Фіброзно-кістозна мастопатія - це порушення співвідношення з'єднувального і епітеліального компонента тканин молочної залози, що супроводжується змінами пролиферативного і регресивного характеру.
Прийнято виділяти дві форми хвороби:
Пролиферативная форма характеризується запуском процесу проліферації, тобто розростанням епітеліальної і сполучної тканини шляхом ділення їх клітин. При проліферації помірного ступеня вираженості ризик переродження патологічного процесу в злоякісний становить 2,34%. При вираженому ступені проліферації ці значення зростають до 31,4%.
Непролиферативная форма. При цій формі захворювання всередині грудей утворюються кісти різних розмірів: від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. На початковому етапі розвитку захворювання відбувається утворення структур, що нагадують грона винограду. У міру прогресування патології запускається процес підвищеного вироблення колагену, який призводить до ущільнення сполучної тканини, її розростання і формування рубців. В результаті часточки, якими представлена молочна залоза, розтягуються і всередині них формуються кісти. Непролиферативная форма хвороби не дає високого ризику малігнізації патологічного процесу. Він становить не більше ніж 0,86%.
Якщо звертатися до статистики захворювання в цілому, то серед жінок у всьому світі спостерігається тенденція до зростання патології. У репродуктивному віці хвороба в середньому вражає до 40% жінок. Якщо в анамнезі є множинні гінекологічні захворювання, то ризик зіткнутися з мастопатією складає від 70 до 98%. До групи підвищеного ризику входять жінки, які страждають від гіперпластичних патологій статевих органів. У період при менопаузи дифузна фіброзно-кістозна мастопатія зустрічається рідше. Нею страждають до 20% жінок. Після того, як менопауза настає, нові кістозні утворення частіше за все не з'являються. Цей статистичний факт також є ще одним доказом безпосередньої участі гормонів в розвитку захворювання.
Зміст статті:
- Симптоми фіброзно-кістозної мастопатії
- Причини фіброзно-кістозної мастопатії
- Чи небезпечна фіброзно-кістозна мастопатія?
- Лікування фіброзно-кістозної мастопатії
Симптоми фіброзно-кістозної мастопатії
Відомо, що в Росії 90% жінок самостійно виявляють у себе патологію молочної залози і лише 10% всіх випадків діагностується лікарями.
Симптоми захворювання рідко протікають приховано і не помітити їх досить складно:
Біль, з локалізацією в молочних залозах. Цей біль носить назву масталгия. Вона найчастіше починає турбувати жінку в другій половині циклу, або в його середині. За характером масталгия може варіюватися від ниючий до колючої і розпирала. Можлива іррадіація болів в шию, в підребер'ї, в плече і спину. Коли менструація починається, хворобливі відчуття або значно зменшуються, або стихають зовсім. Після закінчення місячних вони пропадають і до наступної середини циклу жінку не турбують. Однак, у міру прогресування захворювання, болі стають інтенсивнішими і не йдуть після закінчення циклу, доставляючи жінці дискомфорт протягом усього часу. Іноді навіть незначний дотик до грудей викликає хворобливість.
Тканини молочної залози рівномірно ущільнюються і набухають.
Під час виконання пальпації, можна промацати зернисті структури залози.
Якщо натиснути на сосок з нього з'являються виділення. Вони можуть бути прозорими або нагадувати молозиво. У передменструальний період виділення із сосків збільшуються. Жінка може виявляти плями на внутрішній стороні бюстгальтера. Якщо виділення набувають зеленуватий або злегка жовтий відтінок, то це свідчить про приєднання вторинної інфекції або про початок запального процесу. В цьому випадку відкладати відвідування лікаря заборонено категорично.
Збільшення і болючість лімфатичних вузлів, розташованих в безпосередній близькості від молочної залози.
Канцерофобія - ще один частий симптом жінок з мастопатією. Це патологічний страх, пов'язаний з острахом занедужати онкологією. Він розвивається на тлі дискомфортних відчуттів в грудях. Часто саме через канцерофобии жінки відкладають візит до лікаря, побоюючись підтвердження власних побоювань. Нерідко канцерофобия супроводжується панічними атаками, тривожними розладами, тугою.
Порушення сну через хворобливих відчуттів. Недостатній нічний відпочинок тягне за собою підвищену дратівливість, тривожність, нервозність, зниження працездатності.
Підвищений рівень естрогену і недостатня кількість прогестерону призводить до відповідних симптомів гормонального збою. Порушення менструального циклу, виражений передменструальний синдром, рясні кровотечі, виникнення виділень, що мажуть в період між менструаціями - всі ці ознаки часто супроводжують мастопатію.
Часто під час виконання комплексного гінекологічного обстеження жінок з дифузна фіброзно-кістозною мастопатією у них виявляються кісти яєчників, фіброми матки. Ендометріоз і гіперплазія ендометрію також є хворобами, що сусідять з патологією молочних залоз.
Сухість шкірних покривів, ламкість нігтів і волосся - все це непрямі ознаки, що вказують на патологію молочної залози фіброзно-кістозного характеру.
Варто також відрізняти симптоматику різних форм кістозно-фіброзною мастопатії:
Мастопатія з переважанням фіброзного компонента. При цій формі відбуваються фіброзні зміни сполучної тканини, розташованої між часточками молочної залози. Нерідко спостерігається проліферація внутрипротокового епітелію, це стає причиною або звуження, або повного зрощення молочних проток. Жінки відчувають виражені болі, ущільнення добре прощупуються. Фіброзна тяжкості може мати різну ступінь вираженості, що залежить від стадії захворювання.
Мастопатія з переважанням залозистого компонента. Ця форма захворювання супроводжується формуванням дрібних кіст. Жінки на хворобливість і набряклість грудей, як правило, звертають увагу рідко, так як симптоми захворювання слабо виражені. Найчастіше мастопатія з переважанням залозистого компонента діагностується у пацієнток у віці від 30 до 40 років.
Мастопатія з переважанням кістозного компонента. Для цієї форми характерне утворення одиничних кіст, досить великих розмірів (вони можуть досягати 7 см в діаметрі). Такий тип мастопатії найчастіше діагностується у жінок у віці від 35 років і старше. Можуть також діагностуватися множинні дрібні кісти. Болі посилюються до моменту початку менструації. Великі кістозні утворення мають еластичну консистенцію. Добре промацуються, так як відмежовані від навколишніх тканин молочної залози. Чим вище ступінь проліферації протокового епітелію, тим вище ризик формування кіст.
Причини фіброзно-кістозної мастопатії
У виникненні патології основна роль усіма вченими відводиться дисгормональних розладів, що протікають в організмі жінки. При цьому, участь приймає не один, а цілий комплекс гормонів, середовищ яких: гонадотропінрілізінг гормон гіпоталамуса, пролактин, гонадотропіни, естрогени, прогестерон, хоріонічний гонадотропін, тиреотропний гормон, андрогени і деякі інші. Порушення їх балансу призводить до того, що в тканинах молочної залози запускаються диспластические зміни. На тлі абсолютного збільшення рівня естрогенів і падіння рівня прогестерону, процес патологічних перебудов набирає повну силу. Естроген стимулює проліферацію епітелію і строми, а критично низький рівень прогестерону не в змозі цього механізму протидіяти. В результаті у жінки розвивається мастопатія.
Вивчення гормонального статусу жінки при фіброзно-кістозної хвороби, найчастіше показує: гестагенну недостатність (абсолютну або відносну), гіперестрагенію (абсолютну або відносну), порушення співвідношення ФСГ до ЛГ і відхилення від норми рівня гонадотропінів.
Гінекологічні захворювання. Захворювання жіночої статевої сфери також негативно позначаються на стані тканини молочної залози. Серед таких патологій: оофріт (запалення яєчників), аднексит (запалення і яєчників, і придатків), дисфункція яєчників (порушення їх гормональної функції) та ін.
Період виношування дитини. Під час вагітності впливає на гіперплазію молочних залоз, гормони, які виробляються плацентою.
Порушення функціонування щитовидної залози. В даний час зв'язок між мастопатією і патологіями щитовидної залози є науково доведеною. В першу чергу це пов'язано з падінням рівня гормонів жовтого тіла. Крім того, щитовидна залоза впливає на тиреотропну і лютенізірующіх функцію гіпофіза. Це порушує оваріальний цикл і призводить до дисгормональних процесів в молочній залозі.
Захворювання печінки. Встановлено, що порушення її функціонування стає причиною множинних змін гормонального балансу.
Несприятливі фактори, пов'язані з функцією репродукції. До таких факторів можна віднести перенесені жінкою аборти, а також неблагополучно завершення вагітності (викидні, передчасні пологи). Пізніше настання вагітності, або її відсутність також негативно відбивається на тканинах молочної залози. Крім того, вплинути може терапія безпліддя, відмова від грудного вигодовування або нетривалий період лактації. Відомий факт, що жінки, які більше трьох разів переривали природний хід вагітності, більш схильні до розвитку мастопатії. У них ризик виникнення патології підвищується в 7,2 рази.
Особливості статевого розвитку, період настання менопаузи. В цьому випадку найбільшу небезпеку становить занадто ранній початок пубертатного періоду з менархе у віці раніше 12 років. Якщо менструації у жінки завершуються занадто пізно - у віці старше 55 років, то це також є фактором ризику, здатним привести до мастопатії.
Хвороби. Вплив на розвиток патології можуть надати деякі захворювання, серед яких: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, хвороби надниркових залоз. При гіпотиреозі ризик розвитку патології підвищується майже в 4 рази.
Надлишкова маса тіла. Чим більше вага жінки, тим більше у неї є запасів жирової тканини. Вона, як відомо, є депо для естрогенів, в зв'язку з чим завжди є ризик розвитку гіперестрогенії і мастопатії на її тлі.
Екзогенні причини. Негативно позначитися можуть отримані травми грудей, іонізуюча радіація, вплив ультрафіолетових променів (одержуваних як з сонячним світлом, так і в солярії) на незахищену шкіру грудей, неблагополучна екологічна обстановка в зоні проживання.
Особливості сексуального життя. Відомо, що нерегулярне статеве життя або її відсутність веде до застійних явищ в області малого тазу. Це провокує захворювання жіночої статевої сфери, порушення вироблення гормонів і, як наслідок, мастопатію.
Фактор спадковості. Особливо уважними до стану власних молочних залоз слід бути тим жінкам, у яких найближчі родички по материнській лінії перенесли захворювання грудей доброякісного або злоякісного походження.
Стресові ситуації. Найбільшу небезпеку становлять важкі і тривалий час продовжуються психотравмуючі ситуації.
Чи небезпечна фіброзно-кістозна мастопатія?
Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія є захворюванням небезпечним. Його лікарі розглядають як передраковий, хоча воно і є доброякісним. Якщо залишати патологію без лікування, то настане наступна стадія мастопатії - вузлова, при ній ризик малігнізації зростає в кілька разів.
Отже, небезпеки фіброзно-кістозної мастопатії наступні:
Ризик малігнізації процесу;
Розвиток запальної реакції в молочній залозі, інфікування і нагноєння наявного освіти;
Розростання кістозного освіти, деформація форми грудей;
Порушення цілісності кістозного формування.
Крім того, захворювання значно знижує якість життя жінки. Вона постійно або періодично відчуває дискомфорт і хворобливі відчуття в грудях, що викликає неврози, психози, стає причиною неможливості повноцінного відпочинку, зниження працездатності тощо.
При підозрі на мастопатію, жінці необхідно звернутися за консультацією до гінеколога або мамолога. Своєчасно розпочате лікування дозволить обійтися консервативними методами і не вдаватися до хірургічного втручання.
Лікування фіброзно-кістозної мастопатії
Провідне місце в лікуванні дифузної фіброзно-кістозної мастопатії належить препаратам гормональної групи. Найчастіше для цієї мети використовують оральні гестагени. Прогестини призначають в тому разі, коли у хворої мастопатія поєднується з гіперпластичними процесами в ендометрії, або виявлена недостатність прогестерону.
Широке поширення отримали такі препарати, як:
Дюфастон. Він є аналогом прогестерону природного походження. Тому його можна використовувати, не побоюючись за ризик розвитку побічних ефектів, які виникають при прийомі андрогенів. Навіть тривале лікування Дюфастоном є безпечним і не викликає анаболічних ефектів. Терапія дозволяє домогтися прогестагенного дії.
Утрожестан. Цей препарат представлений натуральним мікронізованим прогестероном. Його можна використовувати як вагінально, так і перорально. Мікронізований абсолютно ідентичний зі своїм натуральним аналогом і практично не дає побічних ефектів від прийому лікарського засобу. Це одна з важливих відмінностей натурального прогестерону, що міститься в Утрожестане від гормону, синтетичного виробництва. Як правило, повний курс лікування займає до півроку.
Синтетичний гестаген містить препарат Прегнин.
Що стосується комбінованих оральних контрацептивів, то основна мета їх призначення - це блокада процесу овуляції і усунення можливості коливання рівня статевих гормонів. Найчастіше препарати, що відносяться до цієї групи, призначають жінкам репродуктивного віку. Серед таких засобів: Силест, Фемоден, Марвелон, Мерсилон.
Антиестрогени здатні знизить рівень естрогену в організмі. Однак, при прийомі препаратів з цієї групи варто пам'ятати про побічні ефекти, які вони викликають. В першу чергу, це порушення, обумовлені низьким рівнем естрогену. Серед таких: підвищена пітливість, припливи, відчуття жару, свербіж геніталій, посилення роботи сальних залоз, сухість шкірних покривів і ін. Крім того, їх тривалий прийом може спровокувати рак ендометрія, поліпоз, катаракту, тромбофлебіт. Препаратами-антиестрогенами є Фарістон, Тамоксифен, Кломіфен, Торіміфен тощо.
Відомо, що антагоністами естрагенів є андрогени. Тому їх також доцільно застосовувати для лікування мастопатії. Найчастіше лікарі призначають лікарський препарат Даназол. Лікування повинно тривати не менше трьох місяців. До цієї ж групи належать лікарські засоби - Парлодел, Мерказолил.
Агоністами ГнРГ є такі препарати, як: Золадекс, Бусерелин і Диферелин. Вони здатні викликати тимчасову менопаузу, яка є оборотною. Це дасть можливість позбавити організм жінки від гормональних коливань за рахунок гальмування функції яєчників в поєднанні з викликаної гіпогонадотропному аменорей, симптоми мастопатії стануть оборотними. Курс безперервного лікування повинен тривати не менше місяця.
Гомеопатичний засіб Мастодинон заслуговує на окрему увагу. Воно виготовляється на основі витяжки лікарських трав - чилибухи ірису, тигровій лілії і цикламена. Його прийом сприяє зниженню рівня пролактину, звуження проток молочної залози, зменшенню вираженості проліферативних процесів. Крім того, спадає кровонаповнення і набряклість грудей, відбувається зворотне зміна тканин. Больовий симптом зменшується.
Рослинним адаптогеном є препарат Кламин. Він дозволяє підвищити імунні сили організму, захищати печінку від негативного впливу, виступає в якості антиоксиданту. У кламина також міститься йод, який при дефіциті цього мікроелемента, повністю покриває потребу організму в ньому.
З фітопрепаратів можна виділить Фітолон - засіб рослинного походження, яке ґрунтується на розчиненої в спирті ліпідної фракції бурої водорості. Препарат має розсмоктує ефектом, стимулює імунні сили організму і виступає як антиоксидант.
Анальгезирующие препарати застосовують для зняття хворобливих відчуттів, які бувають досить вираженими. Таким засобами можуть служити ліки, які відносяться до групи НПЗЗ.
Вітамінні препарати також призначаються для лікування мастопатії. Це може бути Аевіт, вітамін Е, Декамевит тощо.
Седативні засоби, і, якщо є необхідність, то антидепресанти підбирають в залежності від ступеня вираженості психічних розладів. Це може бути: Азафен, Сибазон, Амизил, Амитриптилин тощо.
Зняти набряклість дозволяють сечогінні засоби - Тріампур, Анерошпірон, Лазикс.
При дефіциті йоду, показані йодовмісні препарати, такі як Йодомарин, Кламин, Йодистий калій і ін.
Особливу увагу жінкам з мастопатією необхідно приділити власним раціону. Дотримання дієтичної схеми харчування є не тільки профілактичної, але і лікувальної заходом щодо мастопатії. Відомо, що підвищений вміст в щоденному меню жирів, а також м'ясних продуктів, призводить до підвищення рівня естрогенів у складі крові. При цьому кількість андрогенів знижується. Крім того, раціон жінки повинен бути збагачений вітамінами і клітковиною, як джерелом грубого волокна. Клітковина є потужним антиканцерогенними, що доведено багатьма дослідженнями, а значить здатне сприятливо вплинути на хід хвороби.
Правильне харчування дозволить домогтися зниження ваги у жінок, що мають надлишкову масу тіла. Це дасть можливість позбутися від жирових відкладень, а значить, і від запасу зайвих естрогенів.
Збільшення фізичної активності, заняття лікувальною фізкультурою, застосування фізіотерапевтичних методик - всі ці процедури можуть застосовуватися лише з дозволу лікаря. Можливо проходження грязелікування, лазеротерапії, магнітотерапії, електрофорезу та інших допоміжних методів лікування. Будь-які аплікації, які накладаються на область грудей при мастопатії, повинні бути в холодному вигляді, або злегка розігрітими.
Проходження профілактичних оглядів у гінеколога і мамолога, виконання інструментальних методів обстеження дозволять уникнути розвитку захворювання і зберегти жіноче здоров'я. Крім того, процедура самообстеження є значущою мірою профілактики мастопатії.