Процедура ботулінотерапіі протягом тривалого часу є найбільш популярною косметологічної процедурою. Ця ін'єкційна методика допомагає швидко, ефективно і безпечно усунути мімічні зморшки, і домогтися вираженого ефекту омолодження. Однак фахівцям естетичної медицини в своїй практиці іноді доводиться стикатися з ситуацією, коли у пацієнта спостерігається нечутливість до ботулотоксину. І якщо ні пацієнт, ні лікар не бачить результат після процедури - терапія вважається неефективною. Чому ж може розвиватися нечутливість до ботулотоксину, якою вона буває і як проявляється - читайте в сьогоднішній статті.
Чому виникає і який буває нечутливість до ботулотоксину
Нечутливість до ботулотоксину, по своїй суті, є показником неефективності проведеної ботулінотерапіі.
Неефективність терапії може бути визначена як ситуація, при якій даний очікуваний ефект не спостерігає або сам пацієнт, або лікар, або вони обидва.
Неефективність терапії може бути первинною, якщо пацієнту раніше не вводився ботулотоксин для лікування і корекції естетичних недоліків, а також вторинної, якщо пацієнту вже проводилося лікування або корекція естетичних недоліків за допомогою ботулотоксину, і ця терапія була ефективною. Неефективність терапії також може бути частковою або повною, тимчасової або тривалої, суб'єктивної або об'єктивної.
Нечутливість до ботулотоксину:
- як виконується оцінка неефективності проведеної терапії;
- теорії виникнення первинної нечутливості до ботулотоксину;
- клінічні ознаки вторинної нечутливості до ботулотоксину.
Як виконується оцінка неефективності проведеної терапії
Для того, щоб визначити нечутливість до ботулотоксину, перш за все, необхідно оцінити неефективність проведеної терапії. Ця оцінка ґрунтується на:
- анамнезі: дуже важливо збирати повний анамнез перед проведенням процедури, так як процеси, що відбувається в організмі, можуть відігравати важливу роль для ефективності проведених процедур;
- клінічному дослідженні: якщо доктор підозрює наявність інших захворювань - естетичні процедури пацієнту можуть бути протипоказані;
- відеодокументуванням: при виконанні ін'єкцій в мімічно активні зони, оцінити отриманий результат без відеодокументації дуже важко;
- оцінці клінічної картини з різних шкалах самооцінки;
- тестування на наявність антитіл до ботулотоксину;
- Електроміографічне тестування дії ботулотоксину на грудинно-ключично-соскоподібного м'яза (ГКС-тест).
Теорії виникнення первинної нечутливості до ботулотоксину
На даний момент не існує однозначної думки щодо причини виникнення первинної нечутливості до ботулотоксину. Однак існує кілька теорій, на яких і можна грунтуватися. Теоретично, причинами виникнення первинної нечутливості до ботулотоксину можуть бути:
- проведена раніше профілактична процедура, при якій пацієнтові вводився ботулинический анатоксин в складі комплексної вакцини для профілактики анаеробних інфекцій. Анатоксини - це препарати, отримані з бактеріальних екзотоксинів, повністю позбавлених своїх токсичних властивостей, але зберегли антигенні і імуногенні властивості;
- раніше перенесений ботулізм в субклінічній формі, тобто, без прояву тих чи інших симптомів;
- ботулотоксин є цинк-залежною ендопротеаз (вплив рівня цинку в плазмі на ефективність ботулотоксину до кінця не досліджено);
- генетична аномалія рецепторного апарату, з яким взаємодіє важка ланцюг ботулотоксину.
На даний момент, всі ці теорії не є доведеними, і щодо них існує досить багато спірних питань.
Частота виникнення первинної нечутливості до ботулотоксину, за даними різних авторів, становить 0,1%.
Клінічні ознаки вторинної нечутливості до ботулотоксину
Вторинна нечутливість до ботулотоксину має дуже важливі особливості клінічної картини. Клінічними ознаками вторинної неефективності лікування ботулотоксином є:
- суб'єктивне повна відсутність ефекту при двох або більше спробах застосування ботулотоксину (повна вторинна неефективність терапії);
- суб'єктивна часткова неефективність, що передує повної вторинної неефективності (попередня часткова суб'єктивна вторинна неефективність терапії);
- відсутність інших причин об'єктивної або суб'єктивної неефективності терапії.
Вторинна нечутливість до ботулотоксину, по своїй суті, є результатом звикання до препарату.
При підозрі вторинної нечутливості необхідно:
- упевнитися в коректності точок ін'єкції, так як після введення ботулотоксину відбувається зміна м'язових паттернів, і, при подальших ін'єкціях, потрібна повторна оцінка м'язової активності;
- повторити введення препарату в стандартній дозі для даної зони.
За даними різних авторів, вторинна нечутливість зустрічається у 0,8-3,6 відсотків пацієнтів, ін'єктовані ботулотоксином.
Нечутливість до ботулотоксину - це неприємна ситуація, результатом якої є повна відсутність ефекту від проведення процедури ботулінотерапіі. І чим більше фахівці естетичної медицини будуть про неї знати - тим простіше їм буде знаходити вихід з ситуації, що склалася.
Стаття підготовлена за матеріалами доповіді лікаря дерматолога, керівника навчального центру «Академія професійної підготовки фахівців індустрії краси», керівника клініки "Академія здоров'я і краси" Фунікова Анни Геннадіївни на Конгресі по пластичної хірургії і дерматокосметології «Kolkhida 2017».
Вас може зацікавити відео: