Наявність цукрового діабету рано чи пізно відбивається на функціонуванні багатьох систем організму, а також на зовнішній вигляд пацієнта. У 10% хворих на цукровий діабет є спеціальні для даного захворювання зміни тканин стопи, обумовлені метаболічними порушеннями в організмі. Такі хворі постійно відчувають болю в ногах, у них деформуються дистальні відділи кінцівок, з'являється некроз м'яких тканин і виразкові дефекти, тріщини шкіри і гіперкератози. Ці зміни мають назву "діабетична стопа". Який механізм розвитку діабетичної стопи? Як виглядає на фото діабетична стопа?
Коли починається розвиток діабетичної стопи? Фото діабетичної стопи
Діабетична стопа, як правило, розвивається на 15-20 році після перших проявів цукрового діабету (СД) у пацієнта. У нинішній час лікування діабетичної стопи є актуальним питанням, так як в більшості випадків таке ускладнення ЦД виявляється на пізніх стадіях, що диктує необхідність ампутації кінцівки. Це призводить до інвалідизації пацієнтів, зниження якості життя і до збільшення смертності. Тому лікування цукрового діабету має запобігати розвитку діабетичної стопи.
Для цього важливо розуміти механізм розвитку патологічного зміни стопи. Основними патогенетичними ланками розвитку діабетичної стопи є нейропатія, ангіопатія і інфекція.
Механізм розвитку діабетичної стопи у хворих на ЦД
Тривало присутня гіперглікемія призводить до патологічної зміни судин і периферичних нервів. Ангіопатія супроводжується зниженням еластичності і міцності кровоносних судин, підвищенням в'язкості крові. Це, в свою чергу, призводить до порушення іннервації і трофічних процесів в тканинах, тому відбувається втрата ними чутливості.
Інтенсивне гликозилирование білків провокує зниження рухливості суглобів, що призводить до деформації кісток кінцівки. Порушується биомеханическая навантаження на стопу (стопа Шарко). Сама незначна травма стопи на фоні зниженої чутливості, порушеного кровообігу і зниження захисної функції тканин стопи призводить до формування виразок, які дуже довго не гояться.
Дефекти тканин при діабетичної стопи (фото) часто призводять до інфікування організму анаеробної флорою, стрептококами, стафілококами та колібактерії.
Бактерії виділяють бактеріальну гіалуронідазу, яка, щоб розм'якшити навколишні тканини, створює умови для поширення інфекційного процесу. Таким чином, підшкірно - жирова клітковина, м'язова тканина і кістково - зв'язковий апарат піддаються інфікуванню і некротичних змін. При цьому існує високий ризик розвитку флегмони, гангрени або абсцесу кінцівки. Небезпека розвитку діабетичної стопи існує у кожного хворого на цукровий діабет, але виділяється група ризику.
Фактори, що формують групу ризику розвитку діабетичної стопи при цукровому діабеті:
- атеросклероз судин;
- гіперліпідемія;
- ішемічна хвороба серця;
- артеріальна гіпотензія;
- периферична полінейропатія;
- артеріальна гіпертензія;
- шкідливі звички (вживання алкоголю, куріння). ***
Що може спровокувати розвиток діабетичної стопи (фото)?
Місцеві зміни тканин ноги також підвищують ймовірність розвитку діабетичної стопи (фото): це врослий ніготь, мікози шкіри і нігтів, тріщини і мозолі, а також недостатня гігієна стоп.
Причиною розвитку діабетичної стопи може стати неправильно підібране взуття. При тісному або вузькому взутті пацієнт не відчуває болю і дискомфорту через зниження чутливості, в той час як стопа травмується, і створюються умови для розвитку діабетичної стопи.
Діабетична стопа є серйозною патологією, яку, в першу чергу, потрібно запобігати адекватним лікуванням цукрового діабету і супутніх патологій. Також необхідно пояснити хворому важливість регулярної особистої гігієни та догляду за стопами. При виявленні перших ознак процесу необхідно приступити до лікування діабетичної стопи (фото).