалоспоринів перового покоління необхідно переконатися, що у хворого немає на них алергії, так як саме прийом цих лікарських засобів пов'язаний з високим ризиком появи алергічних висипань.
Антибіотики для лікування тонзиліту у дітей
Тонзиліт - це захворювання, яке часто діагностується в дитячому віці. Причому, найбільш уразливі для інфекції ті діти, які відвідують дошкільні освітні установи, а й серед школярів подібний діагноз не є рідкістю.
Запалення мигдалин провокує у дитини болю в горлі, викликає підвищення температури тіла, робить болючими регіонарні лімфатичні вузли. Природно, хвороба не можна залишати без уваги. Дитину обов'язково потрібно показати педіатра. Адже нелікованих тонзиліт в дитячому віці загрожує такими ускладненнями, як гайморит, синусит, отит, ревматизм. Також можливий перехід хвороби в хронічну форму.
Найчастіше у дітей діагностується саме бактеріальний тонзиліт, який вимагає призначення антибактеріальних препаратів. Дітям може бути показаний прийом лікарських засобів з групи пеніцилінів, макролідів або цефалоспоринів.
Оксациллин для лікування тонзиліту у дитини
Оксациллин - це антибіотик пеніцилінового ряду. Він викликає розчинення клітин бактерій і їх загибель. Препарат починає діяти дуже швидко, вже через 30 хвилин після його введення в крові спостерігається максимальна концентрація основної діючої речовини. Дозування підбирає лікар, препарат приймають кожні 4-6 годин. Середня доза лікарського засобу на 1 раз становить 0,25-0,5 г, в залежності від тяжкості перебігу хвороби. При важких інфекція можливе підвищення добової дози до 6 г.
Дітям Оксациллин призначають в наступній дозуванні:
Новонародженим - 90-150 мг / кг / сут.
До 3 місяців - 200 мг / кг / сут.
До 2 років - 1 г / кг / сут.
Від 2 до 6 років - 2 г / кг / сут.
Курс лікування тонзиліту триває 7-10 днів.
Оксациллин володіє всіма перевагами і недоліками препаратів пеніцилінового ряду. Він згубний для бактерій, що виробляють пеніциліназу, але слабо діє відносно практично всіх грамнегативних бактерій.
Препарат випускається не тільки в формі ін'єкцій, а й у вигляді таблеток. Оксациллин можна використовувати в поєднанні з Ампіциліном, що розширює спектр антибактеріальної активності.
До недоліків лікарського засобу ставиться те, що воно здатне викликати побічні ефекти, серед яких найчастіше зустрічається нудота, діарея, блювання, кандидоз порожнини рота, ентероколіт, вагінальний кандидоз. Також можливий розвиток алергічної реакції у вигляді кропивниці і свербежу.
Тонзиліт в дитячому віці завжди пов'язаний з високою температурою тіла і болями в горлі. Щоб полегшити стан дитини, крім антибактеріальної терапії необхідно проводити симптоматичне лікування. З болем в горлі добре справляється препарат Тантум Верде. Його можна використовувати у вигляді спрею, або у формі таблеток для розсмоктування. Під час гострої стадії тонзиліту Тантум Верде впорскують в горло кожні 2 години.
макроліди
Препаратом вибору з групи макролідів є еритроміцин. Він ефективний для лікування стрептококового і стафілококового тонзиліту, але не робить згубного впливу на деякі інші поширені бактерії. Тому перш ніж починати лікування, необхідно уточнити вид збудника хвороби.
Еритроміцин призначають дітям, які мають алергію на антибіотики групи пеніциліну. У поєднанні Еритроміцину з сульфаніламідами його дію буде посилено. Разова доза для дітей становить 0,25 г. Приймати препарат слід кожні 4 години, за 40-60 хвилин до їжі. Якщо дитині менше 7 років, то дозу розраховують, виходячи з формули 20 мг / кг.
Прийом Еритроміцину пов'язаний з розвитком побічних ефектів, серед яких найчастіше зустрічається нудота і діарея. Саме розлад травлення є головним побічним ефектом від прийому макролідів в цілому і Еритроміцину зокрема. Основна діюча речовина виявляється згубним не тільки для патогенної флори, а й для корисних бактерій, що мешкають в кишечнику.
Варто відзначити такий недолік Еритроміцину, як його висока вартість в порівнянні з препаратами пеніцилінового ряду.
Еритроміцин також призначають в тому разі, коли у хворого спостерігається стійкість бактерій до препаратів пеніцилінового ряду. Ефект від прийому Еритроміцину досить високий, тому терапевтичний курс триває не більше 7 днів.
Назви антибіотиків для лікування тонзиліту
У лікуванні тонзиліту слід віддавати перевагу антибактеріальних препаратів пеніцилінового ряду. Можливе використання таких лікарських засобів, як Бензилпенициллин і Феноксиметилпеніцилін. Ці пеніциліни є препаратами вибору за умови, що немає можливості використовувати Амоксициллин з якої-небудь причини.
Слід врахувати, що вони володіють меншою ефективністю в порівнянні з амоксициліном, так як їх біологічна доступність набагато нижче. Організм людини гірше засвоює як Бензилпенициллин, так і Феноксиметилпеніцилін, адже вони були винайдені набагато раніше. Побічні ефекти від їх застосування схожі з побічними ефектами від будь-яких інших препаратів пеніцилінової групи.
Ці антибіотики рідко використовують в сучасній медичній практиці. Застосування Бензилпенициллина і Феноксиметилпеніциліну виправдано лише в тих умовах, коли немає можливості запропонувати хворому більш сучасне лікарський засіб. Зараз їх використовують для лікування ув'язнених з метою швидкого запобігання поширенню інфекції серед великої кількості людей.
бензилпенициллин вводять або внутрішньом'язово, або внутрішньовенно. Ефект препарату посилюється при одночасному поєднанні з цефалоспоринами і аміноглікозидами. Лікарський засіб рекомендовано приймати одночасно з вітамінами групи В, особливо якщо пацієнта чекає тривале лікування.
Перед початком терапії слід взяти до уваги, що неправильний розрахунок дози або занадто раннє припинення лікування може призвести до формування резистентних штамів бактерій.
Ще одним недоліком цього препарату є те, що він випускається тільки в ін'єкційній формі. Безумовно, витримати курс з 60 уколів досить складно. Така кількість ін'єкцій необхідно для того, щоб постійно підтримувати концентрацію основної діючої речовини в крові хворого. Однак коли немає інших варіантів, слід потерпіти.
Якщо тонзиліт має протягом середньої тяжкості, то добова доза препарату становить 2,5-5 млн. ОД, яку потрібно розділити на 4 рази. Вводять лікарський засіб внутрішньом'язово.
Феноксиметилпеніцилін - це антибіотик пеніцилінової групи, який пригнічує синтез клітинних стінок бактерій. Його істотним недоліком є те, що він не здатний позбавити людину від тонзиліту, викликаного грамнегативними бактеріями, а також мікроорганізмами, що продукують пеніциліназу.
Препарат випускається у формі таблеток, які потрібно приймати за 30-60 хвилин до їжі. Дозування для дорослих і дітей у віці старше 12 років становить 500-1000 мг, препарат приймають 3-4 рази на день. Якщо встановлено, що інфекція спровокована бета-гемолітичним стрептококом, то терапія повинна тривати не менше 7-10 днів. В інших випадках буває досить 5-7 денного курсу.
Прийом Феноксиметилпеніциліну пов'язаний з ризиком розвитку алергічних реакцій і диспепсичних розладів.
Повторне призначення препарату або його занадто тривале використання може призвести до виникнення суперінфекції, яка буде викликана стійкими бактеріями.
Отже, для лікування тонзиліту існує безліч антибактеріальних препаратів. Початковий вибір лікарів завжди падає на Амоксицилін, але, на жаль, цей антибіотик не завжди виявляється досить ефективним. Тому якщо доктор призначає "шкідливі і небезпечний" (на думку пацієнта) препарат, відмовлятися від лікування не слід. Значить, у лікаря є на це вагомі підстави, а користь від проведеного лікування перевищує всі можливі ризики. Крім того, якщо є будь-які сумніви, необхідно наполягати на проведенні бактеріологічного дослідження.