Кровотеча під час вагітності - це в будь-якому випадку сигнал тривоги, що вимагає пильної уваги до проблеми, яка виникла і невідкладного звернення до медичного закладу. Залежно від причини, що викликала кров'янисті виділення, наслідки цього явища досить різні. У деяких випадках ускладнень може не бути взагалі, а іноді вони дуже сумні, і в боротьбі за життя матері і дитини рахунок йде на хвилини.
Акушерські кровотечі в залежності від класифікації мають на увазі різну лікувальну тактику, яка в своєму основному напрямку триває на 2 варіанти: збереження або не збереження вагітності.
Зміст: Можливі наслідки акушерських кровотеч при вагітності Профілактика кровотеч під час вагітності Як вести себе при кровотечі під час вагітності
Рекомендуємо прочитати: Кровотеча під час вагітності на ранніх термінах Кровотечі при вагітності на пізніх термінах: можливі причини і діагностика
Можливі наслідки акушерських кровотеч при вагітності
Імовірність появи наслідків після кровотеч завжди відносна, ніхто не може точно сказати чи будуть вони чи ні. Статистика говорить про те, що у кожної 4 вагітної жінки виникають кровотечі в період виношування дитини. У 50% це не має негативних наслідків, тобто жінка виношує і народжує в результаті здорову дитину. А в іншої половини пацієнток (близько 15% від усіх вагітних) трапляється або викидень, або інше ускладнення. Часто причину кровотеч на ранніх термінах встановити не дається.
Зберегти вагітність після кровотечі можна в разі, коли в матці ще не відбулося змін, і жінка вчасно звернулася до лікаря. Зазвичай намагаються зберегти вагітність при трохи укороченою шийці матки, злегка відкритому її зеве, необільних кров'яних виділеннях. Якщо ж зміни більш серйозні - вдаються до вискоблювання (на ранніх термінах) або ж пускають в пологи (на пізньому терміні вагітності).
Результатом кровотечі при вагітності можуть стати такі ускладнення і наслідки, як:
- передчасні роди;
- позаматкова вагітність, коли плодове яйце імплантується не в порожнині матки, а в требе або шийці матки;
- внутрішньоутробна або антенатальна загибель плода через кровотеч - це результат патологій плаценти;
- відшарування нормально розташованої плаценти;
- мимовільний аборт;
- варикозне розширення вен статевих органів;
- загибель матері - акушерські кровотечі займають перше місце серед причин материнської смертності;
- гіпоксія плода - формується при його недостатньому кровопостачанні і нестачі кисню в крові через відшарованому ділянки плаценти;
- матка Кувелера - це ускладнення - результат передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, коли кров скупчується між стінкою матки і плацентою, формуючи гематому, через що стінки матки просочуються кров'ю;
- синдром дисемінованого внутрісосудістного свертиванія- це дуже небезпечний стан, в основі якого лежить порушення роботи системи згортання крові.
- геморагічний шок - специфічна реакція організму матері на втрату значної кількості крові, що проявляється порушенням функціонування з боку життєво важливих систем (дихання, кровообігу та нервової системи);
- синдром Шихана - це результат кровотечі під час пологів; інша його назва - післяпологовий гипопитуитаризм, який проявляється ішемією гіпофіза і формування його недостатності (гіпофіз - це залоза, яка відповідає за регуляцію роботи інших залоз, а недолік її кровопостачання може привести до відсутності вироблення ними життєво важливих гормонів).
Профілактика кровотеч під час вагітності
Акушерські кровотечі є дуже небезпечними, тому що жінки, що виношують дитину, мають "готовність до шоку". Це означає, що при відкритті кровотечі у них швидко виснажуються судинні реакції, і їх організм погано реагує на препарати стероїдних гормонів.
З метою максимального зниження смертності (дитячої та материнської) важливо чітко організовувати профілактику маткових кровотеч. сюди входить:
- формування груп ризику по кровотечі;
- відмова від абортів;
- обмеження сексуальних контактів;
- створення сприятливого і спокійної атмосфери для вагітна жінки;
- лікування будь-яких хронічних, а також гінекологічних патологій до вагітності;
- допологова госпіталізація за пару тижнів до дати пологів;
- народження дитини в оптимальний репродуктивний період життя жінки (18-35 років);
- планування жінкою вагітності, щоб своєчасно виявити і пролікувати хронічні патології до її настання;
- своєчасне звернення пацієнтки в жіночу консультацію з приводу постановки на облік - це необхідно зробити до 12 тижнів вагітності;
- ліквідація підвищеного тонусу матки при загрозі передчасних пологів за допомогою прийому токолитики;
- своєчасне виявлення і терапія у вагітних жінок плацентраной недостатності, гестозу, гіпертензії;
- регулярне відвідування акушер-гінеколога під час виношування дитини відповідно до триместру вагітності (1 триместр - 1 раз в 30 днів, 2 - кожні 3 тижні, 1 - 1 раз в тиждень);
- здача всіх необхідних аналізів;
- дотримання харчових рекомендацій і дієти при необхідності;
- прогулянки на свіжому повітрі і вправи для вагітних (розтяжка, дихальна гімнастика, ходьба);
- прийом будь-яких ліків строго після дозволу лікаря, так як багато препаратів мають тератогенний ефект і можуть стати причиною невиношування вагітності або викидня.
- відмова від куріння в рази знижує ймовірність як кровотечі, так і патологій плода.
Профілактика кровотеч під час пологів залежить повністю від лікаря і включає такі пункти:
- адекватна оцінка стану вагітної і наявності у неї показань і протипоказань до розродження природним шляхом або за допомогою кесарева розтину;
- призначення утеротоников (стимуляторів маточного скорочення) строго за показаннями;
- виконання епізіотомії при необхідності з метою профілактики розриву промежини;
- відмова від необгрунтованих потягиваний за пуповину і пальпації матки в 3 періоді пологів;
- обов'язковий ретельний огляд виділилася плаценти з метою виявлення на ній дефектів.
Як вести себе при кровотечі під час вагітності
Кожна вагітна жінка з або без схильності до кровотеч повинна пам'ятати деякі аспекти цього ускладнення:
- Заборонено самостійно приймати зупиняють кров препарати будинку, без попередньої консультації лікаря.
- Менструації при здорової вагітності не бувають, тому кров'яні виділення будь-якого виду та обсягу - це привід для негайного відвідування лікаря.
- Визначити самостійно за характером виділень завмерла вагітність або викидень неможливо. Це може зробити тільки гінеколог після діагностики.
- Жінці, у якої діагностували передлежання або розташування плаценти менш ніж за 5 см до внутрішнього вічка, заборонено займатися сексом.
- Важливо уникати перегрівання (лазня, сауна, довге перебування на відкритому сонці заборонені), особливо - в першому триместрі вагітності.
- У разі кровотечі або кров'яних виділень, важливо не панікувати, і обов'язково використовувати прокладку, щоб лікар зміг оцінити обсяг крововтрати і тяжкість ситуації.
Якщо ситуація не загрозлива, то жінка може проходити лікування в домашніх умовах. При більш серйозному стані їй показана госпіталізація з призначенням кровоспинних засобів, прогестерону і інших препаратів. Оперативне втручання потрібне при позаматкової вагітності, розриві матки, а в інших ситуаціях при кровотечах на пізніх термінах вдаються до кесаревого розтину.
важливо: визначити ступінь небезпеки кровотечі може тільки фахівець, після встановлення причини.
Побічно судити про небезпеку можна з урахуванням кількох ознак кровотечі:
- біль. Її наявність - ознака серйозних ускладнень. Якщо болю немає, то, швидше за все, кровотеча не пов'язане з вагітністю або це предлеженіе плаценти.
- Термін вагітності. У період перших 12 тижнів вагітності виділення крові з піхви провокують як серйозні причини, так і фізіологічні.
- колір крові. Виділення можуть мати колір від червоного до темно-коричневого, що свідчить про абсолютно різних причинах.
- швидкість кровотечі. Вона виражається як кровомазанье, так і рясними кров'яними виділеннями. Останні - досить небезпечні.
- тривалість. Воно може проявитися одноразово і більше не повторяться або мати тривалий характер.
Найбільш безпечні кровотечі (без високого ризику смерті матері) спостерігаються в першому триместрі, і пов'язані вони найчастіше з самовільним абортом. Але навіть невелика кровотеча - привід для звернення за лікарською допомогою. Важливо всю вагітність тримати контакт зі своїм лікуючим лікарем і виконувати всі його рекомендації. У такому випадку навіть при виникненні будь-якої непередбаченої ситуації, ви зможете зробити все, що від вас залежить, для збереження життя і здоров'я вашої майбутньої дитини.
Як себе вести при загрозі невиношування вагітності - на це питання в відео-огляді відповідає лікар-гінеколог:
Вікторова Юлія, акушер-гінеколог