Цитомегаловірус у матері під час вагітності може стати причиною серйозних порушень у розвитку дитини або привести до смерті плоду, причому ризик передачі інфекції через плаценту дуже великий. Недарма цитомегаловірус вважається однією з найбільш поширених причин внутрішньоутробного зараження плода. Найбільш серйозні наслідки спостерігаються при первинному інфікуванні плода, коли збудник потрапляє в організм матері вперше під час виношування дитини. Тому жінки, у яких до моменту зачаття в крові не було виявлено антитіла до цитомегаловірусу, повинні бути особливо уважні до свого здоров'я, так як вони входять в групу ризику. Напередодні планованого зачаття жінкам рекомендується пройти обстеження на цитомегаловирусную інфекцію поряд з обстеженням на краснуху, токсоплазмоз і герпес.
Інфікування плода може відбуватися декількома шляхами: під час зачаття (при наявності збудника захворювання в сім'ї чоловіки), через плаценту або плідні оболонки під час внутрішньоутробного розвитку, під час пологів при проходженні дитини по родових шляхах. Новонароджений може заразитися і під час годування, так як в грудному молоці інфікованої матері також знаходиться цитомегаловірус. Слід зазначити, що зараження малюка під час пологової діяльності і в перші місяці життя не становить такої небезпеки для дитини, як внутрішньоутробне інфікування плода.
Наслідки інфікування плода цитомегаловірусом при вагітності
Якщо відбувається інфікування плода під час вагітності, то подальший розвиток патологічного процесу може приймати різні напрямки. У деяких випадках цитомегаловірус не викликає ніяких симптомів і ніяк не відбивається на здоров'ї малюка, шанси на народження здорової дитини в цьому випадку досить великі. Іноді такі діти мають низьку вагу при народженні, проте досить скоро більшість з них наздоганяє однолітків за вагою і рівнем розвитку, частина дітей може відставати в розвитку по ряду показників. Новонароджений стає одним з пасивних носіїв збудника, як і безліч людей, які й не підозрюють про те, що є носіями небезпечної інфекції.
При внутрішньоутробному зараженні плоду цитомегаловірусом розвиток інфекційного процесу може стати причиною загибелі дитини ще до народження, найчастіше подібний прогноз актуальний для інфікування на ранніх термінах вагітності - до 12 тижнів. За умови виживання плода - найчастіше це відбувається при його зараженні на більш пізніх термінах вагітності - дитина народжується з вродженою цитомегаловірусом, симптоми якої проявляються відразу або ж стають помітними на другому-п'ятому році життя.
У першому випадку захворювання супроводжується вадами розвитку, серед яких недорозвинення головного мозку, водянка головного мозку, захворювання селезінки і печінки (жовтяниця, гепатит, збільшення розмірів печінки). У новонародженого також можуть бути вроджені каліцтва, порок серця, в деяких випадках розвивається пневмонія, глухота, епілепсія, ДЦП, м'язова слабкість. Крім того, у малюка може діагностуватися затримка психічного розвитку. При появі симптомів захворювання в більш пізньому віці наслідки інфікування плода цитомегаловірусом при вагітності проявляються у вигляді сліпоти, втрати слуху, загальмованості мови, відставанням в розумовому розвитку, психомоторними порушеннями.
З огляду на тяжкість наслідків інфікування цитомегаловірусом плода під час вагітності, поява цього захворювання під час виношування дитини може стати показанням до штучного переривання вагітності. Остаточне рішення лікар приймає з урахуванням результатів вірусологічного обстеження, УЗД і з урахуванням скарг пацієнта.
Найбільш важкі наслідки інфікування плода цитомегаловірусом пов'язані майже виключно з первинним зараженням матерів збудником під час вагітності. Тільки в цьому випадку в організмі жінки відсутні антитіла до патогенного організму і неослабленим вірус легко може потрапляти через плаценту до плоду. Вірогідність зараження плода в цьому випадку становить 50%. Уникнути первинного зараження можна, обмеживши, по можливості, контакти з великим числом людей і в першу чергу з дітьми, які при вирусоносительстве можуть виділяти збудник у зовнішнє середовище до п'ятирічного віку.
При наявності антитіл в організмі вагітної може спостерігатися загострення захворювання за умови зниження імунітету і при деяких супутніх патологіях, а також при вживанні медикаментів, які пригнічують захисні сили організму. Ризик розвитку цитомегаловірусної інфекції в цьому випадку буде все ж нижче (1-2% випадків), ніж за умови первинного інфікування матері, яке супроводжується відсутністю антитіл, здатних послабити вірус. Наслідки перенесеного захворювання також будуть не такими важкими.
Симптоми цитомегаловірусу при вагітності
Симптоми цитомегаловірусу при вагітності під час гострого перебігу хвороби можуть нагадувати симптоми грипу. Захворювання супроводжується невеликим підйомом температури, загальною слабкістю, але в більшості випадків інфекційний процес протікає без жодних симптомів, а сам вірус виявляється тільки при проведенні лабораторних аналізів.
Точна постановка діагнозу можлива тільки при дослідженні крові на внутрішньоутробні інфекції. Для лікування вагітної жінки, у якої виявлено гостра форма захворювання або за умови первинного зараження, можуть бути рекомендовані противірусні препарати та імуномодулятори.
При своєчасно проведеному лікуванні ризик внутрішньоутробного інфікування дитини можна звести до мінімуму. Якщо вагітна жінка є вірусоносієм, то нікого лікування не проводиться, лікар може тільки порекомендувати майбутньої матері уважно поставитися до підтримки нормального імунітету. При появі на світ дитини з вродженою цитомегалії лікарі радять запланувати наступну вагітність не раніше ніж через два роки після народження хворої дитини.