Хламідіоз - це досить поширене венеричне захворювання, яке викликається хламідіями. Це внутрішньоклітинний паразит, який здатний розмножуватися лише всередині клітини людського організму. У структурі всіх негонококкових уретритів частка хламідійних уретритів становить понад 40%.
Особливості протікання хламідіозу
Чоловік інфікується урогенітального хламідіозу під час статевого акту (вагінального, анального). Підступність хламідіозу в тому, що далеко не завжди хвороба супроводжується якими-небудь симптомами. Так, при вибірковому обстеженні великої групи людей активно ведуть статеве життя і не пред'являють ніяких скарг з боку сечостатевої системи, у 5-10% осіб були виявлені хламідії.
Урогенітальний хламідіоз протікає з клінічними симптомами не у всіх, а приблизно у 75% чоловіків і 30% жінок. Виходить, що чоловік може і не підозрювати, що він хворий хламідіозом. Однак патологічний процес нікуди не зникає. Інфекція дрімає і через якийсь час все одно проявить себе у вигляді хронічних запальних захворювань сечостатевих органів.
Урогенітальний хламідіоз рідко зустрічається ізольовано. Найчастіше хламідії асоціюються з іншими мікроорганізмами: мікоплазмами, трихомонадами, гонококами.
Симптоми хламідіозу у чоловіків
Інфікування хламідіозом відбувається під час статевого акту, але хвороба дає про себе знати не відразу. Інкубаційний період для урогенітального хламідіозу становить дві-три тижні, саме через цей час виникають перші симптоми. Чоловіка починають турбувати такі симптоми як виділення з уретри, печіння при сечовипусканні, свербіж геніталій. Урогенітальний хламідіоз у чоловіків може протікати у вигляді:
- уретриту;
- простатиту;
- везикуліту;
- епідидиміту;
- орхоепідідіміта.
хламідійний уретрит
Дуже рідко хламідійний уретрит протікає гостро. Найчастіше запалення розвивається поволі, особливо не турбуючи чоловіка. Так уретрит поступово трансформується в хронічну форму.
Якщо уретрит протікає гостро, тоді чоловіка турбують з'явилися слизові або ж гнійні виділення з уретри, поступово їх інтенсивність зменшується. При хронічному уретриті виділення турбують чоловіка постійно, однак, вони не такі інтенсивні, як при гострому процесі. Для уповільненого уретриту характерні досить мізерні виділення у вигляді пари "ранкових" крапельок. Нерідко виділення з'являються саме під кінець сечовипускання або ж після тривалого затримання сечі.
Недуга супроводжується свербінням в області сечовипускального отвори, прискореними позивами до сечовипускання, а також відчуттям печіння при цьому. При хламідіозі в запальний процес часто залучаються кілька органів. Так, при ураженні хламідіями уретри і інших органів чоловік може відзначати біль в мошонці, промежині, області ануса, в поперековій і крижовій області.
хламідійний простатит
Простатит часто протікає хронічно, періодично загострюючись. Запідозрити наявність простатиту чоловік може по виникненню виділень з уретри, які можуть іноді спостерігатися в кінці сечовипускання або після дефекації. Крім того, чоловіка турбують свербіж, неприємні відчуття по ходу уретри, печіння при сечовипусканні, нічні позиви. Типовою ознакою хронічного простатиту можна вважати неінтенсивні, що тягнуть болі в промежині, мошонці, паху, в області крижів. Біль також може відчуватися внизу живота і навіть поширяться по ходу сідничного нерва.
Розрізняють три форми хламидийного простатиту:
- катаральну;
- фолікулярну;
- паренхіматозну.
при катаральній формі простата звичайної консистенції, не збільшена, болюча. при фолікулярної формі заліза хоч і не збільшена, але при пальпації лікар визначає хворобливі вузлики на ній - це запалені фолікули. паренхіматозна форма характеризується збільшенням передміхурової залози, зміною її конфігурації, консистенції.
хламідійний везикулит
Везикулітом називають запалення насінних бульбашок, які виробляють компоненти сперменной рідини. Ця патологія, як правило, виникає сочетано і виявляється приблизно у 15% чоловіків з хламідійним уретритом, простатитом або ж епідидимітом. Для хламидийного везикулита властиво хронічний перебіг.
Виявляється везикулит такими ж скаргами, як і уретропростатит. Чоловіка турбують печіння в уретрі, виділення з неї, хворобливі відчуття в області промежини, заднього проходу. Посилення хворобливих відчуттів відзначається при повному сечовому міхурі, після дефекації, еякуляції. Сперма може містити сліди крові.
хламідійний епідидиміт
Епідидиміт - запалення придатка яєчка, це найбільш важке проявлення хламідіозу у чоловіків. Епідідіміт рідко виникає ізольовано і, як правило, розвивається вже на тлі сформованих уретриту, простатиту, везикуліту.
Епідидиміт у деяких чоловіків протікає в гострій формі, у інших - в хронічній. гострий епідидиміт проявляється підвищенням температури тіла до високих цифр, появою вираженої болю в придатку яєчка, що поширюється в крижі і поперек. Чоловік також може звернути увагу на почервоніння і набряклість мошонки з одного боку. При цьому на дотик придаток збільшений і щільний, а іноді навіть горбистий.
при підгострому епідидиміті відзначаються аналогічні ознаки, але вони менш виражені. хронічний епідидиміт дає про себе знати ледве відчутною болем, помірним збільшенням і ущільненням придатка.
хламідійний орхоепідідіміт
З придатка запалення може поширитися на оболонки яєчка з подальшим розвитком орхоепідідіміта. при гострій формі орхоепідідіміта поряд з явищами епідидиміту спостерігаються зміни мошонки на стороні поразки (почервоніння шкіри, місцеве підвищення температури, набряклість і асиметрія мошонки). Для орхоепідідіміта властива біль в яєчку, яка поширюється в пах, промежину, поясницю. Біль посилюється під час ходьби, особливо при спускання вниз по сходах.
хронічний орхоепідідіміт призводить до змін характеристик насінної рідини, порушення потенції. Гострий орхоепідідіміт може призводити до таких серйозних наслідків як атрофія яєчок і азооспермія.
Лікування хламідіозу у чоловіків
Лікуванням хламідіозу у чоловіків повинен займатися лікар-венеролог або уролог.
При виникненні будь-яких з вищеописаних симптомів чоловікові потрібно звернутися до лікаря. Хламідіоз часто протікає малосимптомний, а тому багато чоловіків не звертають належної уваги на ознаки недуги. Так хвороба трансформується в хронічну форму.
Лікування хронічного урогенітального хламідіозу представляє непросте завдання. Хламідії - це внутрішньоклітинні паразити і далеко не всі антибактеріальні засоби здатні впливати на них.
Для лікування хламідіозу застосовують такі антибіотики:
- тетрацикліни;
- макроліди;
- фторхінолони.
Зверніть увагу! Деякі чоловіки при виникненні виділень, свербіння в уретрі, болів починають займатися самолікуванням. Це дуже небезпечно, оскільки застосування, наприклад, антибіотиків з групи пеніцилінів, цефалоспоринів, сульфаніламідів призводить до трансформації хламідій в персистирующие форми. Після подібних метаморфоз вилікувати недугу дуже складно, адже хламідії будуть стійкі до дії антибактеріальних препаратів.
Медикаментозна терапія свіжих форм урогенітального хламідіозу займає близько двох тижнів. Для лікування хронічних і персистуючих форм може знадобитися більше трьох тижнів.
Крім того, пацієнтам з хронічною формою хвороби, призначають імуностимулюючі ліки (Имунофан, Віферон, Тималин та ін.). З урахуванням того, що деякі антибіотики надають токсичну дію на печінку, доцільно призначати гепатопротектори (Гепабене, Ессенціале).
Ще одним побічним результатом антибіотикотерапії може бути дисбактеріоз. Щоб не допустити розвитку цього стану пацієнтові призначають еубіотики (Лактобактерин, Лінекс, Ентерол). Для профілактики кандидозу слід приймати протигрибкові препарати (Ністатин, Кетоконазол, Флуконазол). У боротьбі з хронічними формами хламідіозу лікар може порекомендувати пацієнту фізіопроцедури: імпульстерапію, грязьові аплікації тощо.
При виявленні хламідіозу чоловік повинен повідомити про хвороби статевого партнера. Як правило, лікування також призначають і жінці, навіть якщо її на даний момент нічого не турбує. Під час проходження курсу лікування зберігається ймовірність зараження інфекцією. Тому до повного лікування необхідно утриматися від сексуальних контактів.
Григорова Валерія, медичний оглядач