Близько 75% жінок за своє життя хоча б раз стикалися з вульвовагінальним кандидозом (молочницею). Запідозрити наявність молочниці жінка може по сверблячці в статевих органах і сирнистим білим виділенням з піхви. Але для підтвердження діагнозу потрібно провести бактеріологічне дослідження урогенітального мазка.
Підготовка до дослідження
Мікроскопічне дослідження урогенітального мазка включає в себе визначення клітинних елементів (лейкоцитів, епітеліальних клітин) і бактеріологічне дослідження з виявленням бактерій і дріжджових грибів.
Цей діагностичний метод знаком всім жінкам. Тим ні менш не всі знають, як правильно підготуватися до дослідження. Жінці потрібно пам'ятати, що взяття мазка можна проводити лише через дві доби після статевого акту, а також проведення діагностичних процедур (кольпоскопії, трансвагинального УЗД).
Під час менструації урогенітальний мазок не відбирають, а значить, доведеться почекати її закінчення. Оптимально відбирати мазок на п'ятий-сьомий день по завершенню менструаціїі. За дві-три години до маніпуляції не рекомендується мочитися. Напередодні маніпуляції не можна спринцюватися, використовувати антисептики. Досить вранці просто підміни водою і витертися рушником.
Процедура взяття мазка
Під час маніпуляції гінеколог спеціальним шпателем по черзі бере мазки з уретри, шийки матки і заднього склепіння піхви. Перед маніпуляцією готується два предметних скла, кожне з яких ділиться на три частини і маркується буквами "U", "C", "V". Що означають ці букви?
- "U" позначає уретральний, на цю частину скельця лікар завдає мазок з уретри;
- "З" позначає цервікальний, на цю частину скельця лікар завдає мазок з шийки матки;
- "V" позначає вагінальний, на цю частину скельця лікар завдає мазок з піхви.
Далі відібраний матеріал передається в лабораторію, де лаборант забарвлює одне скельце метиленовим синім, а інше - по Граму. Коли скельця підсохнуть, приступають до їх детального вивчення під мікроскопом.
оцінка результатів
При мікроскопічному дослідженні мазка лаборант визначає кількість і співвідношення мікроорганізмів (бактерій, грибів), а також клітинних елементів (лейкоцитів, епітеліальних клітин). Отримані результати дозволять лікарю зробити висновок про характер вагінальної мікрофлори, наявності запального процесу.
Які ж показники є нормою?
- лейкоцити - норма в піхву 0-10 клітин в полі зору, в шийці матки - 0-30, в уретрі - 0-5;
- епітелій - помірна кількість плоского епітелію;
- слиз - в помірній кількості;
- Грампозитивні палички (Гр. +), Палички Додерлайна, лактобацили - в нормі містяться у великій кількості в піхву, а ось в шийці матки і уретрі відсутні;
- Грамнегативні палички (гр.-), гонококи (gn.), Трихомонади (trich), хламідії, дріжджові гриби, а також ключові клітини - в нормі відсутні.
Урогенітальний мазок при молочниці
Як відомо, кандидоз (молочниця) викликається дріжджовими грибами роду Candida. Про молочниці свідчить виявлення спор і міцелію грибів при мікроскопічному дослідженні мазка. Також на користь наявного запального процесу свідчать такі зміни в мазку як збільшення кількості лейкоцитів, плоского епітелію.
Варто відзначити, що мікроскопічне дослідження мазка дозволяє лише виявити наявність дріжджоподібних грибів, однак не дозволяє визначити вид мікроорганізму. Отримати таку інформацію можна за допомогою бакпосева мазка.
Бактеріальний посів урогенітального мазка
Бактеріальний посів мазка є дослідження під час якого взятий матеріал поміщається на спеціальне поживне середовище. Протягом декількох діб станься активне розмноження наявних мікроорганізмів, зокрема грибів.
Бактеріальний посів дозволяє визначити кількість дріжджових грибів. Діагноз молочниці підтверджується при кількості грибів понад 104 КУО / мл. Крім того, проведення бакпосева урогенітального мазка дозволяє визначити, який саме вид грибка викликав кандидоз, а також які протигрибкові препарати будуть найбільш ефективнимі. Це особливо важливо при хронічному кандидозі, коли жінка лікується всілякими препаратами, але вони виявляються неефективними і недуга повертається знову і знову.
Для отримання достовірних результатів жінці потрібно дотримати правила підготовки до процедури:
- Забір урогенітального мазка проводиться до початку лікування протигрибковими, антибактеріальними ліками;
- Протягом трьох годин до маніпуляції рекомендується утримуватися від сечовипускання;
- За дві доби до маніпуляції утриматися від сексуальних контактів;
- Протягом двох діб повністю виключити спринцювання, використання вагінальних свічок і мазей;
- Дослідження не можна проходити при менструації, лише через три дні після закінчення.
Після підтвердження діагнозу молочниці лікар призначає жінці відповідне лікування. Через чотирнадцять днів після завершення курсу лікування може знадобитися повторне проведення бактеріального посіву урогенітального мазка. Результати повторного дослідження дозволять оцінити наскільки ефективною виявилася призначена схема лікування і одужала жінка.
Григорова Валерія, медичний оглядач