Грип у дітей - це гостре інфекційне захворювання, яке провокується проникненням в клітини вірусів грипу типів А, С і В. Хвороба супроводжується ураженням респіраторних органів, інтоксикацією організму і часто викликає різні ускладнення.
Згідно зі статистикою, щороку вірусом грипу уражається до 30% від усього населення земної кулі, при цьому 15% з них - це діти молодшого дошкільного і шкільного віку. Найбільш схильні до вірусу грипу діти у віці від 3 до 14 років. У групі підвищеного ризику діти раннього віку, у яких ГРВІ становлять до 65% в загальній масі захворюваності.
Дорослі, в порівнянні з дітьми більш стійкі до зараження, так як їх імунна система функціонує краще. Діти хворіють в 4-5 разів частіше.
Головна небезпека інфекції полягає в тому, що вона часто ускладнюється різними патологіями і сприяє загостренню вже наявних хронічних захворювань. У зв'язку з цим, в педіатричній практиці гостро стоїть питання профілактики і лікування грипу.
Зміст статті:
- Симптоми грипу у дітей
- Причини грипу у дітей
- Ускладнення грипу у дітей
- Популярні питання батьків
- Чи можна купати дитину хворого застудою?
- Як зрозуміти, що дитина одужала?
- Якщо дитина захворіла, йому треба краще харчуватися?
- Лікування грипу у дітей
- Як не треба лікувати грип і ГРВІ у дітей
Симптоми грипу у дітей
Вірус, потрапивши в організм дитини, може ніяк себе не видавати протягом декількох годин, аж до 4 діб.
Через цей час наростають симптоми грипу у дітей, які при типовому розвитку хвороби виражаються в наступному:
Гостре початок, що супроводжується підвищенням температури тіла до 40 градусів. При цьому симптоми інтоксикації організму будуть превалювати над іншими проявами захворювання. У немовлят часто гарячковий стан є єдиною ознакою проникнення вірусу в організм. Від року до п'яти років окрім збільшення температури тіла, можливе приєднання кашлю і нежиті. Після п'ятирічного віку лихоманка доповнюється сльозотеча, пітливістю, появою ознобу, болями в горлі, риніт і сухим кашлем.
Діти будь-якого віку відмовляються від прийому їжі, або апетит у них значно погіршується.
Наростає млявість, дитина стає малорухливим. Діти старшого віку можуть пред'являти скарги на головні болі, болі в суглобах і м'язах. Не виключено виникнення неодноразової блювання.
У дітей частіше ніж у дорослих розвиваються носові кровотечі. На тлі геморагічного синдрому можуть з'являтися пітехій на шкірі, геморагії на слизових оболонках, на очних склер. Цей симптом вказує на особливу ступінь тяжкості перебігу захворювання.
На піку лихоманки у дітей до року можливий розвиток судом, а в більш старшому віці не виключено порушення свідомості, галюцинації та марення.
Шкірні покриви у дітей відрізняються блідістю, а в грудному віці можлива поява мармурового малюнка. При цьому щоки часто стають багряного кольору.
Чим сильніше лихоманка, тим виражено буде тахікардія.
Не виключено розвиток абдомінального синдрому, який проявляється хворобливими відчуттями в районі кишечника.
Більшість дітей страждає від риніту, виділення з носа при цьому носять серозно-слизовий характер.
М'яке небо отечно, задня стінка ротоглотки гіперемована, спостерігається рясна зернистість. Можливий розвиток трахеїту з сухим кашлем, який викликає біль не тільки по ходу трахеї, а й за грудиною.
Поліпшення стану дитини настане на 3-4 день в тому випадку, якщо грип має легке або середньотяжкий перебіг. Тим не менш, не варто очікувати повного одужання через такий нетривалий термін. Такі явища як нежить, біль у горлі, кашель триватимуть ще протягом 14 днів. Відновлювальний період після грипу у дітей супроводжується підвищеною стомлюваністю, надлишкової пітливістю і слабкістю.
До групи підвищеного ризику входять новонароджені діти і діти до півроку. Прояви токсикозу у них мінімальні, розвиток захворювання поступове, катаральні явища часто відсутні. Діти відмовляються від їжі, відригують, іноді розвивається блювота, сон порушується. Бактеріальні ускладнення розвиваються дуже рано і швидко, в зв'язку з цим результат хвороби може бути несприятливим.
Причини грипу у дітей
Причини грипу у дітей полягають в зараженні організму вірусом, що належать до сімейства ортоміксовірусів. Це може бути вірус типу А, В або С. У зв'язку з тим, що вірус типу А здатний до мінливості власної структури, саме він частіше за інших вірусів викликає епідемії. Джерелом поширення інфекції є або заражена людина, або інший живий організм (птиці і свині).
Що стосується грипу типу В, то саме він найчастіше вражає дітей, циркулюючи тільки серед людей. Масові випадки реєстрації інфекції найчастіше відбуваються до спалаху епідемії грипу типу А, або поєднуються з нею. Епідемії, викликані грипом типу В зазвичай відбуваються всередині однієї країни.
Вірус грипу типу С викликає поодинокі випадки захворювання і має стабільної структурою, тому його штами вакцини від грипу не містять.
Діти інфікуються переважно повітряно-крапельним шляхом під час розмови, кашлю, чхання. Хоча в організованих дитячих колективах нерідкий контактно-побутовий шлях передачі захворювання. Вірус може знаходитися на поверхнях засобів для особистої гігієни, на іграшках, на столових приладах, на постільній білизні і ін.
Особливо активно вірус поширюється при змінюються погодні умови з коливанням вологості і температури навколишнього середовища.
Іншими умовами, сприятливими для передачі і зараження вірусом грипу, є:
Гіповітаміноз, який часто виявляється у дітей;
Брак сонячного світла;
Відсутність повноцінної імунного захисту;
Скупченість дитячих колективів;
Несформованість гігієнічних навичок у дітей або недостатня гігієна.
Процес зараження вірусом виглядає наступним чином:
Інфекція потрапляє в дитячий організм через ЛОР-органи та закріплюється в епітелії дихальних шляхів;
Прикрепившись до клітки з допомогою гемаглютиніну, вірус починає руйнувати цілісність клітинної оболонки;
Потрапивши всередину клітини, вірус починає вироблення своїх білків і РНК;
Нові віруси залишають зруйновану клітку і шукають здорову, щоб продовжити процес розмноження;
Зруйнувавши епітелій дихальних шляхів, віруси проникають в кровотік і поширюються по дитячому організму, провокуючи інтоксикацію.
Ускладнення грипу у дітей
Ускладнення грипу у дітей можуть варіюватися в часі (пізні і ранні), по етіологічним фактором (вірусні та бактеріальні), а також за місцем локалізації.
Найчастіше в дитячому віці на тлі грипу розвивається таке ускладнення, як пневмонія. Первинна вірусна пневмонія виникає в перші 1-2 діб і найчастіше має геморагічний характер. Можливий розвиток дистрес-синдрому з тяжкою дихальною недостатністю, відділенням мокротиння з кров'ю, хрипами в легенях. На тлі такого ускладнення не виключений летальний результат, який настає на 4-5 день від початку пневмонії.
Вторинна бактеріальна пневмонія розвивається частіше на 5-6 день від початку основного захворювання. Її здатні провокувати стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка, хламідії, легіонелли і інші бактерії.
Крім пневмонії, можливі наступні ускладнення інфекції:
Помилковий круп;
Середній отит;
бронхиолит;
синусит;
міозит;
Мміокардіт;
менінгоенцефаліт;
Ураження печінки і нирок частіше спостерігається при пташиному грипі;
Синдром Рея;
Ниркова недостатність;
Серцево-судинна недостатність;
Стеноз гортані;
астматичний синдром.
Більшою мірою ускладнень схильні діти до 2 років, а так само ті пацієнти, які мають інші супутні хвороби: пороки серця, бронхіальну астму, вроджений імунодефіцит, діабет та ін.
Популярні питання батьків
Чи можна купати дитину хворого застудою? Про те, що купати дитину, хворого застудою заборонено багатьом батькам відомо з дитинства. Насправді, мити дитину потрібно, а заборона на купання під час хвороби йде корінням в минулі століття, коли для здійснення гігієнічних процедур потрібно корито, а гаряча вода в будинку була відсутня. Але якщо температура тіла у дитини підвищена, то не слід купати його в гарячій ванні. Оптимальним рішенням є теплий душ.
Як зрозуміти, що дитина одужала? Якщо температура тіла залишається в нормі протягом трьох днів, якщо сухий кашель перейшов у вологий і не придбав жовтий, або зелений відтінок, то можна говорити про позитивну тенденцію. У тому випадку, якщо температура тіла підвищується повторно, то варто особливо насторожитися, так як це є поганим симптомом, що вказує на розвиток ускладнень.
Якщо дитина захворіла, йому треба краще харчуватися? Їжа, яку приймає дитина, повинна бути легкою і містити максимум вуглеводів і вітамінів. Справа в тому, що для розщеплення білкових продуктів, організму потрібно багато сил, які повинні бути спрямовані в першу чергу на боротьбу з інфекцією. Після того, як лихоманка завершиться, годувати одужує дитини потрібно щільно, що дозволить відновити витрачені сили.
Лікування грипу у дітей
Лікування грипу у дітей найчастіше здійснюється в домашніх умовах. Однак, при наявності показань (важкий перебіг захворювання, ускладнення інфекції), необхідна госпіталізація пацієнта. Крім того, госпіталізують усіх новонароджених, грудних дітей. Слід брати до уваги соціальні показання до стаціонарного лікування, наприклад, перебування дитини в дитячому будинку, або проживання в асоціальної сім'ї.
Основні принципи терапії дітей, хворих на грип:
Дотримання постільного режиму в гострий період хвороби і полупостельного режиму в той час, як лихоманка буде завершена.
Легка, але збалансована дієта, рясне пиття.
Комплексні засоби допомагають усунути неприємні симптоми грипу та ГРВІ, зберегти працездатність, але нерідко містять в своєму складі фенілефрин - речовина, що підвищує артеріальний тиск, що дає відчуття бадьорості, але може стати причиною побічних ефектів з боку серцево-судинної системи. Тому в ряді випадків краще вибирати препарат без компонентів такого роду, наприклад, антигриппина від Натурпродукт, який допомагає полегшити неприємні симптоми ГРВІ, не провокуючи підвищення тиску.
Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцемПрийом жарознижуючих препаратів при температурі тіла вище 38,6 градусів. Дітям слід давати для зниження температури тіла або Парацетамол, або Ібупрофен. Ацетилсаліцилову кислоту дітям не призначають.
При в'язкою і густий мокроті необхідний прийом муколітичних препаратів, наприклад, Амброксол, Ереспал, Лазолван і Бромгексин. За свідченнями проводяться інгаляції з розріджують мокротиння розчинами.
Коли кашель болісний, можливий прийом протикашльових засобів, але не з метою його придушення, а для зниження інтенсивності кашлю. Це можуть бути такі засоби, як: Тусупрекс, Лібексін, Синекод, Глаувент.
У ніс закопуються судинозвужувальні краплі у відповідній віком дозуванні, наприклад, Тизин, Називин, Ринофлуимуцил тощо.
Можливий прийом вітамінів групи В, вітаміну С, або мультивітамінний комплексів.
Антибіотики призначають при розвитку бактеріальних ускладнень. Для цього можуть бути використані такі препарати:
Захищені пеніциліни: Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Аугментин;
Цефалоспорини: Цефтриаксон, цефуроксим аксетил;
Макроліди: Азитроміцин, Роксігексал, Вільпрафен тощо.
У період відновлення можливий прийом адаптогенів та імуномодуляторів.
Як не треба лікувати грип і ГРВІ у дітей
Трохи світової статистики
Доведено, що до 90% всіх ГРВІ, що виникають в дитячому віці, мають вірусне походження. Антибактеріальна терапія на віруси не впливає. Однак, багато батьків, в силу своєї необізнаності, а також бажаючи прискорити одужання, дають дитині антибіотики при кожній застуді.
Слід розуміти, що безпечних лікарських засобів не буває. Це стосується в тому числі і антибактеріальних препаратів, які згубно впливають на імунну систему, провокують дисбактеріози, призводять до розвитку алергії, "загартовують" бактерії, підвищуючи їх резистентність.
Природно, що педіатри обізнані про небезпеку неадекватної антибактеріальної терапії, але продовжують призначати її навіть при ГРВІ. Адже в умовах домашнього огляду, при незначному досвіді роботи, коли в руках тільки фонендоскоп, диференціювати пневмонію від застуди досить проблематично.
Антибіотик виписати найпростіше. Адже шкода від прийому цих засобів не дуже помітний на початку лікування, а якщо пневмонія все-таки маніфестує, то лікар скаже, що лікування він призначив адекватне.
Отже, антибіотики при простудних захворюваннях у дітей до 12 років в перші п'ять днів від початку захворювання приймати не слід. Якщо батьки сильно переживають з приводу адекватності проведеної терапії, то слід зробити аналіз крові і сечі, пройти через рентген легенів, щоб підтвердити вірусну природу захворювання і виключити розвиток ускладнень.
Збільшення температури тіла
Дітям у віці від 6 років і старше температуру тіла необхідно знижувати, якщо вона перевищує 39 градусів і більше. Вона здатна завдати шкоди здоров'ю дитини, так як виходить за межі фізіологічної норми.
У віці до 6 років температуру тіла необхідно знижувати в тому випадку, коли вона перевищує 38,6 градусів так як є ризик виникнення судом. У тому випадку, якщо судоми траплялися раніше, необхідно давати жарознижуючий засіб при температурі тіла в 37,5 градусів і вище.
Температура тіла є сильним зброєю організму в протистоянні інфекції. Вона сприяє тому, що віруси гинуть, а наявні резерви організму мобілізуються. Тому чим інтенсивніше знижувати температуру тіла, тим довше триватиме захворювання. Також не виключено, що препарат, який запропонують дитині як жарознижуючий, викличе у нього алергію, посприяє формуванню виразки, позначиться на функціонуванні нирок, аж до розвитку ниркової недостатності.
Щоб зменшити температуру тіла, можна скористатися наступними порадами:
Коли шкірні покриви дитини рожеві, не слід його додатково утеплювати. Дитину потрібно роздягнути, щоб надати доступ повітря до тіла.
Якщо шкірні покриви дитини бліді, то його потрібно вкрити легкою ковдрою і запропонувати рясне тепле пиття.
Місцеве розтирання ніг і рук дитини за допомогою горілки можна здійснювати лише після року. Спирт, випаровуючись, охолодить шкірні покриви. Не можна використовувати більш міцні спиртні розчини, так як це може травмувати ніжну дитячу шкіру. Крім того, частина спирту буде всмоктуватися, що посприяє сп'яніння.
На магістральні судини потрібно прикласти холод. Для цього в пляшку слід набрати холодної води і прикладати її до паховій зоні та до пахв, так як саме там проходять великі кровоносні судини.
Голова дитини повинна залишатися відкритою, так як через неї відбувається до 80% тепловтрат.
Дитина повинна якомога більше споживати рідини, так як під час лихоманки вона дуже інтенсивно випаровується. Це загрожує зневодненням.
Профілактика грипу у дітей здійснюється в першу чергу за допомогою вакцинації. Їх ефективність доведена багаторічними випробуваннями і досвідом використання. Це основна міра захисту від вірусу грипу, яку рекомендує ВООЗ. Імунітет виробляється приблизно через місяць, після введення вакцини і буде зберігатися в середньому протягом року. З цієї цілю дітям вводять такі вакцини, як Інфлувак, Грипол, Грипол плюс, Флюарикс тощо.
Іншими профілактичними заходами щодо недопущення захворюваності дітей на грип, є наступні дії:
Раннє виявлення захворювання та ізоляція хворої дитини від суспільства.
Систематичне провітрювання приміщень і їх регулярне вологе прибирання з використанням дезінфікуючих засобів.
кварцування приміщень.
Часто миття рук.
Носіння стерильних медичних масок в період епідемії.
Відмова від відвідування місць масового скупчення людей.
Відмова від міжгрупових і інших масових заходів в дитячому садку.
Введення позачергових канікул в період епідемії грипу.
Як правило, прогноз на одужання сприятливий в разі типового перебігу захворювання. Загроза летального результату збільшується при гіпертоскіческой і ускладненій формі грипу, а також при інфікуванні дітей з групи ризику.