уролог

Зміст статті:

• Чим займається уролог?
• Як здійснюється прийом у уролога?
• Коли слід відвідати уролога?
• Як знайти хорошого уролога?
• Критерії вибору уролога
• Що входить в прийом у уролога?
• Як підготуватися до узі нирок?

Всупереч поширеній помилковій думці, що уролог займається виключно чоловічими захворюваннями - не вірно, спеціалізується цей лікар також на дослідженні та лікуванні патологій репродуктивної і сечостатевої систем у жінок. Тобто, урологія підрозділяється на два основних напрямки: урологія жіноча і урологія чоловіча, в область яких входять захворювання сечівника, наднирників, нирок, сечоводів, передміхурової залози, зовнішніх статевих органів та інші патології сечовидільної системи.

Кваліфікована допомога уролога потрібно при появі таких симптомів, як больовий синдром і печіння при сечовипусканні, присутність домішок в сечі, часте сечовипускання, нетримання сечі, болі в області попереку. (Читайте також: 40 причин болю в області попереку)

Чим займається уролог?

Крім поділу урології на жіноче і чоловіче напрямок, її класифікують і за віковими групами - дитяча, гериатрическая (орієнтована на лікування людей похилого віку). У зв'язку з цим уролог повинен володіти знаннями в педіатрії, гінекології, андрології, нефрологіі.Основное відмінність в діагностиці і способах лікування захворювань сечостатевих органів проводиться за статевою приналежністю. Розглянемо більш докладно аспекти, характерні для чоловічої і жіночої урології.

чоловіча урологія

Чоловіча урологія називається андрологією. Дана область медицини спеціалізована на дослідженні і терапії тільки чоловічих захворювань, до числа яких відносяться патології сечоводів, сечівника, сечового міхура, нирок, статевого члена, простати, яєчок, мошонки.

Найбільш поширеними чоловічими недугами, які потрапляють в сферу діяльності уролога, є:

• Чоловіче безпліддя;

• Неодружені або навпаки утруднене і рідкісне сечовипускання;

• Хворобливість під час статевого акту;

• Проблеми з потенцією;

• Згасання статевих функцій - чоловічий клімакс;

• Викривлення статевого члена;

• Запальні, інфекційні захворювання сечостатевої системи (простатит, аденома, орхіт, цистит, уретрит, епідидиміт, баланопостит);

• Венерологічні захворювання, що передаються статевим шляхом (уреаплазмоз, генітальний герпес, хламідіоз та інші);

• Ниркова недостатність;

• Мочекам'яна хвороба;

• Ракові захворювання сечостатевої системи.

жіноча урологія

Жіноча урологія іменується урогінекологія. До компетенції жіночого лікаря-уролога відноситься діагностування та лікування запальних процесів внутрішніх і зовнішніх статевих органів, а також сечовий системи - наднирників, нирок, сечівника, сечоводів, сечового міхура. Зокрема, це захворювання, що передаються статевим шляхом, цистит, уретрит, сечокам'яна хвороба, ниркова недостатність, пієлонефрит, нетримання сечі, патологічні виділення, пухлинні утворення статевих органів, а також розлади сексуального характеру.

Таким чином, уролог займається виявленням, профілактикою і лікуванням проблем не тільки чоловічий, але й жіночої сечостатевої системи.

Також хочеться виділити діяльність дитячого лікаря-уролога, який займається лікуванням репродуктивної системи у дітей та підлітків до вісімнадцятирічного віку. Неоціненна його роль в профілактиці і терапії багатьох захворювань статевої сфери, поряд з якими дитячий уролог проводить дослідження в області анатомії, фізіології, психофізіології та гормонального фону організму, що розвивається.

Як здійснюється прийом у уролога?

З патологіями сечовидільної та статевої систем можуть зіткнутися і жінки, і чоловіки будь-якого віку, в тому числі діти і підлітки. Не виняток і діти наймолодшого віку. До числа найпоширеніших захворювань, що відносяться до області урології, у дітей відносяться такі:

• Цистит - запальне захворювання сечового міхура, що супроводжується різними за ступенем вираженості проявами: болі при сечовипусканні, потемніння і помутніння сечі, часті позиви до сечовипускання, підвищення температури тіла, болючість внизу живота. Може бути і у хлопчиків, але найбільш часто зустрічається у дівчаток в зв'язку з особливістю розташування статевих органів.

• Фімоз - патологія, для якої характерно звуження крайньої плоті на статевому члені, яке не дає оголити головку.

• Баланопостит і баланит - це запальні прояви на голівці і крайньої плоті статевого члена, у вигляді свербежу, почервоніння, печіння, набряклості, гною, ерозії.

• Крипторхізм - патологічний стан, для якого характерно недорозвиненість одного або обох яєчок, або їх неправильне розташування.

• Запальні аномалії, пов'язані з травмами статевих органів.

Найбільш вираженими ознаками патології статевої сфери у хлопчиків є опуклості і новоутворення в зоні мошонки, що не опущене яєчко, істотна різниця в розмірах яєчок, відкрита головка статевого члена у дитини після трирічного віку або звуження крайньої плоті, часте або хворобливе мочеіспусканіе.У дівчаток приводом для візиту до уролога можуть бути проблеми з сечовипусканням, а також відсутність менструації до п'ятнадцятирічного віку, порушення менструального циклу, неприродні виділення з влагаліща.В цих случ ях потрібно негайно показати дитину фахівцеві, який проведе відповідне обстеження і призначить лікування. А в якості профілактики відвідувати уролога дітям, як і дорослим, рекомендується хоча б один раз на рік, оскільки будь-яке захворювання статевої сфери, вчасно не виявлене може перейти в хронічну форму і стати причиною серйозних проблем в майбутньому.

Коли слід відвідати уролога?

Всі перераховані вище патології статевих органів, що зустрічаються у дітей, актуальні і для дорослих, в тому числі і крипторхізм. Якщо він не був виявлений в дитинстві, його прояв в дорослому віці має більш серйозний характер, наприклад, порушення репродуктивної функції.

Виділимо супутні ознаки розладів сечостатевої системи, при появі яких дорослій людині потрібно негайна консультація уролога:

• Різі і больові відчуття при сечовипусканні;

• Почуття переповненості сечового міхура навіть при незначному скупченні в ньому сечі;

• Рідкісне сечовипускання;

• Неодружені;

• Болі в поперековому відділі і животі;

• Зміна характеру сечі - кольору, консистенції, прозорості, поява домішок (крові, гною або слизу);

• Набряки кінцівок і обличчя;

• Нудота, блювотні позиви;

• ознаки простатиту.

До симптомів простатиту відносяться прояви, перераховані вище, до яких можна додати такі: підвищення температури тіла, підвищена нервозність, загальне нездужання, відчуття спраги, зниження апетиту, а також болі в прямій кишці і при еякуляції, проблеми з ерекцією. З візитом до фахівця не варто затягувати. Зволікання може викликати хронічну форму простатиту, а далі - безпліддя, відсутність сексуального потягу, важку форму циститу, небезпечні ураження нирок і т. Д. Крім того, відвідування уролога потрібно при змінах форми статевого члена, появі неприємних відчуттів у вигляді свербежу, почервоніння, висипань , при необхідності провести операцію по обрізанню.

Для жінок з проблемами в менструальному циклі, крім спостереження у гінеколога, теж буде актуально звернення до уролога. Ці досить делікатні проблеми можна довірити лише досвідченому фахівцеві.

Як знайти хорошого уролога?

Найчастіше багато людей намагаються проводити терапію неприємних симптомів в домашніх умовах, навіть не замислюючись про можливі наслідки. В першу чергу неправильне лікування пов'язано з ризиком розвитку хронічної форми хвороби, яку вилікувати набагато складніше. Тому не зволікайте з візитом до лікаря.

Знайти хорошого фахівця в області урології часом не так просто. Адже кваліфікований уролог повинен володіти широким колом знань в анатомії, фізіології дитячого та дорослого організму, особливості психосексуального розвитку, а також хірургії. При виборі хорошого фахівця слід відштовхуватися від рекомендацій знайомих або родичів вже проходили лікування у конкретного фахівця і залишилися задоволеними результатами його роботи. Такий лікар, безсумнівно, викликає довіру, а в лікуванні багатьох захворювань віра в успішність лікувальної терапії далеко не на останньому місці.

Одним з поширених способів пошуку кваліфікованого фахівця і рекомендацій з приводу його діяльності є численні інтернет-сайти, форуми і портали, де люди діляться своїм досвідом і порадами. Тут можна обговорити особливості делікатних проблем, зберігаючи при цьому анонімність. Тут же, на форумах можна дізнатися думку лікаря з приводу наявних захворювань і записатися до нього на прийом.

Варто звернути увагу на досвід роботи лікаря в даній сфері. Непоганим варіантом для пошуку потрібного фахівця може стати звернення до престижної клініки. Такі заклади дуже дорожать своєю репутацією, тому тут ви точно знайдете хорошого доктора, що має великий стаж роботи і позитивні відгуки. Хоча в багатьох медичних центрах прийом висококваліфікованих лікарів проходить на платній основі, цей варіант може бути єдино вірним. Адже вчасно виявлене захворювання - це запорука вашого здоров'я в подальшому.

Зверніть особливу увагу на дії доктора при першому відвідуванні. Він зобов'язаний провести опитування з приводу наявних в даний момент симптомів, як давно вони почалися, вивчити історію хвороби, з'ясувати які захворювання людина перенесла, генетичну схильність до недугам подібного роду, провести ретельний огляд пацієнта, зокрема, його статевих органів і призначити відповідне стаціонарне обстеження , що включає здачу аналізів, УЗД. Якщо лікар не виконав зазначені дії, варто подумати про відмову від його послуг і пошуку іншого фахівця.

Критерії вибору уролога

При виборі уролога, як уже було сказано, потрібно керуватися його досвідом роботи в даній області. Ідеальним варіантом вважається фахівець, що практикується в лікуванні захворювань сечостатевої сфери не менше десяти-п'ятнадцяти років, має напрацьовані навички, методи і прийоми. При цьому враховується результативність його підходів в лікуванні патологічних станів пацієнтів, кількість помилково встановлених діагнозів, призначених методів діагностування та лікування. Хорошим фахівцем можна назвати того, хто, незважаючи на величезний стаж за плечима, продовжує підвищувати свою професійну кваліфікацію, відвідуючи різні семінари, удосконалюючи традиційні методи, вивчаючи і вводячи в практику нові методики, систематизуючи їх і викладаючи в вигляді наукових робіт і статей.Большім перевагою мають практикуючі урологи, які мають вчений ступінь, кілька вищих освіт за суміжними професіями і досвід в хірургічній, гінекологічній, педіатричній діяльності.

Фахівець високого класу ніколи не буде робити поспішних висновків і призначати лікувальну терапію, не провівши ретельного обстеження, навіть на підставі ознак, явно вказують на конкретне захворювання, з явними симптомами і скаргами пацієнта на характерні відчуття. Під час первинного огляду лікар зобов'язаний поставити навідні запитання, що стосуються наявності неприємних відчуттів, інтенсивності і характеру їх протікання, вивчаючи поведінку хворого, історію його хвороби, не виключаючи, присутності інших патологій, які спричинили утворення даних симптомів. При первинному прийомі лікар проводить огляд геніталій і призначає проведення діагностичних процедур, за підсумками яких вже і буде поставлений точний діагноз і призначено лікування.

Треба зауважити, що досвідчений уролог при виборі методів дослідження і постановки діагнозу не виключатиме можливість переходу захворювань сечостатевої системи в стадію онкологіі.Поетому він повинен призначити не тільки лікування наявних патологій, а й додатково провести профілактику ракових захворювань.

Профілактичні заходи спрямовані на зупинку загострення і прогресування хвороб сечостатевих органів і полягають:

• У призначенні дієтичного харчування, при якому не рекомендується вживати алкогольні напої, гострі, жирні, дуже солоні страви, що сприяють загостренню запальних процесів;

• У дотриманні правил гігієни;

• Запровадження активного способу життя, оскільки малорухливість призводить до порушення кровообігу, негативно позначається на роботі нирок;

• У забезпеченні організму оптимальною кількістю рідини - близько півтора літрів на добу.

Крім усього іншого, уролог не повинен виключати можливість поразки сечостатевої системи інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Тому грамотний фахівець повинен обов'язково провести дослідження на визначення даних факторів, що є додатковою ознакою, що підтверджує його компетентність.

Ще одним важливим критерієм у виборі хорошого уролога є його орієнтованість в області сексопатології. Адже сексуальне життя, задоволеність або незадоволеність нею має великий вплив на здоров'я статевих органів і навпаки, стан сечостатевої системи має безпосереднє відношення до якості статевого життя.

Не менш важливим моментом при визначенні кваліфікованого фахівця є дотримання ним лікарської етики. В даному випадку - це збереження конфіденційної інформації про специфіку хвороби пацієнта, незалежно від тяжкості і причини патологій.

І, нарешті, остаточним критерієм, на підставі якого можна буде

зробити висновок про компетентність лікаря - це результативність призначеного ним лікування.

Що входить в прийом у уролога?

Прийом уролога включає цілий ряд процедур, що розділяються на два основних напрямки:

Обов'язкові медичні послуги:

• Збір інформації про історію хвороби пацієнта і його скаргах, щодо стану;

• Вимірювання температури тіла;

• Огляд і візуальне дослідження статевих органів;

• Пальпація (метод обмацування);

• Простукування при підозрі на патологію нирок.

При обстеженні пацієнта чоловічої статі, доктор оглядає і визначає стан лімфатичних вузлів в паховій зоні, статевого члена, мошонки, передміхурової залози (шляхом введення пальця через анальний отвір). Для визначення стану сечового міхура і сечоводів у жінок, огляд проводять на гінекологічному кріслі. Якщо досліджується стан дитини, батьки чи близькі родичі повинні обов'язково бути присутнім при цій процедуре.На підставі отриманої інформації призначаються додаткові методи дослідження.

Додаткові медичні послуги:

• Піелоскопія - метод дослідження ниркової балії і чашок із застосуванням рентгена після їх заповнення контрастною речовиною;

• Цистоскопія - огляд внутрішніх стінок сечового міхура із застосуванням цистоскопа;

• Уретроскопія - використання уретроцистоскопии для дослідження сечового міхура;

• Надлобковая катетеризація сечового міхура;

• Біопсія - дослідження взятих з організму тканин і клітин;

• Ультразвукове дослідження;

• Аналізи секрету передміхурової залози, піхви, сечі і крові;

• Призначення відповідної лікувальної терапії.

Як підготуватися до узі нирок?

Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок є одним з оптимальних варіантів обстеження даного органу. По-перше, він безболісний і безпечний. По-друге, він дає достатньо інформації для постановки або підтвердження діагнозу. Проведення УЗД нирок призначається при хворобливості під час сечовипускання, болях в області попереку, ниркових кольках, помутніння та інші зміни показників мочі.Ультразвуковое дослідження дозволяє визначити стан нирок, зміни в розмірах, формі, структурі цього органу, виявити наявність новоутворень, каменів або піску. Дана процедура використовується і для контролю за процесом при проведенні біопсії (отщіпа тканини за допомогою введення в нирку спеціальної голки), а також при встановленні дренажної трубки.

Незважаючи на безпеку і легкість проведення УЗД, ця процедура не така проста, особливо при ожирінні, метеоризмі і газоутворення, так як гази сприяють спотворення данних.Чтоби отримати достовірну інформацію під час процедури, потрібна спеціальна підготовка, яка спрямована на усунення токсинів, які беруть участь в газоутворення . Для цього три доби перед процедурою не можна вживати в їжу продукти, що сприяють бродінню і утворення газів - овочі і фрукти в сирому вигляді, капусту і картоплю в будь-якому вигляді, молочні продукти, чорний хліб, солодощі, газовані напої. Краще перед проведенням ультразвукової діагностики дотримуватися певної дієти, яка допускає вживання каш, приготованих на воді, відвареного м'яса, курки, риби, котлет, приготованих на пару, сиру, варених яєць, запечених овочів і фруктів, вчорашнього хліба. Для очищення кишечника від газів потрібно приймати адсорбирующие препарати - вугілля активоване, Смекту або Фільтрум, а на ніч робити очисні клізми. Безпосередньо перед проведенням УЗД не слід їсти пізніше семи годин вечора і обмежитися легкою їжею.

Ультразвукове дослідження проводиться в такий спосіб. Пацієнт повинен звільнити від одягу верхню частину тіла, прилягти на живіт або на бік, або прийняти положення стоячи. Далі лікар наносить на шкіру в ділянці нирок особливий гель, який розподіляється за допомогою спеціального пристрою - перетворювача ультразвукових хвиль. Ультразвукові хвилі від приладу проходять через шкіру до досліджуваних органів і, відбиваючись від них, повертаються до датчика пристрою, який відображає їх в електронному вигляді на екрані монітора. Використання гелю забезпечує легкість в русі перетворювача, витісняє повітря між пристроєм і шкірою. Процес ультразвукового дослідження триває не більше п'ятнадцяти хвилин. По завершенні сеансу гель видаляється, тому на процедуру слід приносити свій рушник.

Ультразвукова діагностика у дітей проводиться аналогічно. Єдине, що становить труднощі - забезпечити нерухомий стан дитини під час дослідження, що важливо для отримання чіткого зображення і отримання достовірної інформації. В цьому випадку присутність батьків обов'язково.

До речі, лікар, який проводить дослідження, повинен бути повідомлений про проведеному лікуванні, про прийом лікарських препаратів, оскільки вони можуть істотно впливати на точність результатів.