Для проведення ранньої діагностики використовується тестування на ВІЛ-інфекцію. Методи діагностування інфекції постійно вдосконалюються, тому що основні симптоми захворювання з'являються не відразу, маскуючись під інші патології. До того ж при лабораторних дослідженнях великий відсоток як хибнопозитивних, так і помилково негативні результати.
Тест-системи використовують кров для визначення ВІЛ, рідше для цього використовують сечу і зішкріб зі слизової оболонки рота.
Етапи діагностики ВІЛ-інфекції у дорослих:
Попередній - скринінг, що відбирає кандидатів групи ризику (імовірно інфікованих);
референтний
Підтверджує - експертний етап.
Від етапу до етапу зростає складність, трудомісткість і вартість методів дослідження.
Терміни, які використовуються в ході діагностики ВІЛ:
Антиген - ВІЛ або його частини (капсула, ферменти, ліпіди, білки).
Антитіло - клітини імунної системи, що виробляються організмом проти впровадження вірусної інфекції.
Сероконверсія - імунна відповідь системи захисту проти активного розмноження вірусу. Відразу після попадання в організм клітини ВІЛ починають активно ділитися. У відповідь на кілька тижнів підвищується концентрація антитіл. Досягнення ними певного рівня (сероконверсія) є тест-системам для діагностики. Після падіння концентрації вірусу, рівень антитіл падає.
"Період вікна" - часовий проміжок від моменту зараження до появи сероконверсии, займає від 1,5 до 3 місяців. Інфікована людина в цей період особливо небезпечний як переносник інфекції, так як тест на ВІЛ показує помилково негативні результати, хоча ризик передачі захворювання вкрай високий.
Скринінговий етап діагностики ВІЛ
В ході скринінгу проводиться імуноферментний аналіз - ІФА (ELISA) на визначення загальних антитіл до ВІЛ-1 і ВІЛ-2. Показує точні результати не раніше, ніж через 3-6 місяців після зараження, хоча є винятки: може виявити антитіла до ВІЛ через 3-5 тижнів після небезпечного контакту.
Тест-системи четвертого покоління найбільш точні. Вони в змозі крім антитіл до вірусу визначити ще і антиген до ВІЛ (р-24-Капсид), що дозволяє виявити вірус ще в "період вікна", до появи антитіл.
Висока вартість таких тест-систем змушує в багатьох країнах використовувати системи третього і навіть другого покоління, що визначають тільки наявність антитіл.
Такі системи дають хибнопозитивні результати при наступних станах:
Інфекція в період вагітності;
Аутоімунні захворювання: псоріаз, ревматизм, системний червоний вовчак;
Присутність вірусу Епштейн-Бара.
При позитивному результаті імуноферментного аналізу переходять на наступний щабель діагностики.
Референтний етап діагностики ВІЛ
Застосовується дворазове діагностування більш чутливими тест-системами. Два позитивних результату - привід для переходу на наступний рівень діагностики.
Експертна етап - імуноблотинг
На цьому етапі визначають антитіла до окремих білків вірусу імунодефіциту людини.
Стадії експертного етапи:
Руйнування вірусу на окремі антигени за допомогою електрофорезу.
Перенесення антигенів за допомогою методу блоттинга на спеціальні смужки з характерними для ВІЛ попередньо нанесеними білками.
Фіксування реакції, яка відбувається, якщо в крові хворого є антитіла до антигенів.
Є невеликий ризик похибки - помилково негативні результати. Він можливий, якщо дослідження відбувається в термінальній стадії захворювання або в "період вікна".
У комплексі з іншими тестами використовують метод ПЛР (полімеразно-ланцюгової реакції). Він відрізняється підвищеною чутливістю до вірусу, що може привести до великої частці хибнопозитивних результатів.
Діагностика у дітей, матері яких ВІЛ-інфіковані
Тестування таких дітей має свої особливості - в крові дитини можуть бути присутніми антитіла матері до ВІЛ, які проникли через плаценту під час пологів. Вони можуть зберігатися до 15-18 місяців від народження малюка. якщо таких антитіл немає, це не є стовідсотковим доказом того, що дитина не заражений вірусом.
Тактика діагностики у дітей, що народилися від інфікованих ВІЛ матерів:
У перший місяць життя - ПЛР, так як в цей період вірус не розмножується активно;
Старше місяці - тест на визначення антигену р-23-Капсид;
Діагностичні заходи до 36 місяців життя.