Злоякісна лімфопроліферативного хвороба щитовидної залози називається лімфомою. Виділяють первинне і вторинне ураження тканини щитовидної залози. Первинне ураження становить до 8% всіх пухлин щитовидної залози. Вторинне ураження проявляється при інших ураженнях, при розвитку таких лімфоїдних поразок, як лейкемія і лімфома. Лімфома щитовидної залози вражає в 3 рази частіше за жінок, переважно у віці після 60 років.
Лімфома щитовидної залози. Причини даної хвороби щитовидної залози
На сьогоднішній день доведено, що лімфома щитовидної залози з'являється на тлі такої хвороби щитовидної залози, як тиреоїдит Хашимото. Це підтверджується тим, що в 85% випадків виявлення лімфоми в анамнезі присутній аутоімунний тиреоїдит. Така хвороба щитовидної залози повинна бути підтверджена імунологічно і гістологічно. Допускається, що в процесі тривалої стимуляції антигенами лімфоцитів залози вони трансформуються в лімфому.
При виявленні лімфоми у пацієнта, у якого в анамнезі немає аутоімунного тиреоїдиту, причинним фактором вважають іонізуючу радіацію, віруси, хімічні канцерогени і несприятливі умови навколишнього середовища, які, без сумніву, впливають на розвиток хвороб щитовидної залози.
Лімфома має швидке зростання з утворенням дифузних вузлів. Ці вузли дуже збільшують розмір щитовидної залози, займаючи значну її частину. Часто до патологічного процесу залучаються і лімфатичні вузли. Як правило, лімфома щитовидної залози розвивається на тлі гіпотиреозу.
Симптоми небезпечної хвороби щитовидної залози - лімфоми
Розвиток лімфоми відбувається в короткі терміни і характеризується швидким розростанням тканини щитовидної залози. Збільшення в розмірі щитовидної залози пацієнти помічають самі і звертаються до лікаря для виявлення хвороб щитовидної залози. Освіта має дерев'яну щільність, і часто відбувається одностороннє ураження. Пальпаторно лімфома не зміщувати відносно інших анатомічних структур.
Зростання лімфоми инфильтрирующий, за рахунок чого стискаються навколишні тканини. Це призводить до інвазії і компресії сусідніх утворень. Таке зростання супроводжується парезом гортані, дисфонія, паралічем голосових складок, зміщенням стравоходу і трахеї.
При розвитку такої хвороби щитовидної залози, як лімфома, функція залози часто знижена, при цьому стан гіпотиреозу розвивається тільки в половині випадків. Вже на початку росту лімфоми відзначаються ознаки інтоксикації, лихоманки, сильне нічне потовиділення, кахексія, сильна наростаюча слабкість.
Діагностика та лікування щитовидної залози при лімфомі
Запідозрити освіту лімфоми може в першу чергу сам пацієнт через збільшення освіти і шиї в цілому. Підтверджується діагноз за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії, після якої проводять імунологічне та цитологічне обстеження біоптату.
Лікування щитовидної залози починають після уточнення діагнозу. З метою уточнення діагнозу проводять біохімічний аналіз крові з визначенням рівня молочнокислої дегідрогенази і сечової кислоти, визначення титрів гормонів щитовидної залози.
Візуалізація пухлини здійснюється за допомогою методів УЗД, КТ, рентгенографії. У певних випадках для виключення метастазування в кістковий мозок виконують стернальную пункцію і трепанобіопсію.
Диференціальний діагноз проводять з раком щитовидної залози, аутоімунний тиреоїдит і вузлами щитовидної залози.
Лікування щитовидної залози у пацієнта з лімфомою залежить від поширеності процесу і його морфології. При наявності локального типу лімфоми проводять тіреоідектомію з лімфодіссекціей, яка доповнюється поліхіміотерапією або променевою терапією. Після цього проводять иммунокоррекцию гипопаратиреоза.
При поширеному вигляді лімфоми проводиться хіміотерапія або комбінована хіміопроменева терапія. Така комбінована терапія дозволяє досягти збільшення 5 річної виживаності до 90% без рецидивів. Тому дана схема є стандартом в лікуванні щитовидної залози при лімфомі.