Пієлонефрит - один з найпоширеніших урологічних недуг, серед запальних захворювань займає друге місце, поступаючись тільки бронхіту. Підступність його полягає не тільки в причини виникнення, якої може стати пікнік, проведений на непрогрітій сонцем землі, але, перш за все, в тяжкі ускладнення. Так, через сепсису, що розвинувся на фоні пієлонефриту, померла бразильська модель Маріана Бріді Коста. З цієї ж причини світ втратив геніальну співачку Етту Джеймс і Жан-Поля II - Папу Римського.
Однак розпрощатися з цим захворюванням безболісно можна всього за пару діб, якщо поставитися до нього з усією відповідальністю і вчасно почати лікування.
Жінки страждають на пієлонефрит частіше за чоловіків
До кабінету уролога з діагнозом "пієлонефрит" жінки заходять в п'ять разів частіше за чоловіків. Виною тому особливості фізіологічного будови: через анатомічно короткою уретри кишкова флора обсеменяется пахову область і піхву, піднімаючись потім в сечовий міхур і вище. З цієї ж причини в ніжному дитячому віці дівчинки страждають від захворювання частіше хлопчиків.
Нерідко щасливе заміжжя жінки призводить до виникнення цього захворювання, особливо під час вагітності, коли збільшена матка починає тиснути на нирки, провокуючи зміни в їх функціонуванні. Після народження дитини ці проблеми залишають жінку, але під час виношування їй слід бути особливо уважною до свого здоров'я.
Ще однією причиною появи пієлонефриту у жінок може стати активне статеве життя. Серед інших джерел цього захворювання у жінок - наявність фіброміоми, раку матки та інших захворювань статевих органів.
А ось чоловіків пієлонефрит наздоганяє після 60 років. Як правило, його поява зумовлена наявністю аденоми простати, уретриту, простатиту. Сечокам'яна хвороба з частими нирковими коліками також може ускладнитися цим урологічним недугою.
У зоні ризику:
• вроджені аномалії розвитку нирок, сечового міхура і уретри;
• цукровий діабет;
• захворювання передміхурової залози, катетеризація сечового міхура;
• операції на органах сечовидільної системи, нирковокам'яна хвороба;
• травма спинного мозку;
• випадання матки.
В існуючій випадках пієлонефрит зумовлений кишковою паличкою, яка під час дефекації потрапляє з ануса в уретру. Однак зараження може статися і через запалення інших органів. Наявність циститу або вискочив карбункула на тілі - теж симптоми пієлонефриту, розвиток якого може статися різними шляхами: через кров (гематогенним), разом з лімфою (лімфогенним), з сечового міхура (уриногенним).
При гострому пієлонефриті допоможе журавлинний сік
Отже, пієлонефрит часто буває продовженням недолікованих інфекцій або розплатою за свою відчайдушність: кинувся в холодний водойму на очах здивованої публіки - і отримай різі в боці. Або одягнувся не по погоді, застудити, і в нирці почався запальний процес, прояв якого часто загрожує гострим пієлонефритом.
Прояви гострого пієлонефриту:
• різке підвищення температури, нудота, блювота, лихоманка;
• загальна слабкість, швидка стомлюваність;
• сильне зневоднення організму;
• тупа ниючий біль в боці на стороні поразки або внизу спини;
• часте сечовипускання.
На пієлонефрит вказують болю в попереку. Варто тільки по цій області злегка вдарити ребром долоні, як нирка тут же відгукнеться різким болем. А вже зміни лабораторних аналізів розвіюють останні сумніви. Збільшення лейкоцитів, еритроцитів і патогенних мікроорганізмів в сечі і лейкоцитоз в крові з підвищенням швидкості осідання еритроцитів є головними маркерами цього запального захворювання.
Ультразвукове дослідження дозволяє визначити розміри і форми нирок, а також місце формування карбункула нирки, що утворюється з безлічі гнійників.
Що робити?
• Перш за все, звернутися до лікаря і строго дотримуватися його приписи. У 95% випадків, якщо лікування було розпочато відразу, це захворювання вдається вилікувати за кілька діб.
• У перші дні для хворого обов'язковий постільний режим. З-під ковдри краще не вилазити, холод - найлютіший ворог ослаблених нирок.
• Дотримуватись питного режиму. Це дозволить розвести кров і вивести бактерії. Добре пити журавлинний сік (в чистому вигляді або розведений водою). А ось від солодких газованих напоїв і вже тим більше від кави і алкоголю слід відмовитися.
• Незважаючи на те, що під час сечовипускання такі хворі відчувають сильні болі, важливо не допускати рідкісного спорожнення сечового міхура. Мочитися треба настільки часто, наскільки це можливо. Тільки таким природним чином можна вивести з організму збудників захворювання.
Лікуючий лікар обов'язково повинен спостерігати такого хворого. Сильні болі або порушення відтоку сечі може вказувати на розвиток гнійного процесу і вимагати оперативного втручання.
Вторинний пієлонефрит може маскуватися під інші недуги
Розвиток вторинного пієлонефриту відбувається в більшості своїй за рахунок захворювань, що характеризуються порушенням відтоку сечі з нирки. Аномалії розвитку органів (опущення нирки, розширення ниркових чашок і мисок, пухлина в сечовому міхурі) призводять до вторинного пієлонефриту, який на даному етапі неможливо діагностувати за допомогою аналізів. Вони просто не відображають картину поразки, залишаючись в нормі. Пояснюється це просто: якщо в сечоводі є камінь, який блокує нирку, то її функції може взяти на себе інша.
Ось і виходить, що такі хворі часом ходять по колу, від одного терапевта до іншого, п'ють препарати, які не допомагають, і навіть не підозрюють, що їм слід негайно звернутися до уролога.
Що робити?
• Як при гострому пієлонефриті, так і при вторинному для зняття запалення призначають антибіотики.
• Лікування вторинного пієлонефриту починають з усунення причини його виникнення, наприклад, гідронефрозу, при якому потрібне оперативне втручання.
• При деяких формах можливо консервативне лікування. Так, його призначають при опущенні нирки. Виконання спеціальних вправ і носіння бандажа дозволяє хворому справитися з цією проблемою.
• При гострому вторинному пієлонефриті для відновлення відтоку сечі нирку катетеризируют. Роблять це зараз за допомогою спеціальних стентів: один кінець стента загортають в нирковій мисці, а інший - в сечовому міхурі. І нирка починає нормально функціонувати.
Хронічний пієлонефрит: стан важкий, стабільний
Хронічний пієлонефрит, як правило, є логічним продовженням недолікованого запалення нирок. Поступив хворий з гострим пієлонефритом, відлежався пару днів - і бігом у справах. Невідомо йому, що осіла в нирці бактеріальна паличка ще нагадає про себе і повернеться запаленням через місяць-другий. А може взагалі не відчути розвиток недуги, адже він розвивається приховано, проявляючись в легкій формі. Та й відображення його можна побачити тільки в стадії загострення і ремісії. А ось виявити його при латентному перебігу можна тільки за допомогою аналізу сечі по
Нечипоренко або схожих з нею проб Амбурже і Аддиса-Каковского.
Симптоми хронічного пієлонефриту:
• інфекції нижніх відділів сечовидільної системи (цистит, уретрит);
• колючий біль під час сечовипускання;
• часті позиви до сечовипускання;
• зміна кольору і запаху сечі, поява в ній крові.
Що робити?
• Обов'язково проводити регулярні обстеження і всі необхідні дослідження.
Якщо пієлонефрит не лікувати, то нирка з часом зморщується, зменшуються всі її канальці, клубочки, що може привести до дисфункції, наприклад, до хронічної ниркової недостатності, а в гіршому випадку до гнійного її розплавлення -
пієлонефриту. Однак на даний момент існують всі можливості, щоб цього уникнути. Головне - з усією відповідальністю ставитися до свого здоров'я.