Зміст статті:
- Ризики розвитку гіпертонії
- Гіпертонія 1 ступеня
- Гіпертонія 2 ступеня
- Гіпертонія 3 ступеня
- Гіпертонія 4 ступеня
Людина жива, поки б'ється його серце. Серцевий "насос" забезпечує циркуляцію крові в судинах. У зв'язку з цим існує таке поняття, як артеріальний тиск. Скорочено - АТ. Будь-які відхилення від нормальних показників АТ смертельно небезпечні.
Ризики розвитку гіпертонії
Ризик розвитку гіпертонії або артеріальної гіпертензії - підвищеного артеріального тиску - складається з ряду факторів. Відповідно, чим їх більше, тим значніше ймовірність того, що людина стане гіпертоніком.
Фактори ризику розвитку гіпертонії:
спадкова схильність. Небезпека захворіти вище у тих, хто має гіпертоніків серед родичів першого ступеня: батько, мати, бабусі, дідусі, рідні брати чи сестри. Чим більше близької рідні страждає від підвищеного тиску, тим сильніше ризик;
чоловіча стать;
вік старше 35 років;
вагітність;
стрес (стресова гіпертонія) і психічне перенапруження. Частішим серцебиття гормон стресу - адреналін. Він миттєво звужує судини;
прийом деяких ліків, наприклад, оральних контрацептивів, і різних БАДів - біологічно активних добавок (ятрогенна гіпертонія);
шкідливі звички: куріння або зловживання спиртними напоями. Компоненти тютюну провокують спазми кровоносних судин - мимовільні скорочення їх стінок. Це звужує просвіт кровотоку;
атеросклероз- закупорка кровоносних судин бляшками. Загальний холестерин не повинен перевищувати 6,5 ммоль / л крові;
цукровий діабет;
захворювання гіпоталамуса;
пієлонефрит;
ниркова недостатність (нефрогенна гіпертонія);
ендокринопатія наднирників, щитовидної залози або гіпофіза;
надлишок солі в їжі. Кухонна сіль провокує спазм артерій і затримує рідину в організмі;
малорухливість. Гіподинамія супроводжується уповільненим метаболізмом - обміном речовин - і поступово послаблює організм в цілому;
надлишкова маса тіла. Кожен зайвий кілограм збільшує АТ на 2 міліметри ртутного стовпа - мм рт.ст .;
різка зміна погоди;
хронічне недосипання і інші "провокатори".
Більшість факторів ризику розвитку гіпертонії тісно взаємопов'язані. Так, у завзятих курців в більшості випадків з'являються атеросклеротичні бляшки, а фізично пасивні і неправильно харчуються люди швидко набирають зайву вагу. Такі поєднання чинників істотно збільшують ризик появи патологічних відхилень в роботі серця.
Залежно від поєднання і ступеня прояву перерахованих вище факторів, а також ймовірності виникнення серцево-судинних ускладнень в найближче десятиліття виділяють 4 види ризику розвитку артеріальної гіпертензії:
низький (ризик менше 15%);
середній (від 15 до 20%);
високий (понад 20%);
дуже високий (понад 30%).
Фактори ризику появи артеріальної гіпертензії також ділять на 2 різновиди по можливості їх усунення: коррігіруемие (коректовувані) і немає. Наприклад, людина цілком може кинути палити, а ось змінити свій родовід він не в змозі. Величина ризику підсумовується з ряду показників. Хворий з гіпертонією 1 ступеня, який почне зловживати алкоголем, істотно збільшить процентну ймовірність розвитку ускладнень.
Гіпертонічна хвороба цілком піддається лікуванню. Багато що тут залежить від своєчасної діагностики захворювання, завзятості хворого, його готовності кардинально змінити свій спосіб життя.
Виберіть потрібний вам пункт:
- Гіпертонія 1 ступеня
- Гіпертонія 2 ступеня
- Гіпертонія 3 ступеня
- Гіпертонія 4 ступеня
Гіпертонія 1 ступеня
Артеріальна гіпертензія може бути первинною, тобто розвинутися самостійно, і вторинної - бути ускладненням іншого недуги. В останньому випадку лікування проводиться комплексно, тому що потрібно не тільки нормалізувати тиск, але і вилікувати супутнє захворювання-причину.
Нормальним вважається показник АТ 120 на 80 мм рт.ст. Це "ідеальне" значення, як то кажуть, для космонавтів. 120 - це так званий верхній показник артеріального тиску або систолічний тиск (при максимальному скороченні стінок серцевого м'яза). А 80 - нижній показник або так зване діастолічний тиск (при їх максимальному розслабленні). Відповідно і гіпертензії діляться на систолические, диастолические і змішані (сістолодіастоліческій) в залежності від того верхню чи нижню показники перевищують порогове значення.
При звуженні просвіту кровотоку серце витрачає більше зусиль, щоб виштовхнути кров в судини, воно швидше зношується, починає працювати з перебоями. Збільшення ЧСС - частоти серцевих скорочень - негативно позначається на роботі всього організму. Повітря і поживні речовини, що містяться в крові, не встигають надходити в клітини.
Як і будь-яке захворювання, гіпертонія прогресує при відсутності лікування. Передує появі перших гіпертонічних симптомів предгіпертоніческая стан - прегіпертоніей.
Від стадії розвитку хвороби залежить ступінь її тяжкості:
"М'яка" або легка;
помірна або прикордонна;
важка;
дуже важка або ізольована систолічна.
Інакше артеріальну гіпертензію 1 ступеня називають легкою формою цієї хвороби. Верхній показник АТ коливається від 140 до 159, а нижній становить 90 - 99 мм рт.ст. Порушення в роботі серця виникають стрибкоподібно. Напади, як правило, проходять без наслідків. Це доклінічна форма гіпертонії. Періоди загострень чергуються з повним зникненням симптомів хвороби. Під час ремісії тиск у хворого нормальне.
Діагностика гіпертонічної хвороби проста - це вимірювання артеріального тиску за допомогою тонометра. Для точного діагнозу процедуру проводять тричі протягом доби в спокійній обстановці і в розслабленому стані.
Регулярно перевіряти свій тиск необхідно навіть людям з групи низького ризику розвитку гіпертонії. Досить і одного потенційно небезпечного фактора, щоб уважніше стежити за роботою свого серця. Тим, хто схильний до серцевих хвороб в значній мірі, бажано придбати кардіовізор - апарат для зняття ЕКГ - електрокардіограми - в домашніх умовах. Будь-яка недуга легше піддається лікуванню на ранній стадії.
Симптоми гіпертонії 1 ступеня
До симптомів гіпертонії 1 ступеня відносять:
головний біль, прогресуюча при навантаженнях;
запаморочення аж до непритомності;
ниючі або колючі болі з лівого боку грудей, що віддають в лопатку і руку;
почастішання серцебиття;
порушення сну;
шум у вухах;
чорні точки перед очима.
Не можна забувати, що при легкій формі гіпертонії всі ці симптоми проявляються зрідка. Якщо після сильного фізичного навантаження почастішав пульс або важко заснути через галасливих сусідів, не варто впадати в паніку і зараховувати себе до гіпертонікам.
У періоди поліпшення хворий чудово себе почуває. Легка гіпертонія має всі характерні для серцевої недостатності ознаки. Більш важкі ступеня недуги відрізняються лише постійністю прояви симптомів і виникненням ускладнень.
Ускладнення гіпертонії 1 ступеня
До ускладнень можна віднести:
мікроінфаркти мозку;
склероз нирок - нефросклероз;
гіпертрофія серцевого м'яза (лівого шлуночка).
Більшість вважає, що легка артеріальна гіпертензія виліковується без наслідків. Але ризик виникнення ускладнень при 1 ступеня середній, тобто близько 15%. Високий тиск в судинах через звуження їх просвіту призводить до недостатнього кровопостачання тканин. Нестача кисню і поживних речовин призводить до омертвіння окремих клітин і цілих органів. Некроз починається з локальних, вогнищевих уражень. Згодом при відсутності лікування неминучий ішемічний інсульт.
Розлад кровообігу неминуче тягне порушення обміну речовин. Це згубно діє на дихання і живлення клітин будь-якого типу. Неминучі патологічні зміни, наприклад, склероз - заміна сполучною тканиною. При нефросклерозе патологічно ущільнюються стінки нирки, орган "зморщується". У зв'язку з цим функція виділення порушується, а сечовина надходить у кров'яне русло.
Якщо кровоносні судини звужені, то серце перенапружується, щоб проштовхнути через них кров. Це призводить до патологічного збільшення серцевого м'яза. Така гіпертрофія називається істинної або робочої. Обсяг і маса лівого шлуночка збільшуються за рахунок потовщення його стінок. Цю патологію інакше називають кардіоміопатією. Серце адаптує свою структуру до потреб організму. Додаткова м'язова тканина дозволяє йому сильніше стискуватися. Здавалося б, чим це може бути небезпечно? "Набряклий" серце може здавлювати прилеглі судини, а нерівномірні м'язові наростання закрити вихід з лівого шлуночка. Гіпертрофія серця іноді призводить до раптового летального результату.
Ускладнення при гіпертонії 1 ступеня виникають надзвичайно рідко. Щоб їх уникнути, достатньо мінімізувати ризик розвитку артеріальної гіпертензії, тобто ліквідувати її причини, причини.
По темі: суперфруктов від гіпертонії!
Лікування гіпертонії 1 ступеня
Спочатку лікар порадить пацієнту змінити спосіб життя. Хворому будуть рекомендовані спокійний сон, уникнення стресів, цілеспрямовані вправи на розслаблення, спеціальна дієта, фізичні вправи і т.п. Якщо цих заходів буде недостатньо, застосовується медикаментозна терапія.
Кардіологом призначаються такі лікарські препарати:
судинорозширювальні;
нейромедіатори;
діуретики - сечогінні;
антихолестеринові - статини;
заспокійливі (седативні) та інші антигіпертензивні медикаменти.
Ліки підбираються строго індивідуально, тому що багато гіпертоніки мають супутні захворювання. На вибір препаратів впливає і вік пацієнта, і вжиті їм лікарські засоби. Найчастіше антігіпертензікі призначають в комбінаціях. Випускаються навіть таблетки з фіксованими комбінаціями потрібних ліків.
Якщо вдасться зупинити хворобу на початковій стадії, повністю позбутися від неї, в майбутньому можна нехтувати профілактикою. Її принцип простий - це уникнення всіх факторів ризику появи гіпертонії. Завдяки здоровому способу життя можна запобігти виникненню навіть спадково обумовлених патологій.
Гіпертонія 2 ступеня
Це гіпертензія в помірній формі. Верхнє АТ становить 160 - 179 мм рт.ст., а нижня - 100 - 109 мм рт.ст. На цій стадії хвороби періоди підвищення тиску більш тривалі. АТ рідко повертається до норми.
Залежно від швидкості переходу гіпертонії з однієї стадії на іншу розрізняють добро і злоякісні артеріальні гіпертензії. При друге недуга прогресує настільки стрімко, що часто є смертельним. Гіпертонія небезпечна тим, що збільшення швидкості руху крові по судинах призводить до потовщення їх стінок і ще більшого звуження просвіту.
Симптоми гіпертонії 2 ступеня
Типові ознаки артеріальної гіпертензії виявляються вже при легкій формі хвороби.
На другій стадії до них приєднуються наступні симптоми:
хронічна втома;
нудота;
відчуття пульсації в голові;
судинна недостатність;
звуження артеріол;
гіперемія - переповнення кров'ю судин, наприклад, почервоніння шкірних покривів;
пітливість;
мікроальбумінурія - присутність білків-альбумінів в сечі;
набряк обличчя;
нечітке зір;
оніміння та озноб пальців;
патології очного дна;
гіпертонічний криз - раптові стрибки тиску (іноді відразу на 59 одиниць);
поява або посилення ознак уражень органів-мішеней.
Стомлюваність, млявість і набряклість з'являються, тому що в патологічний процес втягуються нирки. Гіпертонічний напад може супроводжуватися блювотою, розладом сечовипускання і стільця, задишкою, сльозами. Іноді він триває кілька годин. Ускладнення гіпертонічної кризи - це інфаркт міокарда і набряк легенів або мозку.
Форми гіпертонічного кризу:
нервово-вегетативна (підвищення ЧСС, перезбудження, тремор рук, невмотивована паніка, сухість у роті);
набрякла (млявість, набряк повік, загальмований свідомість);
судомна (судоми, непритомність).
Симптоматика 2 ступеня гіпертонії важче переноситься хворим. Він постійно страждає від патологічних проявів підвищеного артеріального тиску. Хвороба на цій стадії відступає неохоче і нерідко повертається.
Ускладнення гіпертонії 2 ступеня
До ускладнень гіпертонії 2 ступеня відносять такі захворювання:
атеросклероз;
тромбоз мозку;
енцефалопатія;
стенокардія або грудна жаба;
аневризма аорти - патологічний випинання її стінки.
До органів-мішеней, тобто внутрішнім органам, ураженим через гіпертонію, відносять:
серце;
кровоносні судини;
головний мозок;
очі;
нирки.
Крововиливи в різні органи відбуваються через те, що стінки кровоносних судин все більше товщають, втрачають свою еластичність і стають ламкими. Посилився кровотік легко руйнує такі судини. Зворотний процес відбувається при розвитку аневризм. Тут стінки від посиленої циркуляції крові розтягуються і стоншуються. Вони настільки ослаблені, що легко рвуться.
Патологічно вузький просвіт збільшує ймовірність розвитку атеросклерозу - відкладення жирів на стінках - і тромбозу - закупорки їх тромбом. Знекровлення клітин мозку призводить до кисневого голодування і їх загибелі. Це явище називається енцефалопатія. Ішемія - це кисневе голодування серця. Стенокардія - постійні грудини болю.
Приєдналися до основного захворювання патологічні процеси розвиваються в зв'язку з ним. Відповідно, якщо не почати вчасно лікування або порушувати лікарські заборони, органів-мішеней буде все більше, а повернути здоров'я стане практично неможливо.
По темі: Ефективне лікування гіпертонії без ліків!
Інвалідність гіпертонії 2 ступеня
Гіпертоніки складаються на постійному диспансерному обліку і періодично обстежуються. Крім щоденного вимірювання тиску їм регулярно призначають ЕКГ. В окремих випадках може знадобитися УЗД - ультразвукове дослідження серця, аналізи сечі, крові та інші діагностичні процедури. Гіпертоніки з помірною формою хвороби менш працездатні, ніж здорові люди.
Якщо присутній стійке порушення функцій організму, обумовлене гіпертонією, то хворого направляють в бюро на обстеження для отримання висновку медико-соціальної експертизи. У рідкісних випадках гіпертоніка оглядають на дому, в стаціонарі або навіть заочно. Іноді складається програма додаткового обстеження. Для інвалідів фахівці бюро медико-соціальної експертизи розробляють обов'язкову до виконання індивідуальну програму реабілітації.
Для встановлення групи інвалідності експертна комісія, поряд зі ступенем гіпертонії, враховує такі фактори:
ускладнення;
відомості з історії хвороби про гіпертонічних кризах;
умови праці хворого.
Процедура встановлення групи інвалідності необхідна для правильного працевлаштування. Чи легко буде знайти роботодавця, готового миритися з роботою "неповноцінного" співробітника, - інше питання. Якщо здобувач при працевлаштуванні представляє документи, що підтверджують інвалідність, то згідно з федеральним законодавством йому повинні бути забезпечені необхідні умови праці.
Роботодавці неохоче приймають людей з інвалідністю, тому що тривалість робочого часу для них скорочено при збереженні повної оплати праці (для 1 і 2 груп). Крім того, вони змушені йти на лікарняний частіше за інших працівників, а щорічна відпустка у них збільшений. У зв'язку з цим більшість інвалідів 3 групи приховують свої недуги, щоб отримати високооплачуване місце. Порушення лікарських приписів щодо умов праці з часом призводить до збільшення хвороби.
Інваліди 3 групи отримують грошову допомогу та допускаються до професійної діяльності з деякими обмеженнями:
протипоказана сильна вібрація і шум;
не можна працювати понаднормово, у вихідні або в нічну зміну без згоди самого працівника;
не допускається постійне фізичне або психоемоційне напруження;
заборона роботи на великій висоті, в гарячих цехах, у небезпечних механізмів;
скорочення тривалості роботи, пов'язаної з високою концентрацією уваги;
семигодинний робочий день.
Особливий випадок - злоякісна артеріальна гіпертензія 2 ступеня. Її розвиток настільки стрімко, а стан хворого важко, що комісія присвоює йому інвалідність 2 групи. Це вже неробоча група. При 2 і 3 ступенях інвалідності медико-соціальна експертиза проводиться щорічно. Від переогляду звільняються інваліди наступних категорій:
чоловіки у віці старше 60 років;
жінки у віці старше 55 років;
люди з незворотними анатомічними дефектами.
Присвоєння групи інвалідності викликано необхідністю соціального захисту гіпертоніка. Його здатність займатися трудовою діяльністю обмежена.
Лікування гіпертонії 2 ступеня
На цій стадії хвороби без ліків вже ніяк не обійтися. Таблетки приймають регулярно, по можливості в один і той же час доби. Хворому не слід думати, що для позбавлення від недуги буде досить тільки приймати лікарські препарати. Якщо він буде робити це, одночасно захоплюючись, наприклад, жирною їжею і алкоголем, то позитивний ефект терапії швидко зникне. Хвороба перейде на наступну стадію, на якій будь-яке лікування вже малоефективно.
Гіпертонія 3 ступеня
Чому лікарів насторожує відхилення показників артеріального тиску від норми навіть на одиницю? Справа в тому, що при підвищенні тиску на кілька одиниць, ризик розвитку серцево-судинних ускладнень збільшується на стільки ж відсотків. Наприклад, якщо у людини виявлено легка гіпертонія, і АТ відхилилося від нормальних 120 на 80 мм рт.ст. на 39 одиниць, то дуже велика ймовірність виникнення патологічних відхилень з боку різних органів (39%). Що ж тоді можна сказати про 3 ступеня хвороби, при якій відхилення становить не менше 60 одиниць?
Гіпертонія 3 ступеня - це важка, хронічна форма захворювання. Артеріальний тиск піднімається вище 180/110 мм рт.ст., воно ніколи не знижується до нормальних 120/80. Патологічні зміни вже незворотні.
Симптоми гіпертонії 3 ступеня
До симптомів гіпертонії 3 ступеня відносять:
аритмія;
зміна ходи;
порушення координації рухів;
стійке погіршення зору;
парези і паралічі при порушенні мозкового кровообігу;
тривалі гіпертонічні кризи з порушеннями мови, замутнена свідомості і різкими болями в області серця;
кровохаркання;
значне обмеження здатності самостійно пересуватися, спілкуватися і обслуговувати себе.
У важких випадках гіпертоніки вже не можуть обходитися без сторонньої допомоги, їм потрібне постійне увагу і догляд. Перераховані вище ознаки гіпертонії показують, що самопочуття хворого поступово погіршується, хвороба охоплює нові системи органів, ускладнень стає все більше.
По темі: Перша невідкладна допомога при гіпертонічному кризі
Ускладнення гіпертонії 3 ступеня
До ускладнень гіпертонії 3 ступеня відносять такі захворювання:
інфаркт міокарда - середнього м'язового шару серця;
серцева астма - приступи задухи;
серцева недостатність;
інсульт;
ураження периферичних артерій;
набряк легенів;
гіпертонічна ретинопатія вражає сітківку очей;
скотома ( "темрява") - дефект, сліпа пляма в поле зору;
сліпота;
діабетична нефропатія;
ниркова недостатність;
нефроангиосклероз.
Ускладнення при артеріальній гіпертензії 3 ступеня інакше називають асоційованими клінічними станами. При порушенні мозкового кровообігу розвивається інсульт, що супроводжується втратою чутливості кінцівками і непритомністю. Серцева недостатність - це вже цілий комплекс патологій серця. Поступово відмовляють нирки. Якщо гіпертонія - вторинне захворювання і виникла на тлі цукрового діабету, то неминуча нефропатія.
Чим сильніше запущена хвороба, тим страшніше і важче її наслідки. Кровоносна система настільки важлива для життя організму, що найменше відхилення в її роботі дає потужний руйнівний ефект.
Інвалідність гіпертонії 3 ступеня
При важкій формі хвороби встановлюється 1 група інвалідності. На цій стадії пацієнти практично непрацездатні. Іноді вони визнаються частково працездатними і продовжують працювати, але тільки вдома або в особливих умовах.
Але навіть при самій важкого ступеня інвалідності пацієнт повинен проходити реабілітаційні процедури. При такому стані речей це необхідно для запобігання летального результату.
Лікування гіпертонії 3 ступеня
З посиленням перебігу хвороби призначаються все більш сильнодіючі ліки або їх перелік залишається колишнім, але дозування збільшується. На цій стадії гіпертонії ефект від медикаментозної терапії мінімальний. Хронічні гіпертоніки приречені пити таблетки довічно.
Коли захворювання переходить у важку форму, може знадобитися хірургічне втручання. Операція показана при деяких патологіях судин і серця. Новаторською вважається методика терапії стовбуровими клітинами при артеріальній гіпертензії 3 ступеня.
По темі: Як за 3 хвилини знизити тиск на 20-30 одиниць?
Гіпертонія 4 ступеня
Окремі фахівці виділяють і 4 стадію хвороби, дуже важку. У більшості випадків летальний результат близький. Страждання хворого намагаються по можливості полегшити, а при кожному гіпертонічного кризу надають першу медичну допомогу. Хворого укладають, піднімаючи його голову. Йому терміново дають ліки, різко знижують тиск.
При відсутності лікування з'являються нові ускладнення. Одні з них провокують інші, і хвороби все більш нагадують людини. Щоб вчасно зупинити цей згубний процес, потрібно всього лише стежити за динамікою зміни свого артеріального тиску хоча б за допомогою звичайного тонометра.